病理生理学pathophysiology

病理生理学Pathophysiology,email：,陈晓燕,问题：为什么出现这些瘀斑？血压为什么会降低？,右心衰病人：颈静脉怒张，嘴唇发绀，静脉压升高，肝脏明显肿大，腹水，下肢水肿，X光片示右心扩大。,原因？,左心衰病人，同是心力衰竭，为何临床表现不一样？,慢性肾衰病人,第一章 绪 论,1. 什么是病理生理学？ 2. 为什么要学习病理生理学？ 3. 怎样学习病理生理学？,1. 什么是病理生理学？,病理生理学(Pathophysiology): 是研究疾病发生、发展及转归规律的学科，阐明疾病过程中机体功能、代谢变化及其机制，为临床医学提供实验依据和理论基础。,病理生理学的任务、地位 任务：研究疾病的发生发展规律及其机制。 地位：基础医学与临床医学之间的桥梁学科。,病理生理学的研究内容：,1）病理生理学总论 讨论疾病的概念、病因学和发病学的一般规律； 正确了解和掌握具体疾病的特殊规律打下基础。2）基本病理过程 研究在不同疾病过程中出现的共同的、成套的 功机能、代谢、结构的变化。3）系统病理生理学,2. 为什么要学习病理生理学？,病例：男，24岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；一天前畏寒、高热、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡。体查：T 39.5C，P 106次/分，R 36次/分，BP 80/50 mmHg，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。 问：为什么血压降低？（感染性休克） 为什么体温升高？（发热）,3.怎样学好病理生理学？,1懂上课时听懂，课后复习看得懂，特别注 意重点和难点内容，及时复习生理、生化等有关 内容。2记 在理解的基础上加强记忆，切勿死记硬背。 重点是基本概念、发病机制和功能代谢变化三个 部分。记忆重点抓“主干”和“关键词”。3活 注意前后内容的联系。4. 问 敢于质疑包括课本内容、教师和自己。,第二章 疾病概论,健康与疾病病因学发病学疾病的经过与转归,1 健康与疾病（health and disease）,健康：健壮的体魄+健全的精神状态， 以及良好的社会适应能力。,疾病：机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤的过程，机体自稳态破坏出现的变化。 包括： 一系列功能、代谢、形态的改变； 临床出现不同的症状与体征； 机体与外环境的协调发生障碍。,亚健康（sub-health） ： 指介于健康与疾病之间的状态.（包括躯体、心理、人际交往亚健康状态） WHO统计： 健康的人只占约 5， 患病的人占约 20， 亚健康的人占 75。,亚健康的表现形式,1）躯体亚健康 不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适等；2）心理亚健康 不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独，甚至产生自杀念头等；3）社会适应性亚健康 对工作、生活、学习等环境难以适应，人际关系不协调，角色错位和不适应；4）道德方面的亚健康 世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差。,健康与亚健康、疾病的关系,一、病因学（etiology）: 原因（病因）：指能够引起疾病并决定疾病特异性 的因素。 条件（诱因）：在病因作用于机体的前提下， 影响疾病发生和发展的因素。,2 病因学,1.生物性因素 (biological factors),二、病因分类,2、理化因素（physical and chemical factors）,3.机体必需物质的缺乏或过多 (nutritional factors),4.遗传性因素 (hereditary factors)5.先天性因素 (congenital factors),6.免疫性因素 (immunological factors),7. 社会、精神、心理因素 （ social and psychological factors）,紧张工作,不良的人 际关系,情 绪 反 应,3 发病学,研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制,损伤与抗损伤反应 一般规律 因果交替 局部和整体,机体的损伤与抗损伤,因果交替,神经机制 致病因素造成递质代谢紊乱、神经元降解；体液机制 体液因子紊乱 细胞因子分泌细胞机制 病因引起组织破坏或功能损害分子机制 分子病：由于DNA遗传性变异引起的蛋白质异常为 特征的疾病。如：酶缺陷；血浆蛋白和细 胞蛋白缺陷；受体病；膜转运障碍 。,疾病发生的基本机制：,疾病的经过与转归,一、 潜伏期； 二、前驱期； 三、临床症状明显期； 四、转归期 1康复（recovery） 完全康复 不完全康复 2死亡 传统死亡 一般地以心跳、呼吸永久性停止为判断标准。 脑死亡 随着复苏技术的提高与普及、器官移植的 开展，目前以脑死亡为重要标志。,脑死亡：指作为一个整体的功能永久性停止。 包括大脑皮质及脑干功能永久性消失。,脑死亡（Brain death）,脑死亡的诊断标准： A自主呼吸停止，需进行不断的人工呼吸； B不可逆性深昏迷； C脑干神经反射消失； D瞳孔放大或固定； E脑电波消失，呈平直线； F脑血液循环完全停止。,判断脑死亡的意义：1）利于准确判断死亡时间，节约医药资源2）为器官移植提供更多更好的供体。,脑死亡与植物状态的临床鉴别,本章小结掌握