心的主要生理功能

心,【学习要点】掌握心的主要生理功能掌握心的生理特性掌握心与形、窍、志、液、时的关系,位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。说文“心，在肺之下，膈膜之上。形如莲蕊，上有四系，以通四脏。心外有赤黄裹脂，谓之心包络”灵枢胀论说“膻中者，心主之宫城也。”,解剖学认识,指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。“脉为血之府”,1、主血脉,心的主要生理功能,血液在脉中正常运行必须具备的三个条件,脉管通畅,心气充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,心主血脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,舌有瘀斑,舌尖深红,口舌生疮,舌红,2、藏神,神,广义：人体整个生命活动及其外在表现,狭义：人的精神意识思维活动,是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。,(1)心藏神理论的形成背景古代文化哲学的影响心字的创立与构造,思的创立与构造,说文解字：“从囟至心如思相贯不绝”,五行学说的构架（思维特征火象，火心）,古代政官体制的影响心为君主之官中医学对人体生理病理的独特认识方法“血者，神气也”，“心主一身之血脉”“有一分血则保一分命”方法：司外揣内、由表及里,心藏神的内涵包含了脑的功能，人体的精神意识思维活动是以心脑为主，多脏腑相互协调，共同完成。李梴的医学入门，“有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心，神者，气血所化之本也，主宰万事万物，虚灵不昧是也”。从现代医学观点来看，他已将“血肉之心”与“神明之心”区分开。,心藏神的概念内涵,(2)心藏神理论在中医学中的具体运用心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动素问.灵兰秘典论：“主明则下安”“主不明则十二官危”。,痫病大发作（癫痫）,肝风挟痰上蒙心窍,心藏神功能失调,突然昏倒不省人事（心）,四肢抽搐（肝）,口吐涎沫（脾）,口中如作猪羊叫声（肺）,二便失禁（肾）,心藏神功能正常,精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏,心主宰人体的精神意识思维活动心是人进行精神意识思维活动的主要内脏灵枢本神篇中有“所以任物者，谓之心”心是人体情志的发生之处和主宰者类经脏象“心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五脏唯心所使也”“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”,心主宰精神意识思维活动异常,心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语,反应迟钝、健忘、精神萎靡、癫、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事,治疗方面,治法,补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍,清宫汤、清营汤、安宫牛黄丸,多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等,清心开窍,心的生理特性,心为阳脏而主通明阳脏-是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。主通明-是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。血证论中有“盖心为火脏，烛照万物，故思神明，神有名而无物，即心中之火气也”病理：心的阳气不足血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。,1、在体合脉，其华在面脉-血脉，脉与心的联系见心主血脉华-光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来生理：心的气血充沛，脉道通利面部红润而有光泽病理：心的气血不足面色淡白心的血脉瘀阻面色青紫或晦暗,心与形窍志液时的关系,2、在窍为舌舌-司味觉；协助吞咽、发音生理：心气通于舌舌能知五味，活动自如病理：心火上炎舌生疮糜烂；心神失灵舌强语謇“舌为心之外候”、“舌为心之苗”3、在志为喜生理：心气血调和喜乐有度病理：过喜心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱暴喜心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝,4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足心神不安：自汗、盗汗5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治”,小结,心的主要生理功能主血脉藏神血液在脉中正常运行必须具备的三个条件心气充沛、血液充盈、脉管通畅心的生理特性：心为阳脏而主