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文档简介

.,呼吸机模式与参数,2012-5-31,.,机械通气,是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用机械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的支持方法。它是一种对症支持治疗，不是一种病因治疗。,.,呼吸机适应证,.,呼吸机禁忌证,没有绝对的禁忌证1气胸没有引流2肺内大出血3急性心肌梗死4休克5肺大泡,.,通气原则,以患者的病理改变和具体情况为机基础，设置和调整呼吸机参数让呼吸机适应患者，而不是让患者适应呼吸机通过支持治疗的同时，抓紧病因治疗，具备条件时及时撤机,.,呼吸机通过设置什么来支持呼吸？,.,.,呼吸机通气的方式,指令（控制）辅助支持自主,.,.,机械通气模式,实际上是指令（控制）、辅助、支持、自主呼吸的理想结合和不同组合。,.,.,A/C通气,控制通气（CV）辅助通气(A/V)辅助控制通气(A-CV),.,IMV与SIMV,呼吸机预设指令频率向患者传送常规通气，期间允许患者存在自主呼吸。不完全同步-IMV完全同步-SIMV,.,SIMV的优点,更好地保证通气保留自主呼吸，呼吸几得到锻炼减少人机对抗可减少呼吸性酸碱紊乱的几率,.,自主呼吸支持模式,PSV通过预设气道正压辅助患者呼吸CPAP-持续气道正压通气PEEP-呼吸末正压,.,.,.,BIPAP双水平正压气道通气,指保留患者自主呼吸条件下分别调节两个气道正压和持续时间。两个压力均为压力控制，相当于CPAP，但CPAP是在高压水平和低压水平之间交替。此模式的特点是无论是在高压水平阶段还是低压水平阶段，都允许患者有自主呼吸，为较新的通气模式，主要用于不必气管切开和气管插管的患者，通气效果良好，特别适应于COPD患者。,.,.,.,.,.,应用呼吸机早期，吸痰前后可使用较高浓度的氧，但时间应控制在0.51小时，设置原则用使Pa02维持在60mmHg前提下的最低水平。因此，吸入氧浓度35%40%为宜，病情需要高浓度时，可酌情增加，但不宜长时间超过60%，以免发生肺损伤。,.,.,呼吸机报警处理,1气源报警：请维修人员处理2电源报警：同上3氧浓度报警：更换氧源/请维修人员处理,.,呼吸机报警处理,4压力上限报警：原因：气道痉挛、分泌物增多、管道折叠、人机对抗、肺顺应性下降或呛咳、管道内积水为及时倾倒处理：肌松剂、吸痰、等,.,呼吸机报警处理,5压力下限报警：原因：管道漏气或气管导管气囊漏气等处理：,.,呼吸机报警处理,6MV上限报警：原因：监测传感器进水患者通气过度处理：擦净、烘干、勿损坏传感器适度降低潮气量和触发灵敏度,.,呼吸机报警处理,7MV下限报警：原因：管路漏气自主呼吸减弱处理：逐步检查、排除原因或换管适当增加通气量,.,呼吸机报警处理,8温度上限报警：原因：湿化器损坏或传感器损坏湿化器内液体量减少处理：及时更换，请维修人员处理添加蒸馏水,.,呼吸机报警处理,9温度下限报警：原因：加热盘损坏管道或导管套囊漏气或传感器未接好处理：请维修人员处理对因处理,.,呼吸机报警处理,1
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