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文档简介

.,1,听诊胎心音技术,.,2,目的和流程,目的：了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内的情况。流程：核对评估告知准备实施观察记录,.,3,核对与评估,核对：孕妇姓名、年龄、床位、住院号。评估：（1）、观察、了解孕周大小、胎方位、胎动情况。（2）、孕妇自理能力，合作程度。（3）、评估皮肤情况。,.,4,实施要点,1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时屏风遮挡，保护患者隐私。2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带，暴露腹部。,.,5,实施要点,宜舒适安静无干扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带，暴露腹部。,.,6,实施要点,4、选择宫缩后间歇期听诊，一般每次听1-2分钟，计算1分钟胎儿的心跳次数，120-160跳/分钟为正常范围。告知孕妇听诊结果为实时监测结果。,.,7,实施要点,3、寻找胎心位置：在腹部涂抹耦合剂（水或食用油），涂上耦合剂是使探头与皮肤紧密接触。打开胎心仪，把探头放到腹部停留，开始寻找胎心位置。,.,8,胎心音位置,1)妊娠12周以后，可以在耻骨联合上方听到胎心音。2)妊娠24周以前，胎心位置常在脐下腹部中线正中或两侧。3)妊娠24周以后，随着胎儿的长大，胎心的位置也会上移。,.,9,胎心音位置,4)胎心音是从胎儿的肩胛间传导的，因此在靠近胎背上方的孕妇腹壁听到的胎心音最清楚。头位和臀位也会影响胎心的位置，头位时胎心在脐下左侧或右侧，臀位时胎心在脐上左侧或右侧。,.,10,.,11,实施要点,5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣服，取舒适卧位。6、告知孕妇，沟通指导。7、用物处置，洗手记录。,.,12,听胎心音时的注意事项,1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音，音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声，通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般在怀孕12周左右，就可以在腹部听到胎儿心跳的声音了。2、正常胎心跳动为每分钟120-160次，听上去应当是规则的、无间隙的。如正好是胎动时，胎心会略增快。3、如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙等均属不正常，应及时进行进一步检查。,.,13,听胎心音时的注意事项,在听胎心音时须区别其他几种声音：1)脐带杂音：倘若胎儿脐带血液循环受到某种原因影响受阻时，能引起一种酷似吹风样的声音，即为脐带杂音。它是一种单音，速率与胎心相同。2)子宫杂音：当血流经过胀大的子宫血管时，可出现一种性质为吹风样。但音调低沉有力的响声，这种子宫血管杂音的速率与孕妇的脉搏速度相同。,.,14,听胎心音时的注意事项,3)腹主动脉音：孕妇的腹主动脉搏动，亦能产生一种与子宫血管杂音相似的声音，但这种动脉血管音似敲鼓一样的“
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