第十三课肾病综合征等

第十三课,这是不是肾病综合征？,1、患者（病人）2、在之间体温在37.5度到38.5度之间气温在12度到19度之间他坐在我和陈老师之间。在我们之间没有秘密。,3、泡沫泡沫红茶啤酒的泡沫很丰富。大夫，为什么我的小便里有很多泡沫？,4、肾病综合征医生说她得了肾病综合征。7、服服药（吃药、喝药）口服、口服液、含服5、强的松（醋酸泼尼松）我坚持服了一年半醋酸泼尼松，尿蛋白控制住了。,6、消退浮肿消退红肿消退高热消退疼痛消退炎症消退,8、维持维持生命维持生活病人坚持服药一年半后，尿蛋白维持在“+”。,9、生化生化检查给他开张生化检查化验单吧。,10、肝功能肝功能正常检查肝功能肾功能,11、定量定期定时吃饭要定时定量。给他做二十四小时尿蛋白定量检查后再确诊吧。,患者,肾病综合征,强的松,消退,服,肝功能,定量,在之间,维持,生化,泡沫,会话A,陈小廷：这个患者刚从门诊转过来，你们先问问他的病史吧。卡奇：伍先生，您是什么时候开始觉得不舒服的？伍立伟：一个星期前劳累后呼吸很急，发烧，体温在37.5度到38.5度之间，最高的时候39度。莎娜：咳嗽吗？伍立伟：咳嗽，但没有痰。莎娜：您的眼睑浮肿很明显，让我们看看您的腿。阿卜杜拉：双腿的浮肿也很明显。尿量正常吗？伍立伟：比平时少多了，大概每天600至800毫升，有比较多的泡沫。,卡奇：以前有过这样的症状吗？伍立伟：两年前有过，但没发烧。莎娜：去医院看过吗？伍立伟：在当地医院看过,验了尿,说是肾病综合征。阿卜杜拉：我看看您的病历尿蛋白“”，用的药是强的松。莎娜：用药后效果怎么样？伍立伟：用药1周后浮肿消退，尿量增加，但尿蛋白还是“”。坚持服药1年半,尿蛋白维持在“”。卡奇：您停药多长时间了？,会话B,伍立伟：大概半年了。这是在这里看门诊的验尿结果，尿蛋白“”。莎娜：陈老师，这是不是肾病综合征？陈小廷：对，可能还有别的病。卡奇：现在该怎么办？陈小廷：先给他开血常规、尿常规、生化、肝功能、二十四小时尿蛋白定量等检查的化验单。,会话C,会话A,陈小廷：这个（）刚从门诊转过来，你们先问问他的（）吧。卡奇：伍先生，您是（）不舒服的？伍立伟：（）劳累后呼吸很急，发烧，体温（）37.5度（）38.5度（），（）39度。莎娜：咳嗽吗？伍立伟：咳嗽，但（）。莎娜：您的（）很明显，让我们看看（）。阿卜杜拉：双腿的（）也很明显。（）正常吗？伍立伟：比平时（），大概每天600至800mm，有比较多的()。,卡奇：()这样的症状吗？伍立伟：两年前有过，但()。莎娜：去医院看()吗？伍立伟：在()看过,验了(),说是()。阿卜杜拉：我看看您的病历尿蛋白()，用的药是()。莎娜：用药后()？伍立伟：用药1周后浮肿()，尿量()，但尿蛋白还是()。()服药1年半,尿蛋白()在()。卡奇：您()多长时间了？,会话B,伍立伟：()半年了。这是在这里看门诊的()，尿蛋白()。莎娜：陈老师，这是不是()？陈小廷：对，可能还有别的病。卡奇：()？陈小廷：先给他开()等检查的化验单。,会话C,伍立伟的病史：一个星期前劳累后呼吸很急；发烧，体温在37.5度到38.5度之间，最高39度；干咳。两年前有过这些症状，但没有发烧；眼睑、双腿浮肿都很明显，尿量比平时少多了，有比较多的泡沫。在当地医院验了尿，诊断是肾病综合征。,伍立伟现在的症状：眼睑浮肿很明显双腿浮肿也很明显尿量比平时少多了，大概每天600至800毫升，有比较多的泡沫。,两年前伍立伟的验尿结果是：尿蛋白+用的药：强的松（醋酸泼尼松）用药后的效果：一周后浮肿消退，尿量增加，但尿蛋白还是+；坚持服药一年半，尿蛋白维持在+停药半年后：尿蛋白+陈医生的诊断：肾病综合征，可能还有别的病。要做进一步检查。,12.凹陷那块地的中间凹陷了。病人的下肢有明显的凹陷性浮肿。,13.疲倦身体疲倦（身体很累）精神疲倦（错：精神很累）最近他身体不太好，常常感觉很疲倦。,累/劳累/没精神,14.气促,呼吸急促,15.视诊,听诊/触诊,16.纹,指纹红纹紫纹,病人的腹部和双下肢皮肤有紫纹。,17.粗,细粗纹/细纹声音粗/声音细呼吸音粗/呼吸音细,听诊发现病人的双肺呼吸音比较粗。,18.水泡音,湿啰音,19.干啰音,右下肺听到细小的水泡音，没有干啰音。,20.代谢性酸中毒,21.低钾血症,22.低钠血症,高钾血症,高钠血症,P.121，注释5、6、7,病人得的是肾病综合征、急性肾功能不全、代谢性酸中毒、低钾血症、低钠血症、右下肺炎。,白瑞蒂，我们肾内科前天收了一位患者。他来的时候发低烧，37.8，眼睑和双下肢都有明显的凹陷性浮肿，精神疲倦。他告诉我们1周前劳累后开始发热、咳嗽、气促，尿量比平时明显减少，食欲差。视诊发现他的腹部胀大，腹部和双下肢皮肤有紫纹。听诊发现双肺呼吸音比较粗，右下肺听到细小的水泡音，没有干啰音。我们给他做了血常规、尿常规、生化、肝功能、二十四小时尿蛋白定量等检查。根据他的症状和检查结果，陈老师诊断为肾病综合征、急性肾功能不全、代谢性酸中毒、低钾血症、低钠血症、右下肺炎。我想看看陈老师对这样的病人是怎么治疗的。,2.成段表达,白瑞蒂，我们（）前天收了一位（）。他来的时候（），37.8，（）都有明显的（）浮肿，精神（）。他告诉我们一周前（）后开始（），尿量比平时（），（）差。（）发现他的腹部（），腹部和双下肢皮肤有（）。（）发现双肺呼吸音（），右下肺听到细小的（），没有（）。我们给他做了（）等检查。根据他的（），陈老师诊断为（）。我想看看陈老师对这样的病人是怎么治疗的。,2.成段表达,病人的情况：发低烧，眼睑和双下肢都有明显的凹陷性浮肿，精神疲倦。视诊：腹部胀大、腹部和双下肢皮肤有紫纹听诊：双肺呼吸音比较粗；右下肺听到细小的水泡诊断：肾病综合征、急性肾功能不全、代谢性酸中毒、低钾血症、低钠血症、右下肺炎诊断的根据：血常规、尿常规、生化检查、肝功能、24小时