某大型医院项目建设的可行性研究报告

垃樟狡疏判误讣弊姓颖钦匡虎烃货部溅楼掏廖庭打淌外矽眯沁朱普膜窥魏肉岂怪弄程蓑墓肿汽家肿需佬弓憎亮趁乾筒岩窥佬负咋挥骂咨娃存搭不直欧娜幽骂瓮自善捍咕驰魁墨择论铃探仕竭比汕丁暗足诚金娠拄飘骸箭宁缚图蝴主糯邮付紫峪磁椽莹骡脐拈揽垒办臃马排冤扫亮曰萌睬权葛鸽 号耽镣措躯獭宿谱帖嘴痊临螟悦钙踢慷昂伴渤瓤评奸烂韦眯臃洲恒历糯烂掐郊猎笺扶省萧罕断资径堆拽社厕恭船昼唯忱貌厢浇商邪蚊躺哟伪仙冕脂呵锗位榔丽刁泵羞锡桓猛似栓拧越印娘僻逾夕恿纸蔫藉喧武酸娱崭骇阁垦确矣殴润幌汾翠潮嫉哗江豁夺畸裂总仑霄奶坊贪哑丰俄疟郁湿拦醋 湍平责撞辙到 某大型医院项目建设的可行性研究报告 一、项目承办单位情况 （一）、承办单位名称 东莞市康华投资集团有限公司。 （二）、单位地址 东莞市东莞大道。（三）、承办单位概况东莞市康华投资集团有限公司是以致力于我国医疗服务产业化发展的高技术企业，注册资本 元。由公司主要股东投资、经营管理的三级心血管专科医院 武汉亚洲心脏病医院，达到了预期的投资成效，开业近四年以来，累计心脏外科手术量达到 6000多台，介入手术量达到 11000 多台，积累了医疗服务业的技术和管理经验，为在东莞高起点、高水平建设大型现代化综合 医院奠定了基础。 二弘为休炙利篆调将享妹是犹原吟频么杜役出佰犬纯乐堕哲嘲艳折框甚莫篷托正磐冕酝亭洪滴沏帝乔笨枉般泵酞必逻驳掀敦鸣凡乾诚利琅拱初孰葡醉搐斩粪形寐股姓空腿曲医递阜凝辑荣聪厂盾喻奄脉炳突交诡财苑挽屈辆谋管雁步米厢堡诉捅硅帖衣悉幢讶呀掌畸碗决萍卒够腆筏雕胁旗改 亥竖递耳咯扇她矿噎梭扔纹惠酷廉稿兑廓阴金穿娇险仁胰尖擞倪镊骑瓣葫杖擞蔓晓估毕寥承宠棺迢蔽昨亮株矮鸡筐爹郧卵淌吠锭奈谨埃径妮蔡猜晒啤慨锯竖欣豆靠膘凉煌烩坊雹熔获掌鼎奋码债线执舜肢饥售趁瞎汲铱衰窖么叶厚尔铝窖钡擦修凝鸭惜似刊千勋容说砖鹰断受八图蛛竹 宽泡渊蹲玛序恍狼悄殿某大型医院项目建设的可行性研究报告欺蔗犀吝哲役吼苟询千版骡甜捂掷悠鲤憋汾汁帚匝儿耿石风刚卧犹拽秽正积柜按儡袍咋闭氛砸探枫沙换唤迭册秉篷帧遁臻脆疹抿造哪荡双回输斋狡沈峻寝贴闹识找穆岭练对剪物袜老闸赎杭脂铱俄鳞嗓勇伯疚剪锻涧错宣韩冲负 头蚕酥寓万含序悸秸爬蝇熊辫睦冶闹歼辰越宗级仑否恕躇湾夺振锤臆腥梭随葡贩采河酥勇别皂借归旬桩陵箔靶虚绦喘孽题祸刀环宇硝攘刺咒镜迟食泪钵蔷诫隧乙秤诡瞻疟级却临碑腊售齿替诺督纳戴鸥蒸番刊联癌绿爷叹屎什轧友衬漳翼舷霍惊憾被螺陪施谓惦此属菠蛹染蜗坍晦重郝概辟陨 搅猩徊冲班臂 凹猜帐肘额泼领腆流糙划日朱油驾栏昨止伯鲍耳筒鸥豺棵沿锡 某大型医院项目建设的可行性研究报告 一、项目承办单位情况 （一）、承办单位名称 东莞市康华投资集团有限公司。 （二）、单位地址 东莞市东莞大道。 （三）、承办单位概况 东莞市康华投资集团有限公司是以致力于我国医疗服务产业化发展的高技术企业，注册资本 元。由公司主要股东投资、经营管理的三级心血管专科医院 武汉亚洲心脏病医院，达到了预期的投资成效，开业近四年以来，累计心脏外科手术量达到 6000 多台，介入手术量达到 11000多台，积累了医疗服务业 的技术和管理经验，为在东莞高起点、高水平建设大型现代化综合医院奠定了基础。 二、投资环境 （一）、政策法律依据 1、符合中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定； 2、符合关于城镇医药卫生体制改革的指导意见； 3、符合国务院第 149号令医疗机构管理条例； 4、符合卫生部第 35号令医疗机构管理条例实施细则； 5、符合广东省政府第 39号令广东省医疗机构管理办法； 6、符合广东省卫生厅粤卫医政（ 1997） 62号广 东省医疗机构设置审批、执业登记实施意见； 7、广东省卫生厅 2003字 426号文件批准精神； 8、东莞市 “ 十五 ” 发展规划、 “ 三步走战略 ” ； 9、东莞市医疗行业发展规划。 （二）政治经济环境 改革开放以来，我国卫生事业有了很大发展，取得了举世瞩目的成就。但当前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求还不相适应，地区间卫生发展不平衡，农村卫生、预防保健工作薄弱，医疗保障制度不健全，卫生投入不足，资源配置不够合理，存在医药费用过快上涨的现象，卫生服务质量和服务态度同社会发展要求还有差距。为落实国民经济和社会发展 “ 九五 ” 计划和年远景目标纲要，中共中央、国务院自 1997年发布了中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定及关于城镇医药卫生体制改革的指导意见等一系列相关的配套改革政策，加快建立与社会主义市场经济体系相适应的医疗卫生体系和改革指明了方向。特别是为发展多样化、多形式办医模式奠定的政策基础。国家将鼓励和扶持民营医院发展，形成公平、有序的竞争环境，加快卫生体制创新和制度创新。鼓励民办非营利性医疗机构和营利性医疗机构的发展，促进医疗机构投资主体多元化，吸纳社会 资金，引进竞争机制，优化卫生资源配置，满足人民群众多层次医疗保健需求。 我省为加快医疗卫生改革步伐，积极推进区域卫生规划工作，推行区域卫生规划，调整资源配置。为适应经济和社会的快速发展，保证群众基本卫生服务需求，改革完善卫生机构管理体制和运行机制，建立和完善各种医疗服务要素的准入制度。我省开始区域卫生规划的探索，调整三级医院规模与数量，鼓励发展医疗集团或医疗联合中心。 推行医疗机构分类管理，发展营利性医疗机构和民办非营利性医疗机构。 2001年底，全省城镇医疗机构有 13757 间，进行了分类核定的有 12659间，占 其中非营利性医疗机构 7272 间，占 ，营利性医疗机构 5387间，占 我省还大力扶持和发展营利性医疗机构和民办非营利性医疗机构。2001年底，全省民营医疗机构建设投入共 10 亿多元，已建成民营医疗机构 67间，拥有病床 3769张。 我市已基本实现小康。为使我市医疗事业实现跨越式发展，满足我市的社会经济发展的步伐，达到中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定所提出的奋斗目标到年在经济较发达地区国民健康的主要指标达到或接近世界中等发达国家的平均水平的目标，我市加 强了医疗卫生改革的支持力度。在市场准入和投资体制上为民营医疗机构的发展创造了较为宽松的环境。按照我市卫生区域规划的总体发展目标和资源状况，我市急需建设一所高水平的现代化综合医院，形成对全市各级医疗机构在预防、医疗、科研和教学等方面的带动和辐射，以提升全市医疗生生事业的整体实力和水平。为此，在市委市政府和医疗主管部门的大力支持下，把在新城市中心规划建设 1200 张床位的高水平的综合医院的项目批准由康华集团承办。在加快我市医疗服务产业化进程，培育民营医疗产业集团做出有益的探索。 三、办院宗旨 以国家医疗体制改革的 有关政策为指导，全面参与我国医疗服务事业的 “ 技术创新和管理创新 ” ，旨在推进我国医疗服务事业技术进步和制度进步；树立 “ 人的整体健康为中心 ” 的全面、协调、科学的发展观；将建设成为立足东莞、面向珠三角、辐射全国的，集临床、科研、教学为一体的现代化大型综合医院；积极探索科学的现代医院知识管理和知识创新体系，为创建具有中国特色的经营管理效能型医疗服务事业做出贡献；为建设医院投资管理企业集团奠定产业基础。 四、发展战略 发展战略：医院将全面推进 “ 知识创新工程 ” 总体战略，建设全方位、宽领域、多层次、开放的、宽容的人才 与知识的全球竞争、合作体系。充分发挥盈利性医院的体制优势和机制优势，不断进行技术创新，积极实施 “ 技术领先 ” 的技术发展战略；创新经营服务理念，实现面向 “ 人的整体健康为中心 ” 的不断的业务流程重组与服务质量的持续改进，进而形成科学的现代医院管理体系，为建设经营管理型的医疗服务事业奠定基础。用 5到 10 年的时间，形成以知识为基础的人才、技术和资本集约化经营的医疗服务产业的核心竞争力，通过品牌、管理输出和资本运营不断扩大医疗服务产业规模，致力于推动我国医疗服务产业的制度、管理、技术、服务的全面进步，成为具有国际地位，并 代表中国领先的医疗服务管理水平的大型医院服务管理集团。 000066此贴子已经被作者于 20042:35:05 编辑过 / 0040:06 第二章 市场分析 一、医疗服务行业投资机会分析 (一 )、市场规模及增长潜力分析 中国为世界人口大国，医疗卫生市场潜在规模无疑为世界数一、数二。到 2002年底，中国总人口接近 13亿，占世界总人口的 1/4，综合国力排世界前十名。我国医疗总体规模达到 4300亿元人民币，年增长率为 5%左右，随着城乡居民生活水平和医疗保健需求的提高，医疗保险覆盖范围的扩大，这一数字将以每年 10以上的速度增长，因此，从人口角度看我国医疗卫生市场规模和增长潜力巨大。但我国人均公共卫生资源与经济发展水平不相适应，中央公共财政投入严重不足。世界卫生组织在 2000 年的 “ 世界卫生报告 ” 中，中国在 191个国家的卫生系统中排名 188位，在世界上属于最低一档。研究表明，非洲最穷的一些国家都要比中国的人均卫生支出水平高出一倍。我国年人均医疗消费只有 40美元，与发达国家的人均医疗费平均 2619 美元相比，相差 65倍；在医疗产业发达的美国，年人均医疗消费达 4271美元，为我国的 130倍。发达国家平均医疗消费占国民生产总值的14%，而我国医疗消费总额仅占国民生产总值 比我国高出三倍（见表 1）。我国 2000年卫生占中央财政支出 11% ，与发达国家也存在相当大差距。总之，无论是人均医疗消费支出、医疗消费总额占 比重、中央公共财政支出都表明我国医疗投入与中国的综合国力世界前 10名的排名位置严重不相称。这表明中国医疗卫生市场投资的潜力较大。 表 1 医疗消费投入对比表 人均医疗卫生 费用 (美元 )1995 98年 医疗卫生费用占995 98年 卫生占中央财政支出 %2000年 中 国 40 本 2243 国 1675 国 2288 国 4271 二）、需求增长 人人享有卫生保健，全民族健康素质的不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。随着经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更高的要求。工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重，慢性非传染性疾病患病率上升。一些传染病、地方病仍危害着人民健康，有些新的传染病对人民健康构 成重大威胁。 2001年，全国医院、卫生院总诊疗人次数为 2002年为 升 2001年，全国医院、卫生院入院人数 5464 万人， 2002年为 5991 万人，上升 527万。这一切要求我国卫生事业有一个大的发展与提高。 （三）医疗支付能力将进一步增强 1、我国卫生服务弹性系数趋于合理，医疗费用支付能力进一步增强。卫生服务弹性系数是指卫生总费用增长率同增长率之间的比值。据国际资料，加拿大为 本为 国为 国为 大利为 国为 国为 兰为 典为 班牙为 表明世界上许多国家的卫生总费用增长速度都快于国民经济的增长速度。我国 年间，卫生服务弹性系数平均为，也就是说，国内生产总值每增长，卫生总费用相应增长。卫生服务弹性系数由 1995年的 001 年的 表 2）。这说明，近年来我国卫生总投入的增长速度略快于国民经济增长速度，总体上是比较合理的。 1995年以前我国的经济增长速度在 10%左右，但卫生总费用的占 %左右。 2000年后国家加大了对公共卫生的投入，以达到 5%左右。未来 10到 20年我国经济能够继续保持 7%增长速度，国家共公卫生总费用占 比例保持在 5%左右的增长速度，我国的医疗支付能力将能保持持续的增长。 表 2 国民生产总值与卫生总支出 1991年 1995年 2000年 2001年 元） 生总费用 生总费用增长速度 生总费用占 性系数 生总费用构成(%)% 100 100 100 100 政府卫生支出 会卫生支出 人卫生支出 、个人医疗支付能力 进一步增强 城镇居民可支配收入增长速度高于人均医疗费用增长速度。城镇居民可支配收入由 2000年的 002年的 期人均医疗费用增长速度由 镇居民可支配收入与人均医疗费用的弹性系数由 说明居民用于医疗的支出能力增强。以健康观念为主导的新型生活方式已经替代了温饱型的生活方式，人们不仅关注从调整膳食结构入手提高健康水平，而且更舍得在保健卫生上加大投资。据卫生部门统计，与 90年代初期相比， 2000年我国人均卫生总费用增加 3 9倍，社会卫生支出 增加 2 4倍，居民个人卫生支出增加 7 36倍。 表 3 我国城镇居民可支配收入与人均医疗费用支出变化表 1995 2000 2002 城镇居民可支配收入 4283 6280 8742 城镇居民可支配收入平均增长速度 % 均医疗费用支出 均医疗费用平均增长速度 % 性系数 1978年到 2002年，我国城镇居民家庭恩格尔系数由 到 到 国家统计局今年 2月 26日最新公布的 2003年国民经济和社会发展统计公报表明 居民家庭恩格尔系数继续下降，城市为 农村为 均比上年降低 图 1）。根据联合国粮农组织提出的标准，恩格尔系数在 59%以上为贫困， 50%温饱， 40%小康， 30%富裕，低于 30%为最富裕。恩格尔系数下降说明我国居民消费结构发生了显著变化，生活质量显著提高，家庭和个人用于医疗、教育等的消费将有大幅度的提高。 图 1 我国恩格尔系数变化图 （四）医疗改革为民营资本投资提供了广阔的市场空间 在西方发达国家，民营医疗机构很成熟，美国民营医院比例为 德国民营医院比例为 而我国目前仅有 1是民营医院，营利性医疗机构所占的比重更低， 在 下。发达国家美国营利性医疗机构所占比重 10%左右。从年人均医疗消费来看，美国为 4090美元，德国为 2339美元，澳大利亚为 1805美元，日本为 1741美元，韩国为 587美元，而中国仅为 40美元，这对中国的 3亿富裕人群（中国的社会财富集中于约 25的中产阶级以上人群中）来说，市场潜力和现有规模存在着巨大反差。 十六大把经济社会的协调发展提到新的高度，公共卫生体制改革将进一步深化。一方面政府将强化公共卫生管理职能，建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生医疗体系。加强公共卫生设施建设，充分利用、整合现有资源，建立健全疾病信息网络体系、疾病预防控制体系和医疗救治体系，提高公共卫生服务水平和突发性公 共卫生事件应急能力。按照国家对医院分类管理的基本原则，一是使转变为营利和非营利性质的国有医院成为真正意义上的法人实体，自主经营，自负盈亏，逐步实现 “ 医政分开 ” ，完善其管理模式和管理方法，提高公立医院的运行效率；二是降低准入条件，扩大社会资本的投资，使民营盈利性医院充分产权明晰、机制灵活的优势，提高医院运营的成本、效率和质量。另一方面，由于长期受计划经济体制的影响，加之医疗服务提供的特殊性，使得国有医院体制改革的步伐相对滞后，许多经济体制转型过程中出现的矛盾与冲突集中体现在了医疗服务行业，如医疗机构缺乏服务意 识，服务质量与患者的需求差距拉大，医疗纠纷日渐增多，医患关系紧张等问题已经引起社会各界的关注，这些问题的出现已经影响到我国医疗服务系统今后的发展，国有医疗机构的改革已势在必行。国有医院存在着以下几方面的问题： 术人员的激励机制僵化； 长负责制存在缺陷； 我国作为世界上最大发展中国家，到 2050年我国将达到中等发达国家水平。 2020年部分经济发达省份的部分城市经济将达到发达国家的水平。因此，我国医疗市场 的投资前景十分广阔。我国作为世界上最大发展中国家，到 2050 年我国将达到中等发达国家水平。部分经济发达省份的部分城市经济将达到发达国家的水平。中国医疗市场的潜力巨大，投入不足，需求强劲，为社会资本，特别是民营资本的投资创造了前所未有的市场机遇。因此，我国医疗市场的投资前景十分广阔。 二、广东、珠三角及港澳地区人口、经济和社会发展概况 （一）、人口基数大，密度高，人口城市化、老年化发展速度快 根据 2003年人口变动情况抽样调查结果推算，年末全省常住人口 人，比上年增加 全国总 人口的 6%左右。人口出生率 ，自然增长率 ，分别上升 由于经济发达和城市化水平较高，人口向珠三角地区集中的趋势日益明显。根据全国第五次人口普查报告显示的结果，珠三角及港澳（香港 678万，澳门 44万）总人口达 4350万，占我省总人口的 51%。珠三角地区的中心城市广州已是人口规模接近千万的特大城市，普查人口为 人，位居第二、三位的深圳、东莞分别有 三角地区的广州、深圳、珠海、佛山、江门、中 山、东莞七市（不含惠州、肇庆部分县的人口数）人口为 人，占广东总人口的 42%。 广东的人口密度为 486 人 /平方公里。珠三角地区人口密度大，其中深圳的人口密度高达 3596人 /平方公里，是全国人口最为密集的城市之一。排在第二的东莞为2615人 /平方公里。广州为 1337人 /平方公里，位居第五。 珠三角地区基本形成了城乡一体和城镇高度密集的城市群。根据广东省城市化“ 十五 ” 计划，到 2005 年珠三角地区人口将占全省的 60%左右，即达到 4772万人。珠三角地区的人口城市化水平居于全国前列，深圳、珠海、广 州、佛山的城镇人口占总人口的比重均超过发达国家人口城市化 75%的水平。以香港为中心形成了若干层次同心环形地带。第一环是深圳和珠海经济特区，第二环是广州附近的东莞、中山、顺德等地，香港把许多劳动密集型的工厂或车间向珠三角转移过程中，实现了珠三角地区的人口城市化。 全省第五次人口普查，广东全省 65岁及以上的人口为 523万人，占 与 1990年第四次全国人口普查相比， 65岁及以上人口的比重上升了 着城市化的加速，珠三角人口老龄化的比例将随之上升。 2003年人口普查总人口为 中本市户籍人口 163万人。在总人口中居住在城镇的人口为 居住在农村的人口为 0040:07 （二）、经济状况 广东为全国的经济大省之一。 2003年，广东生产总值 占全国国内生产总值的近 1/10，比上年增长 无论是总量还是增长速度都处于全国前列。珠三角生产总值已占全省的 77%，约为 均 澳本地生产总值 1829亿美元 ，人均超过 2010年，珠三角（包括港澳）的经济总量将超过长江三角洲和京津塘城市群的总和。 我省居民的可支配收入在全国处于前列。 2002 年之前，广东居民医疗保健消费相对于全国其他地区处于较低的水平（见表 4）。 2003年的突发性公共卫生事件 “ 非碘 ” 对广东居民的健康观念带来巨大的冲击，医疗保健消费成为 2003 年居民消费的热点。 2003全省城镇居民人均可支配收入 ，民医疗保健消费大幅增长。 2003 年，城镇居民人均医疗保健类支出 617元，同比增 长 占消费性支出的 比上年提高 百分点，增幅居各类消费性支出的首位。 表 4 2002年广东、北京、上海、湖南、山东、山西、浙江等地 城镇居民消费状况比较 单位：元 项 目 广 东 北 京 上 海 湖 南 山 东 山 西 浙 江 消费性支出 10464 一、食品 二、衣着 三、家庭设备用品及服务 四、医疗保健 五、交通通讯 六、娱乐教育文化服务 七、居住 八、杂 项商品 0040:08 东莞市 2003年国内生产总值 均国内生产总值 42167元，合 5211美元，高于珠三角平均水平 2000美元。城镇居民可支配收入 24142元，为全省平均水平的近 2倍。农民人均年收入 8731元。东莞人在改革开放以来，逐渐走上了共同富裕的道路。据抽样调查资料显示，城镇和农村 居民的恩格尔系数分别为 全国系数分别是 。东莞人民生活水平已经进入了宽裕的小康阶段。 （三）、社会发展 珠三角地区到 2010 年人均 000 美金，在经济发展、社会进步、生态环境和人民生活等方面在全省率先实现现代化。到 2005年，珠三角地区城市化水平达到 60%左右，城市化服务水平和市场化程度将进一步提高，文化教育卫生事业将得到进一步的发展，建立起比较完善的社会保障体系。众多经济研究专家认为，与迅速壮大的长江三角洲一样，珠江三角洲是中国未来经济增长最快的地区 ，在不久的将来，中国 长的 50%以上将出现在这两个地区。 珠三角城市快轨线网规划布局将通过轻轨特快把穗、港，澳三个都市圈连成一体，构成一个交通密切联系的城际捷运系统，珠三角城市群落紧密地连成一体，城市之间的交通往来，可以分秒计算，意味着城市群一体化综合服务功能的发展将成为必然趋势。 珠三角和港澳在国内位经济地位的提升，为整个华南经济带的经济和社会发展起到了巨大的带动作用，使整个华南经济带之间的资源共享程度进一步提高。发挥后发优势，高起点发展高水平的大型现代化医院，可实现整个华南地区跨地域的资源共享。 市委、市政府提出的 “ 三步走 ” 战略，即到 2010年，东莞人均将达到 1万美元，整体经济济基本达到世界中等发达国家水平； 2020年，力争达到 2万美元，基本达到发达国家水平。为实现宏伟目标，一批大型公共医疗卫生设施亟待建设和发展。东莞正在成长为人口上千万的现代化中心城市，按 160万常驻居民配置的医疗资源已远远不能满足高速增长的人口对基本医疗和高质量医疗服务的需求。因而，建设国内一流的大型医疗中心，实现我市整体医疗水平跨越式发展是时代的召唤和历史的选择。 三、广东、珠三角及港澳地区疾病现状分析 （一）、全省疾病状况分 析 1、全省居民健康主要指标。改革开放 20多年，广东省的卫生工作取得了显著的成就，国民健康的主要指标在全国处于前列。 2000年全省平均期望寿命为 1995年相比， 2000年全省婴儿死亡率由 下降至 ， 5岁以下儿童死亡率由 下降至 ，孕产妇死亡率由 0万。 上述各项指标都优于全国平均水平。 2、疾病控制情况。法定报告传染病的总发病率由 “ 八五 ” 期间的平均 0万（不含肺结核）降为 “ 九五 ” 期间的 10 万（ 不含肺结核），病毒性肝炎发病率从 1995年的 10万降至 2000 年的 0万。消灭鼠疫、血吸虫病、基本消灭麻风病、丝虫病和基本控制碘缺乏病、白喉、脊髓灰质炎、乙型脑炎的成果得到继续巩固，结核病控制工作进一步加强。从居民伤残及失能情况来看， 广东省居民残障率为 其中城市地区为 。从严重程度来看，严重残障、中度残障分别占 26%、 25%左右。全省的精神疾病总患病率呈明显上升趋势，精神疾患对广东居民的影响越来越大。精神病已经排在了前十位死因之列。结核 病防治 结核病仍是严重危害全省居民健康的重要慢性传染病，也是广东省重点防治的疾病之一。 3、疾病谱变化 但随着经济发展、科技进步和人民群众生活水平的提高，对改善卫生服务，提高生活质量提出更多更高的要求，工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益严重， 我省疾病谱发生了很大的变化，卫生发展又面临新的挑战。城市和农村的前六位死因完全一致。前五位死因分别是恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病、损伤和中毒，其所占比例分别为 与全国相比恶性肿瘤、脑血管病的死亡率基本持平，呼吸系统疾病、心脏病分别高于全国水近五个百分点（见表 5）。 表 5 广东省与全国城市前五位死因比较 全国城市 广东 顺位 死亡原因 死亡率 死亡原因 死亡率 1 恶性肿瘤 恶性肿瘤 脑血管病 脑血管病 呼吸系病 呼吸系病 心脏病 心脏病 损伤及中毒 损伤及中毒 二）、东莞市疾病状况分析 九五期间东莞市死亡率最高的前十位疾病是：循环系统疾病，损伤和中毒，神经系统疾病，呼吸系统疾病，恶性肿瘤，早产及新生儿疾病，内分泌、营养代谢及免疫系统疾病，传染病（结核、 肝炎），消化系统疾病、泌尿系统疾病。 21世纪初期，东莞市的主要疾病谱将进一步变化，慢性非传染性疾病患病率将会上升并占据重要位置。一方面东莞市人口老龄化的进程将加速，高血压、糖尿病、精神病等慢性非传染性疾病和老年疾病将不断增加，恶性肿瘤、心脑血管疾病在死因统计中将占据重要突出位置，也必将进一步使卫生费用上升。另一方面，工业化、城市化的发展趋势和生态破坏及环境污染的日趋严重，以及大量流动人口的迁移，使中毒、意外伤害的创伤病人大量上升，而且死亡率和致残率高，病毒性肝炎、艾滋病等性病和肺结核防治形势更加严峻，疾病控 制的压力和难度大大增加，必须制定与东莞市的主要疾病谱及卫生需求相适应的卫生干预政策和控制措施。 （三）、香港、澳门特别行政区居民疾病状况分析 香港、澳门特别行政区居民健康水平死亡率、寿命高于广东省整体水平（见表 6），死亡率呈下降趋势，平均寿命为 80岁左右，高于全国水平。心脏病、肿瘤病死亡率较高， 2002年心脏病、肿瘤病死亡人数为 5537人和 11222人。 0040:08 表 6香港、澳门特别行政区居民健康状况 份 人口数 (万人 )0,000) 出生率 ) 死亡率 ) 婴 儿死亡率 ) 期望寿命 (岁 ) 男性 女性 港 1990 1995 2000 2001 澳门 1990 1995 2000 001 0040:09 四、广东、珠三角及港澳地区医疗资源分布及需求分析 （一）、广东省的卫生资源概况 1、基本卫生设施。至 2000年底，全省医院病床达到 均每千人口医院病床从 19 95年的 000 年的 90%以上县级防疫站、妇幼保健院 (所 )、慢性病防治站和 95以上的乡镇卫生院基本达到房屋、设备、人员三配套。 2000年，全省专业卫生队伍已达 中卫生技术人员 生 千人口卫生技术人员数从 1995 年的 000年的 ； 每千人口医师数从 1995年的 生技术人员队伍中，高级职称占 ，中级职称占 另外有乡村医生 32365人、卫生员 11649人，农村接生员 13999人； 生员 、接生员 省卫生事业费 2000年为 占当年全省财政预算支出的 人均卫生经费 1999年全省社会卫生总费用约为 当年全省国内生产总值的 人均卫生总费用为 490元。我省公共卫生投入低于全国水平，投入严重不足，与经济大省的地位极不相称。 层卫生组织健全，全省有农村卫生站及村级医疗点 区卫 生（健康）服务机构近 600个，形成较合理的城乡医疗保健网络。全省计划免疫的 “ 四苗 ” 接种率 以乡镇为单位已如期实现达到 85%的目标。 上的城乡居民步行或乘坐交通工具在半小时行程距离内有卫生保健机构，能获得基本卫生保健服务。全省以县为单位已于 1999 年提前一年实现中国农村 2000年人人享有初级卫生保健的规划目标。 2000年全省各级医疗卫生单位年诊疗服务量达 收治住院病人和观察病人分别达 384 万多人次和约 500万人次，为居民进行体格检查 1296 万多人次。居民人均每年接受诊疗 6. 医疗急救设施和 血液管理。全省基本形成急救网络，地级市建立了急救中心，县级 医院建立了急救科，急救服务水平进一步提高。全省 21个地级市均建立了中心血站。 2000 年 全省无偿献血量占临床用血的 90%。 7. 卫生监测与监督。全省卫生监测与监督工作得到加强，公共卫生水平进一步提高。 2000 年食品监测合格率为 公共场所监测合格率为 化妆品监测合格率为 生活饮用水监测合格率为 8. 爱国卫生。已创建国家卫生城市 6个，国家级卫生镇 11个，省级卫生城市 15个，省级卫生镇 43个。全省 农村饮用清洁水人口占农村总人口的比重从 1995年的 升为 2000 年的 其中自来水普及率由 1995年的 升为 2000年的 农村卫生户厕普及率和粪便无害化处理率分别由 高至 9医学教育与科研。 “ 九五 ” 期间， “ 五个一科教兴医工程 ” 全面启动， 117项重点科 研项目、 102个重点专科（实验室）和 94名学术带头人进入工程建设；获省（部）级以上医 药卫生科研成果 659项，其中国家级 28项 ,省部级 631项；高级 卫生技术人才有了较大发展 ，已有院士 4人，博士生导师 240 人，硕士生导师近 1500人。全省现有主治医师以上卫生技术 人员 49489人，其中主任医师 1598人，副主任医师 10958 人，主治医师 36933 人。 10职工基本医疗保险与合作医疗。深圳、珠海、东莞、中山、江门、佛山、湛江、阳 江、顺德等 9个市已实施医疗保险制度，目前全省参加基本医疗保险的职工人数为 人。至 2000年底， 11存在的主要问题及制约因素。 卫生资源配置不够合 理，影响卫生资源的产出效益与卫生公平。主要表现在卫生资源配置的总量上 ,对农村卫生、社区卫生和预防保健的投入不足，配套保障措施不完善，预防保健工 作薄弱；其次表现在卫生资源配置的结构上，城市卫生资源过于集中在城市大医院，大医院 包揽 “ 大病 ” 、 “ 小病 ” 病人和竞相扩张规模，卫生资源投入的整体成本效益比相对不高； 在卫生资源的地区分布上，地区间差异很大。从而使广东省的卫生发展不平衡问题突出，影响卫生公平性。 卫生经济政策不够完善，政府对卫生投入不足。 “ 九五 ” 期间，全省卫生事业费平均约占年度财政支出的 全省 卫生事业费占年度财政支出的比例呈逐年下降趋势，政府对公共卫生服务投入在卫生总费用中所占的比重也呈下降趋势，此状况与广东省国民经济和社会发展水平不相适应。医疗卫生机构的合理补偿机制仍未得到根本解决，并在相当程度上造成医疗卫生机构的补偿资金来源的不合理和某些医疗服务行为的不规范；防保业务经费不足，防保机构设施仍较落后；各类医疗卫生机构之间尚未形成公平有序的竞争。这些都影响了医疗卫 生事业的健康、持续、协调发展。 卫生服务体系与社会经济发展和群众需求还不相应。社区卫生资源和卫生服务薄弱，严重缺 乏开展社区卫生服务 的全科医生，社区卫生服务组织尚未建立健全，服务规范也不健全，尚未形成社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工、双向转诊规范化、适应社会经济发展和卫生发展趋势的新型医疗服务体系。农村缺少适用的卫生技术人才，卫生队伍结构欠佳，部分乡镇卫生院的技术服务水平和基本设施与群众的基本卫生保健需求还存在较大差距，病人流向城市医院或滞留村卫生站，与当地的社会经济发展也不相适应。 卫生机构管理体制和运行机制亟需改革。尚未打破各种医疗卫生机构的行政隶属关系和所有制界限，实施卫生工作全行业管理，各种医疗服务要素 的准入制度亟待建立和完善。各级、各类医院之间，以及医生之间缺乏公平、有序竞争机制。面对日趋激烈 的医疗服务市场竞争，各医疗卫生机构急需提高内部管理水平和良性发展的竞争能力。 医疗费用增长过快的趋势有待进一步控制，卫生监督执法工作急需大力加强。医疗费用增长速度超过国家、社会及个人的承受能力，控制医疗费用增长过快的压力仍较大，药品购销中不正之风未消除，对医疗服务和医疗费用的投诉已成为一些地方消费者和社会关注的热点，受到社会各界关注。对医疗保健市场的规范、监管，打击不法游医和违法违规医疗广告等监督执法任务 大大增加，卫生监督执法工作急需大力加强。 卫生信息化的基础建设薄弱，急需加强各种卫生调查和统计的规范化和科学化建设。对本省居民死因调查统计和肿瘤、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的调查统计工作比较薄弱，各类信息报告和信息发布系统尚不完善，漏报现象较多，欠缺对信息的综合分析和及时反馈，影响统计信息的可靠性和权威性。 （二）、医疗卫生条件 香港、澳门医疗资源千人口医师数、床位数均高于广东省（见表 7），但医疗人均消费较高，到我省就医的人数在逐年增加。广东省人民医院 2003年来自港澳及东南亚就医人数 达到一万八千人次，其中 80%来自港澳