《全身望诊望色》PPT课件

,第二章望诊,第一节全身望诊,二、望色,中医诊断学,望色，又称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。可按此了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性的寒热、病情的轻重和预后。色诊具有悠久的历史，早在两千多年前的内经中就有望色诊病的详细记载。,（一）望色诊病的原理,面色与内在的脏腑有密切联系：心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，脏腑虚实、气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化反映于外。面部血脉丰富，皮肤薄嫰，易于观察。面部是色诊的主要部位,1、色与泽的意义与关系,主要反映脏腑精气的盛衰，对判断病情轻重和预后有重要意义。凡面色荣润光泽者，为脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重。,1、色与泽的意义与关系,临床诊病必须将气与色结合起来，才能做出正确判断。就色与泽而言，泽的多少与有无，对判断病情轻重和预后比色更为重要。气至色不至者生、有气不患无色色至气不至者死、有色不可无气,1.可以判断气血的盛衰2.可以了解病邪的性质3.可以确定疾病的部位4.可以预测疾病的轻重与预后,2.意义,3、面部分候脏腑,（1）灵枢五色划分法,前额庭、颜眉间阙鼻明堂颊侧藩耳门蔽,（1）灵枢五色划分法,庭首面阙上咽喉阙中（印堂）肺阙下（下极、山根）心下极之下（年寿）肝肝部左右胆肝下（鼻端，准头、面王）脾,明堂脏腑色部,方上（即鼻翼）胃中央（颧下）大肠挟大肠（颊部下方）肾面王以上（即鼻端两旁上方）小肠面王以下（即人中部位）膀胱、胞宫,素问刺热篇划分方法,额心鼻脾颏肾左颊肝右颊肺,颜面五脏色部,（四）常色与病色,常色：即正常的、无病的面色。特点：明润、含蓄中国人属黄种人，其正常面色（即正色）明润：光明润泽神气的表现。精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常。含蓄：红黄隐隐，含于皮肤之内，而不特别显露胃气充足、精气内含而不外泄。,红黄隐隐、明润含蓄。,常色可分为主色和客色,主色：由于先天个体差异，偏于以某色为主，百岁不变。客色：因各种非疾病因素影响而发生正常变化的面色。如气候、昼夜、情绪，饮食饥饱等,（四）常色与病色,病色：因病而发生异常改变的面色。特点：晦暗、暴露。反映不同性质的疾病和不同脏腑的疾病。晦暗：皮肤枯槁发暗而无光泽脏腑精气已衰，胃气不能上荣。暴露：色泽鲜明但显露，或某色独见而无血色相间。病色外现或真脏色外露。反映不同性质、不同脏腑的病变。,病色可分为善色和恶色,善色：面色光明润泽者，说明虽病而脏腑精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治。恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气已变，属久病、重病、阴证，难治。,常色与轻病面色（善色）、重病面色（恶色）鉴别表,中医诊断学五色主病,【五色组成】,中医诊断学五色主病,青,红,黄,白,黑,五色,脏腑,病性,【临床意义】,中医诊断学五色主病,灵枢五色,肺,肾,肝,脾,心,中医诊断学五色主病,中医诊断学五色主病,“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”,【赤色】,热证，亦可见戴阳证,中医诊断学五色主病,满面通红,中医诊断学五色主病,中医诊断学五色主病,午后两颧潮红,阴虚证,中医诊断学五色主病,面白颧红形象面白透出嫩红，眼圈发红，精神萎靡。舌胖而红，边有齿痕，苔白有红点，根黄腻。主病虚热；肾亏；气阴两伤；湿热入血。病例温病。湿热伤及气阴，肾亏虚火上炎（急性化脓性扁桃体炎）,久病面色苍白时而泛红如妆,戴阳证,下元虚衰真阳上越病重,中医诊断学五色主病,火形人主色稍赤,夏季客色稍赤,肺病难治面赤无华,心病真脏色面赤暴露、枯槁晦暗,【白色】,虚证、寒证、脱血、夺气,中医诊断学五色主病,面色淡白无华，唇舌色淡,血虚证或失血证,中医诊断学五色主病,阳虚或阳虚水泛,面色白,中医诊断学五色主病,面色苍白,阴寒内盛、或阳气暴脱，脱血夺气,中医诊断学五色主病,金形人主色稍白,秋季客色稍白,肝病难治面白无华,肺病真脏色面白暴露、枯槁晦暗,【黄色】,脾虚、湿证,中医诊断学五色主病,面色萎黄,脾胃气虚,中医诊断学五色主病,面色萎黄形象面色萎黄，暗淡不泽，口唇尚红，主病脾胃气虚；胃病虚寒；气血不足；胃气尚存。病例虚损。脾胃气虚（慢性肝炎）,面黄虚浮,脾虚湿胜,中医诊断学五色主病,黄疸,阳黄,阴黄,中医诊断学五色主病,面色苍黄、腹筋起而胀,脾虚肝郁血瘀水停,中医诊断学五色主病,土形人主色稍黄,长夏季客色稍黄,肾病难治面黄无华,脾病真脏色面黄暴露、枯槁晦暗,【青色】,寒证、气滞、瘀血、痛证、惊风,中医诊断学五色主病,面色淡青或青黑,阴寒内盛、痛剧,见于气滞腹痛、寒滞肝脉等病证,久病面色与口唇青紫,中医诊断学五色主病,中医诊断学五色主病,突见面色青灰、口唇青紫，肢冷脉微。见真心痛等病人。,中医诊断学五色主病,面色青黄（苍黄）胁下每有癥积作痛,色青黄形象面色青黄而浊，夭然不泽，天庭泛起白屑，口唇暗红主病虚证；瘀血；寒证；痛证；水停，癥积病例癥积。血瘀水停，气血不荣（肝硬变、腹水）,小儿眉间、鼻柱、唇周发青,中医诊断学五色主病,木形人主色稍青,春季客色稍青,脾病难治面青无华,肝病真脏色面青暴露、枯槁晦暗,【黑色】,肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛,中医诊断学五色主病,中医诊断学五色主病,肾阳虚或剧痛,面黑暗淡或黧黑,阳虚火衰，水寒不化，浊阴上泛。,中医诊断学五色主病,病例便血。肾亏脾虚，虚火上炎（幽门糜烂变形，直肠溃疡便血）,肾阴虚,面黑干焦,中医诊断学五色主病,肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养。,眼眶周围黑,中医诊断学五色主病,面色黧黑，肌肤甲错,中医诊断学五色主病,恶色，面色黧黑，舌红肿胀。形象：面色萎黄黧黑，晦暗枯槁，面容消瘦，目不欲睁，舌嫩胀大，光红无苔，根部两条白腐苔。病例：咳喘。胃肾阴竭，痰饮上泛（肺癌消化道转移，继发性贫血）主病肾热久蓄；阴火内伤；肾绝真脏色泛；寒证；痛证；水饮；瘀血。,水形人主色稍黑,冬季客色稍黑,心病难治面黑无华,肾病真脏色面黑暴露、枯槁晦暗,肾虚、寒证、水饮、瘀血,寒证、痛证、瘀血、惊风,热证，亦可见戴阳证,脾虚、湿证,虚证、寒证、脱血、夺气,中医诊断学五色主病,小结,望色十法,清代医家汪宏著望诊遵经，在灵枢五色望色理论的基础上加以补充，提出“望色十法”。病性、病位、转归,浮沉表里、清浊阴阳、微甚虚实、散抟新久、泽夭轻重,五