能量代谢和体温

第二节体温,人和高等动物的体温是相对稳定的。体温的相对稳定是新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。,一、正常体温及其生理波动,人体各部位的稳定并不完全相同。皮肤的温度又称体表温度，它易随环境温度及衣着情况的变化而改变；心脏、脑、肺和腹腔器官的温度又称为深部温度，它们之间的温度差异相对较小，相对比较稳定。,临床上常用腋窝、口腔和直肠的温度代表体温。这些部位体温的正常值为：腋窝温度36.0-37.4，口腔温度36.7-37.7，直肠温度36.9-37.9。由于腋窝内的皮肤温度较低，不能准确反映体温，测量时至少需要10分左右，并保持腋窝干燥。,（二）体温的生理波动,1.昼夜变化正常成人体温随昼夜呈周期性波动，清晨2-6时体温最低，午后1-6时最高，但昼夜波动幅度一般不超过1。体温的这种周期性昼夜变化称为昼夜节律或日节律。,2.性别成年女性的体温平均比男性高0.3。而且其体温随月经周期发生周期性改变。月经期和排卵前期体温偏低，排卵后又逐渐升高，并超过排卵前期，直到下次月经来潮。,3.年龄不同年龄的人，能量代谢不同，体温也不同。一般来说，儿童体温高于成人，而老年人又略低于成人。,4.肌肉活动和精神因素肌肉活动、精神紧张、情绪激动等情况都会使机体的代谢增强，产热量增加，导致体温升高。,二、机体的产热与散热,（一）机体的产热机体的热量；来自于体内营养物质的分解代谢。各组织和器官的功能状态和代谢水平不同，其产热量也不同。,机体的主要产热器官是内脏和骨骼肌。安静时以内脏为主，约占全身产热量的56%，其中肝是体内代谢最旺盛的器官，产热量最多。劳动或运动时，骨骼肌是最主要的产热器官。,此外，人体在寒冷环境中骨骼肌可发生寒战，因为不做外功，所以产热量很高，有利于维持机体在寒冷环境中的体热平衡；寒冷还可刺激机体某些激素（如甲状腺激素、肾上腺素等）的分泌，使机体的代谢增强，产热量增多。,（二）机体的散热,机体的热量除一小部分随呼出气体、尿、粪等散发外，大部分是通过皮肤散发的。因此，皮肤是主要的散热器官，其散热方式有以下几种：,1.辐射：辐射散热是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物体的散热方式。其散热量的多少取决于皮肤与周围环境的温度差和有效辐射面积。皮肤与环境之间的温度差越大和有效辐射面积越大，则散热量越多。机体在安静状态下，辐射散热约占机体总热量的60%。,2.传导：传导散热指机体将热量直接传给同它接触的较冷物体的散热方式。散热的多少，取决于皮肤与其接触物体之间的温度差、接触面积以及接触物体的导热性能。衣物是热的不良导体，故穿衣能起到隔热保暖的作用。水的导热性能好，衣服被浸湿后，传导散热会大大增加。,3.对流：对流散热是通过气体的流动来交换热量的散热方式，它是传导散热的一种特殊形式。其散热量受风速影响很大，风速越大，散热量越多。,4.蒸发：蒸发散热是指机体通过体表水分的蒸发来散发热量的散热方式。体表每蒸发1g水分，可散发2.43KJ的能量，所以蒸发散热是一种很有效的散热途径。在环境温度接近或高于体表温度时，蒸发散热是机体唯一的散热方式。,蒸发散热分两种形式：不感蒸发和发汗。（1）机体的水分透过皮肤和粘膜，在未形成水滴前就被蒸发掉的现象。这种蒸发不易被察觉，即使在寒冷季节也依然存在。,（2）发汗：是汗腺分泌汗液的活动。汗液在体表聚集成滴，可以被机体感受到，因此又称为可感蒸发。汗液的分泌量和发汗速度与多种因素有关，如劳动强度、环境温度和湿度、风速及机体对高温的适应程度等。,汗液是一种低渗液体，其中，水分占99%以上，固体成分不到1%，主要以NaCL为主，还有少量的KCL和尿素等。当机体大量出汗而造成脱水时，常表现为高渗性脱水，但如果大量出汗只补充水分而不补充NaCL，往往又可造成低渗性脱水。,温热性刺激和精神紧张都能引起发汗，分布称为湿热性发汗和精神性发汗。湿热性发汗发生在全身各处，其生理意义在于蒸发散热，调节体温。精神性发汗主要见于掌心、足底和腋窝等部位，与体温调节无关。,三、体温调节,当外界环境温度发生变化时，人和其他恒温动物仍能保持相对稳定，这是由于机体具有一套完善的体温调节机制。体温调节包括自主性体温调节和行为性体温调节两种。,自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应，调节机体的产热和散热活动，使体温保持相对稳定的调节方式，是体温调节的基础。,行为性体温调节是人体有意识地通过改变行为活动来调节产热和散热的活动方式。,（一）温度感受器,1.外周温度感受器：指位于中枢神经系统以外的发射器，广泛分布于皮肤、粘膜、内脏喝肌肉等部位，分为冷感受器和热感受器，它们都是对温度变化敏感的神经末梢，分布感受相应部位的冷热变化，并将信息传入体温调节中枢，产生温度感觉，并能引起温度调节反应。,2.中枢温度感受器,指中枢神经系统内对温度敏感的神经元，分布分布于下丘脑、脑干网状结构和脊髓等部位，分为热敏神经元和冷敏神经元两种，分别感受局部组织温度升高和降低的变化，从而引起体温调节反应。,（二）体温调节中枢,从动物实验观察到，只要保留下丘脑及其以下神经结构的完整，动物就能够保持体温相对温度；如果破坏下丘脑，则动物的体温不能维持稳定，这说明下丘脑在自主性体温调节中起重要作用。下丘脑的视前区-下丘脑前部（PO/AH）是体温调节的基本中枢。,(三）体温调定点学说,调定点学说认为，体温的调节类似于恒温器的调节。PO/AH的温度敏感神经元对温度的感受有一定的阈值，在体温调节中起调定点的作用。一般认为37，这个温度即调定点温度值。因此，调定点是指机体控制体温稳定的平衡点。,当体温温度为37，机体的产热与散热处于一定的平衡状态。当体温超过37时，PO/AH的热敏神经元活动增强，产热活动减弱，散热活动增强，使体温回到37。反之，当体温低于37时，冷敏神经元兴奋，产热活动增强，散热活动减弱，使体温回到37。,一、吸收的部位,食物在口腔及是食管内基本上不吸收，胃只能吸收酒精和少量水分。大肠主要吸收水分和无机盐，小肠则是吸收的主要部位。,人在安静状态下，环境温度达30时便开始发汗。环境湿度大时，汗液不易蒸发，体热不易散失，会反射性引起大量发汗。风速大时，汗液蒸发快，体热易于放散。因此，人在高温、高湿、通风差的环境中易于中暑。,因为（1）小肠的吸收面积大。人的小肠长约5-7m，其粘膜形成许多环形皱褶和大量绒毛突入肠腔，绒毛表面的柱状上皮细胞顶端的细胞膜又形成许多突起，称微绒毛。环状皱褶、绒毛和微绒毛的存在使小肠粘膜的面积增加600倍，可达200-250m2。,（2）绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。由于绒毛的伸缩和摆动，可促进血液和淋巴的回流，为食物的吸收创造了条件。（3）在小肠内，糖类、蛋白质和脂类已消化为可被吸收的小分子物质；（4）食物在小肠内停留时间长，能被充分吸收。,二、几种主要营养物质的吸收,（一）糖的吸收食物中的糖类，一般分解为单糖才能被吸收。小肠内的单糖主要使葡萄糖，另有少量半乳糖和果糖。其吸收方式是通过小肠粘膜上皮细胞的载体蛋白转运，载体蛋白在转运单糖时需要Na+泵提供能量，主要通过毛细血管进入血液。,（二）蛋白质的吸收,蛋白质一般分解为氨基酸后才能吸收。其机制与单糖吸收相似，也需要Na+泵提供能量。氨基酸的吸收几乎完全通过毛细血管进入血液。,（三）脂肪的吸收,脂肪在小肠内消化为甘油、脂肪酸和甘油一酯，它们必须与胆盐形成水溶性融合微胶粒，才能顺利进入小肠粘膜上皮细胞内。进入细胞内的脂肪酸和甘油一酯的去路取决于脂肪酸分子的大小。其中的断链脂肪酸和含断链脂肪酸的甘油一酯，可直接经毛细血管进入血液。,而长链脂肪酸及甘油一酯在小肠粘膜内又重新合成为甘油三酯，并与细胞中的载脂蛋白形成乳糜微粒，进入毛细淋巴管。由于人体摄入的动植物油中含长链脂肪酸较多，故脂肪消化后的吸收途径以淋巴为主。,（四）胆固醇的吸收,肠道中的胆固醇来自食物和胆汁。其吸收过程和吸收途径与长链脂肪酸相同。胆固醇的吸收受多种因素影响，食物中的脂肪和脂肪酸可促进胆固醇的吸收，而各种植物固醇以及食物中不能被利用的纤维素、果胶、琼脂可妨碍胆固醇的吸收。,（五）水无机盐和维生素的吸收,水、无机盐和维生素不需消化可直接被吸收利用。胃肠道不仅吸收每日摄取的水和无机盐，而且还吸收约7l消化液中的水和无机盐。严重腹泻呕吐时，会使消化液大量丧失，导致体内水和电解质平衡紊乱，破坏内环境稳态，甚至危及生命。,水的吸收主要靠渗透作用，各种溶质特别是Na+吸收所产生的渗透梯度，是水分吸收的主要动力、无机盐呈溶解状态才能被吸收，其中多数是主动吸收。,水溶性维生素，包括维生素B1、B2、B6、PP、C以及生物素和叶酸，主要以易化扩散的方式被小肠上段吸收，维生素B12必须先与内因子结合形成水溶性复合物才能在回肠吸收。脂溶性维生素的吸收机制与脂类消化产物相似。,第三节消化器官活动的调节,消化系统的各个部分具有不同的结构和功能特点，它们相互配合、协调一致的进行活动，以达到消化食物和吸收营养物质的目的。这些都是在神经和体液因素共同调节下实现的。,一、神经调节,（一）消化器官的神经支配及其作用消化器官中除口腔、咽、食管上段及肛门括约肌为骨骼肌，受躯体神经支配外，其余大部分消化器官受自主神经系统的交感神经和副交感神经双重支配。,一般来说，交感神经兴奋对消化活动起抑制作用，表现为胃肠道运动减弱，消化腺分泌减少，括约肌收缩。副交感神经兴奋对消化活动起兴奋作用，表现为胃肠道运动增强，消化腺分泌增加，括约肌舒张。,（二）消化器官活动的反射性调节,消化器官的反射中枢位于延髓、下丘脑和大脑皮质等处。1.非条件反射2.条件反射,二、体液调节,在胃肠粘膜内，散在