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1,第三节,镁代谢紊乱,2,成人镁总量约为1mol（2028g）,骨骼占60%65%,骨骼肌占27%,其他细胞占6%7%,细胞外液1%（血清镁0.751.25mmol/L）,一、镁的正常代谢和功能,（一）含量与分布,3,Mg2+,消化道吸收Mg2+,肾脏排泄Mg2+,（二）吸收与排泄,4,促进肠道吸收Mg2+的因素,Mg2+,肠道吸收Mg2+,镁摄入量少食物含钙少食物含蛋白质多活性维生素D甲状旁腺激素（PTH）,5,促进肾小管排泄Mg2+的因素,肾脏排泄Mg2+,高镁血症PTH减少胰高血糖素减少降钙素减少活性维生素D减少,6,镁的主要生理功用,维持酶的活性维持可兴奋细胞的兴奋性维持细胞的遗传稳定性,7,低镁血症（hypomagnesemia）,血清Mg2+0.75mmol/L原因和机制摄入不足排出过多（胃肠道、肾脏、透析、汗液）镁转入细胞过多,高镁血症（hypomagnesemia）,血清Mg2+1.25mmol/L原因和机制摄入过多排出过少细胞内镁外移过多,8,对机体的影响,神经-肌肉应激性增高肌无力、麻痹中枢神经系统应激性增高呼吸肌麻痹心血管系统心动过速、室颤传导阻滞、心动过缓高血压动脉血压下降动脉粥样硬化冠心病代谢障碍低钙血症高钙血症低钾血症高钾血症,低镁血症,高镁血症,9,防治原则,防治原发病补镁肌注缓慢静注或滴注硫酸镁防止转变为高镁血症,防治原发病改善肾功能拮抗镁静注葡萄糖酸钙透析抢救呼吸肌麻痹治疗高钾血症,低镁血症,高镁血症,10,思考
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