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文档简介

特发性血小板减少性紫癜,idiopathicthrombocytopeniapurpra,ITP莆田学院李雅璐,学习目标及要求,一、了解特发性血小板减少性紫癜的临床表现及健康教育,二、掌握特发性血小板减少性紫癜的治疗要点,三、掌握特发性血小板减少性紫癜的护理措施,一、概述,（一）定义特发性血小板减少性紫癜系由于血小板受免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少而导致的出血性疾病。临床上以自发性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。,二、发病与发病机制,病因并未完全明确，可能与下列因素有关,（一）感染：病毒,（二）免疫因素,（三）肝、脾与骨髓因素：单核-吞噬细胞系统,（四）其他因素：雌激素,三、临床表现,四、实验室检查,（一）外周血象,1.红细胞血红蛋白,反复出血、短期大量出血,2.白细胞,3.血小板,急性型20109/L,慢性型（3080）109/L,四、实验室检查,（二）骨髓象,四、实验室检查,（三）出凝血机制检查1.束臂实验（+）2.出血时间延长3.血块退缩不良4.凝血象正常,五、诊断要点,（一）出血症状,（二）血小板计数,（三）骨髓象,成熟障碍,（四）脾无肿大或轻度肿大,五、诊断要点,诊断慢性型ITP需具备下列五项中任何一项1.泼尼松治疗有效2.脾切除有效3.PAlgG（+）4.PAC3(+)5.血小板生成时间缩短,六、治疗要点,一般疗法：卧床休息，防止创伤，避免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物，如阿司匹林。肾上腺糖皮质激素：首选药物免疫抑制剂：长春新碱、环磷酰胺等输血及血小板悬液:用于危重出血或脾切出术,脾切除：慢性ITP治疗最有效的方法,适应症：正规糖皮质激素治疗36个月无效激素维持用量大于30mg/d使用激素有禁忌者出血明显，危及生命者禁忌症：妊娠期或因其他原因不能耐受手术者,六、治疗要点,1.血小板计数,治,七、主要护理问题与护理措施,（5）用药的护理糖皮质激素、免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白,（6）血小板悬液输注的护理,七、主要护理问题与护理措施,（二）恐惧与血小板过低、随时有出血的危险有关,1.与病人及其家属建立信任关系,2.讲解有关用药知识及不良反应,3.帮助病人建立良好的社会支持系统,八、健康指导,一、疾病知识教育,二、避免诱发或加重出血,三、治疗配合指导,四、自我监测病情,九小结,1.ITP是由于免疫因素而导致外周血中血小板数目减少的一类出血性疾。2.临床表现分为急性型和慢性型。3.外周血象血小板计数降低，血红蛋白及白细胞常正常，骨髓象呈巨核细
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