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文档简介

糖尿病糖尿病肾病,流行趋势,糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。,糖尿病肾病病因,1、遗传因素2、肾脏血流动力学异常3、高血糖造成的代谢异常4、高血压5、血管活性物质代谢异常,肾小球高灌注和高滤过,肾血流量和肾小球滤过率（GFR）升高，且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。,肾组织局部糖代谢紊乱；多元醇通路的激活；二酰基甘油-蛋白激酶c途径的激活已糖胺通路代谢异常,RAS，内皮素、前列腺素族和生长因子等代谢异常,诊断,微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。微量白蛋白尿指UAER持续升高20200g/min，或尿白蛋白30300mg/24h，尿肌酐为30300g/mg。,治疗,1.控制血糖2.控制血压3饮食疗法4.终末期肾脏病的替代治疗5.器官移植,严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。,蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主；并加用多不饱和脂肪酸。,血透肾透,对终末期糖尿病肾病的病人，肾移植是目前最有效的治疗方法,替米沙坦联合太极拳对早期糖尿病肾病的临床疗效观察,替米沙坦是一种口服起效的，特异性血管紧张素受体（AT1型）拮抗剂.抑制血管紧张素引起的血压升高,研究对象,住院的2型糖尿病患者90例，无临床DN表现，尿常规中蛋白定性为阴，肾功能正常，UAER在3O300mgd，其中男46例，女44例，年龄4775岁，平均(6O22)岁，病程21O年。,方法,受试对象90例,随机数字法,替米沙坦联合太极拳30例,替米沙坦30例,对照组30例,严格执行糖尿病饮食、减少蛋白摄入，控制血糖、血脂、血黏度等治疗达标2周,替米沙坦,替米沙坦150mg，口服，每天一次，同时给予太极拳运动处方,替米沙坦150mg，口服，每天一次,口服非ACEI类及非ARB类的降压药物,检测指标,血压微量白蛋白排泄率（UAER）尿2微球蛋白(2一MG）,可用放射免疫法、酶免疫法、特定蛋白检测仪法进行定量测定。,检测微量白蛋白尿有3种方法：1）收集24小时尿，测24小时总白蛋白排泄量，2）收集4小时或夜间8小时尿，计算单位时间尿白蛋白排泄率。3）即刻尿白蛋白与尿肌酐的比值,太极拳处方及设计,干预2个月（早上1.5小时）,太极桩,24式太极拳+太极桩,统计学方法,数据采用SPSS130进行统计、分析，计数资料以x土s表示。3组数据采用单因素方差分析计量资料采用x2检验。Po05为差异有统计学意义。,三组干预前后UAER、2一MG降低的显著性观察组替米沙坦组对照组干预前后血压降低显著性观察组,替米沙坦组,对照
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