体表肿物切除术评分表_第1页
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文档简介

体表肿物切除术手术考核评分表 考生姓名： 考试日期： 项目技术操作要求评分标准扣分仪表(4分)仪表端庄，服装整洁一项不合要求扣2分术前准备（10分）（1） 全面询问病史和作全身检查，了解病人的健康状况。（2） 正确预测肿物切除后创面的大小，以便准备充足的皮片或皮瓣。（3） 确定肿物的大小，以利选择修复的方法。（4） 检查出血时间和凝血时间，了解病人凝血功能，如有异常，应在纠正后才可手术。（5） 手术区和供皮区要注意清除污物。术前准备遗漏一项扣2分，扣完为止麻醉（6分）（1） 四肢的手术多选用神经阻滞麻醉（如臂丛、腰麻等）。（2） 躯干和面、颈部的手术，则多选用全麻（如静脉麻醉和气管内麻醉）。麻醉方式不当扣2分手术 过 程（18分）（1） 常规消毒术野，铺巾。（2） 设计手术切口。根据病变情况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口。（3） 沿皮纹切开肿块的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。用组织钳提起肿物，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。消毒、铺巾操作方法顺序不当扣5分手术切口选择不当扣3分手术操作粗糙扣3分肿块切除不彻底扣3分注意 事项 （12分）（1） 术前应进行常规术前化验，包括白细胞、血小板计数，出凝血时间、乙肝、丙肝、抗HIV、梅毒抗体。（2） 严格遵守无菌、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。（3） 感染切口和无菌切口消毒顺序不同。（4） 肿物要彻底切除，切口选择尽可能隐蔽。（5） 止血彻底，保持术野清晰。（6） 创缘皮肤对合整齐，防止皮下无效腔（死腔）。（7） 麻醉适当，避免过量。（8） 术后适当固定。不注意无菌操作扣2分感染切口和无菌切口消毒顺序有误扣2分术中出血过多或止血不彻底扣2分创缘皮肤对合不整齐扣2分皮下残留无效腔扣1分麻醉过浅或过深扣2分术后处理（12分）（1） 加压包扎固定。（2） 酌情预防应用抗生素。（3） 定时更换敷料，检查创面。（4） 术后67日拆线拆除缝线。包扎固定不当扣3分为定时换药扣2分过早或过晚拆除缝线扣3分评 价（8分）（1）严格无菌操作，手术操作手法熟练，术中止血彻底。（2）肿物切除彻底，皮肤创缘对合整齐。（3） 切口敷料要妥善包扎不注意无菌操作扣2分操作手法生疏扣1分切口敷料包扎不当扣3
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