《口腔门诊急救演练》PPT课件.ppt

口腔门诊急救演练漳州卫生职业学院附属口腔医院2016年8月2日,1晕厥2过敏3高血压和冠心病4误吞和误吸。,一、口腔门诊常见急救病名与排名,二、案例分析：1、患者女性，20岁以往无药物过敏史，某日到私人诊所施行牙周脓肿切开术，术后皮试青霉素时，当皮试液推进约0.01ml时，病人突发脸色苍白，口唇紫绀、双眼上吊，神志不清，大小便失禁，护士立刻拔出针头并呼叫“120”，在场的医护人员和围观者都束手无策地急盼抢救人员的到来，10分钟后“120”工作人员,二、案例分析：赶到现场，立即给予施行胸外心脏按压术及相应的抢救措施，最后病人因抢救无效而进入临床死亡。事后历经一场“翻天覆地”的闹剧后，家属请来律师，起诉这家诊所在报警后至“120”医护人员到达之前无施行任何抢救措施，以至延误了宝贵的抢救黄金时间，要求损偿各种经济损失费30万元人民币。,2、案例分析共讨题：（1）发生医疗事故后对这家诊所造成了哪些危害？（2）这家诊所需要从几方面施行整改？,3、病例分析共讨题答案1,（1）停业整顿。（2）被告上法院。（3）人身安全受到威胁。名利双败、事业受挫、自信受挫。,4、病例分析讨论题答案2：（1）软件建设：1）强化负责人的急救理念，设立意外风险的急救预案。,4、病例分析讨论题答案2：整改措施：,1）软件建设：2）3-6个月定期对医护人员施行意外风险的理论与操作培训。,5、病例分析讨论题答案2：整改措施：,硬件建设：（1）增加急救器械。,5、病例分析讨论题答案2：整改措施：,硬件建设：（2）增加必备的急救药品：如“心三联”“呼三联”。地塞米松注射液。速效救心丸、硝酸甘油片。卡托普利片。50%GS。卡,三、如何预防口腔门诊意外风险的发生：1、做好医患交流，确保风险评估到位。2、认真询问病史，麻醉拔牙前需测量血压并选择合适的体位。3、提倡舒适的护理（镇静止痛）。4、比较困难的治疗或者手术尽量安排在清晨。,三、如何预防口腔门诊意外风险的发生：5、做好预约工作，减少候诊时间。6、匆空腹时使用麻醉药。7、把握好报警后的黄金急救时机。8、规范书写急救门诊病历。,晕厥的急救演练一、概述：晕厥是由短暂的全脑组织缺血而导致的短暂意识丧失。其特点为：发生迅速、持续时间短暂，具有自限性并且能够完全恢复意识。,二、晕厥的分类：1、反射性晕厥。2、直立性低血压性晕厥。3、心源性晕厥。,三、晕厥的病因：1、不良刺激：疼痛、声音、环境。2、情绪因素：紧张、恐惧。3、其他因素：疲劳、体位改变、低血糖。,四、晕厥的临床表现：,1、先兆症状：短暂的头晕，注意力不集中视觉及听觉下降，面色苍白；恶心，呕吐；出冷汗，四肢厥冷无力，脉搏细弱，血压下降、眼前发黑。数分钟后突然意识丧失，跌倒，意识丧失可持续数秒到数分钟，可自行缓解，无抽搐及舌咬伤、尿失禁和后遗症。,2、并发症：晕厥病人一般情况下是不发生并发症的，但在特殊的情况下可诱发原有的疾病发作而出现相应的状症和体征。,四、晕厥的临床表现：,五、常见晕厥的临床表现：1、反射性晕厥：一般仅有先兆症状。2、直立性低血压性晕厥：先兆症状+蹲位、卧位、直立位时血压下降。3、心源性晕厥:先兆症状+严重的心率失常的临床症状和体征。,六、晕厥的急救处理：,1、立即停止各种操作。2、迅速放平牙椅或取头低脚高位，松解衣领，开窗通风、保持呼吸道通畅，必要时给氧。,六、急救处理：,3、用手按压“人中”穴位。4、测量生命体征和血糖，并根据测量后的异常值给予对症处理。病情严重者立即呼叫“120”给予转院处理。,七、晕厥的预防：,1、治疗前充分沟通。2、提倡舒适治疗。3、提供良好的就诊环境。,七、晕厥的预防：,4、为有晕厥史的病人治疗时，尽可能采取水平仰卧位，双脚上抬10-15度，以利于有效的脑部供血。,七、晕厥的预防：,5、治疗时密确观察病情，发现前期症状及时处理。6、如果并发症病情严重者立即呼叫“120”给予转院处理。,对于风险系数较大的治疗可配合心电护。,八、晕厥急救演练题患者男性、60岁、今晨9时10分因牙痛不能进食1天为主诉来我院急诊，刚坐上牙椅时，情绪异常紧张、突发脸色苍白，呼吸急促，诉胸闷心悸、头晕、眼花，初诊：神经性晕厥，给予心理指导并放低牙椅，取平卧位，患者突发神志不清，四肢湿冷，手法按压“人中”穴后症状不能缓解，反而加重，出现口唇紫绀，给予氧气吸入4升/分，测血糖3.2mmol/L。,晕厥急救演练题心电监护提示：P110次/分，R25次/分,BP88/56mmHg，SPO285%。50%G.S40mlIV后，续5%G.S250mlivqtt。病人突然出现咳嗽、咳痰无力，意识丧失，心跳呼吸停止。立即从牙椅移到推车上，呼叫“120”急救中心及院内抢救小组领导，经心肺复苏术10分钟、“呼三联”“心三联”iv，升压药ivqtt。患者脸色、口唇逐渐红润，肢端回暖，心电护监提示：P70次/分，R20次/分,BP100/64mmHg，SPO295%。血糖5.2mmol/L。“120”急救中心工作人员已到达，做好病情交接班后送往市医院继续观察。,抢救措施1：1、心理指导、放低牙椅，取平卧位头侧向1边。,抢救措施2：2、手法按压“人中”穴。,立即给予氧气吸入（4L/min）,抢救措施3：,抢救措施4：1、测量血糖3.2mmol/L，建立静脉通道。静推50%葡萄糖40ml，续5%葡萄250ml。,抢救措施6：2、心电监护提示：P110次/分，R25次/分。BP88/56mmHg，SPO285%。,抢救措施7：吸痰。,2、开通第2条静脉通道：生理水250ml+多巴胺100mg60d/min，血压平稳后调至20d/min。,抢救措施8：,抢救措施9：患者出现心跳呼吸骤停，将病人移至硬板床上，摆好复苏体位，立即施行心肺复苏术。,抢救措施10：静脉推注：1、“心三联”（0.1%肾上腺素1mg、利多卡因100mg、阿托品1mg）2、“呼三联”(可拉明0.375mg、洛贝林3mg、回苏灵8mg）。,、经过抢救约10分钟后患者心跳呼吸恢复，瞳孔对光反射灵敏，“120”急救车已到达我院，做好抢救记录工作，与“120”医护人员做好交接工作。,九、与“120”交接班记录：急诊日期：2016年7月30日9时10分。主诉：牙痛不能进食1天，伴突发胸闷心悸、头晕、眼花。现病史：刚坐上牙椅时，情绪异常紧张、突发脸色苍白，呼吸急促，神志不清，四肢湿冷心跳吸吸停止。,九、与“120”交接班记录：检查：P1100次/分，R25-0次/分,BP88/560mmHg，SPO285-95%，心电图显1条直线。诊断：1、牙痛。2、心跳吸吸停止,处理：1、放低牙椅。2、手法按压“人中”穴。3、吸氧：4升/分。4、测血糖（3.2mmol/L）。5、50%G.S40mlIV后，续