消化与吸收课件

第八章消化与吸收(digestionandabsorbtion),第三节胃内消化,第五节大肠内消化,第六节吸收,第四节小肠内消化,第二节口腔内消化,第一节总论,第七节摄食的调节,一、消化的意义消化：是指食物经过消化道转变成易吸收的小分子物质的过程，包括机械性消化和化学性消化。机械性消化是指通过消化道的运动，将食物切割、磨碎，与消化液混合，不断向前推进的过程；化学性消化是指通过消化液的作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质的过程。经过消化的食物，透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程称为吸收。,第一节总论,二、消化道平滑肌的生理特性1.基本特性（1）兴奋性较低、收缩缓慢、持续时间长（2）伸展性大（3）紧张性（4）自动节律性不如心肌规则（5）对机械牵张、温度和化学刺激敏感，对电刺激不敏感,2.电生理特性（1）静息电位：5560mV，形成原因主要是K+外流,其次有Na-K泵的生电作用（2）慢波电位:在静息电位的基础上产生自发性和周期性的电位波动,其频率较慢,故称为慢波电位或慢波(SlowWave),又称为基本电节律(BasicElectricalRhythm).（3）动作电位:产生在慢波基础上,由慢波去极化达阈电位水平引起，一个至数个;时程很短(1020ms),幅值较低.去极相是由慢钙通道介导的内向离子流(主要是Ca,也有Na).,静息电位慢波电位阈电位动作电位平滑肌收缩。慢波本身与平滑肌的收缩并无一定的平行关系，一次慢波后并不一定伴有肌肉收缩慢波电位是起步电位并决定平滑肌收缩的节律、方向、速度的大小,静息电位、慢波电位和动作电位三者之间的关系,三、消化管的运动混合食物：蠕动、分节运动推动食物：蠕动、分节运动、摆动、紧张性收缩,四、消化腺的分泌人的各种消化腺分泌的消化液68L/天消化腺的分布:消化管外和消化管内消化液的作用:1.分解营养成分2.提供适宜PH环境3.稀释食物,使其等渗,利于吸收4.保护消化道粘膜免受理化性刺激损伤消化腺的分泌过程:复杂的主动过程摄取合成贮存分泌,五、消化与吸收活动的调节(一)神经调节内在神经系统（intrinsicnervoussystem）外来神经系统（extrinsicnervoussystem）,副交感N：节前纤维壁内神经丛节细胞节后纤维腺细胞、上皮细胞和平滑肌细胞运动增加，分泌增加。,交感N：脊髓胸腰段侧角腹腔神经节、肠系膜上下神经节肾上腺素能纤维支配胃肠及血管平滑肌、腺细胞运动减弱、分泌减少；,粘膜下N丛：整合来自上皮细胞的感受信息，调节局部的分泌、吸收、粘膜下肌肉收缩等,肌间N丛：调控消化道的运动功能,外来N.S.,内在N.S.,(迷走N和盆N),内分泌：消化道内分泌细胞分泌胃肠激素释放入血液,体液调节,神经分泌：神经内分泌细胞分泌的物质经轴突未梢释放入血液,旁分泌：消化道内分泌细胞分泌的物质通过扩散进入细胞外液，作用于邻近的细胞,脑肠肽：在胃肠道和中枢神经系统双重分布的肽类物质称为脑肠肽,胃肠激素作用:(1)调节消化腺分泌和消化道运动：不同胃肠激素作用不同(2)调节其它激素释放，抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌作用(3)营养作用：有些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用，称为营养作用,如胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指肠粘膜DNA、RNA和蛋白质的合成。(4)免疫功能：胃肠激素对免疫细胞增生、炎症介质与细胞因子的生成和释放、免疫球蛋白的生成、白细胞趋化与吞噬作用以及免疫氧化代谢等有广泛影响。,第二节口腔内消化（自学）一、唾液及其作用（一）唾液的性质和成分（二）唾液的作用（三）唾液分泌的调节二、咀嚼三、吞咽,第三节胃内消化胃是消化道中最膨大的部位，具有暂时储存食物和对食物中的蛋白质进行初步消化的功能。此外胃还有吸收和内分泌功能。成人的胃一般可容纳12L食物,一、胃的机能分区根据胃运动的功能特点：头区容纳和贮存食物，调节胃内压及促进液体排空尾区混合、研磨并加快固体食物的排空,二、胃的运动,胃运动的三大功能：容纳大量的食物；进行机械性消化；向十二指肠排出食糜。胃运动的形式：(一)非消化期胃的运动移行性复合运动：人在空腹时，胃肠运动呈现以间歇性强力收缩伴有较长的静息期为特征的周期性运动，并向肠道方向扩布生理意义：使整个胃肠道在非消化期仍有断断续续的运动，清除胃内进食后遗留的残渣、脱落的细胞碎片和细菌等,(二)消化期胃的运动,1、主要形式容受性舒张蠕动紧张性收缩,容受性舒张,主要发生在头区当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激通过迷走神经反射性的引起胃底和胃体部舒张，即容受性舒张。意义：容纳大量的食物，而胃内压变化不大，有利于食物在胃内的贮存、消化和防止食物过早排空。,蠕动,主要发生在尾区食后5分种，起始于胃的中部，约3次/分。从胃的中部到幽门部蠕动波的幅度和速度逐渐增强，使食糜向幽门移动。意义：磨碎、混合并推进胃内容物通过幽门向十二指肠移行。,紧张性收缩胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。意义：维持胃的位置、形态；使胃内具一定压力，有助于食物与胃液的混合和促进排空,(三)胃的排空(gastricemptying),概念：胃排空是胃内食糜由胃排入十二指肠的过程。一般在食物入胃后5min开始，混合食物为46小时。影响胃排空的因素：食糜的理化性状和化学组成稀的、流质稠的、固体的食物，小颗粒大颗粒等渗溶液非等渗溶液糖蛋白质脂肪混合食物排空通常需要46小时,胃内因素促进排空胃的紧张性收缩与蠕动产生的胃内压是胃排空的原动力胃内物扩张胃胃壁机械感受器壁内神经丛反射和迷走迷走反射胃运动加强食物扩张刺激和化学成分促胃液素释放胃运动加强十二指肠因素抑制排空肠-胃反射十二指肠内食物化学、渗透压、机械感受器反射性抑制胃运动排空减慢十二指肠激素对胃排空的抑制,胃排空的调节体液调节脂肪肠粘膜肠抑胃素抑制胃运动，增进幽门收缩胃排空减慢蛋白质肠粘膜CCK释放胃排空减慢酸肠粘膜促胰液素释放胃舒张神经调节肠胃反射,(四)呕吐呕吐是将胃及肠容物从口腔强力驱出的动作。是一种反射性活动，具有保护性的防御反射。,外分泌腺内分泌腺,贲门腺:胃腺：幽门腺：,三、胃液的分泌及其调节（一）胃液的分泌,胃的分泌腺,G细胞胃泌素D细胞生长素,1.胃液成分和作用纯净的胃液为无色透明液体，pH0.81.5，正常成人分泌量约1.52.5L天，包括无机物(HCl、Na+、K+、Cl等)和有机物（粘蛋白、消化酶等）,(1)盐酸（也称胃酸）由壁细胞分泌基础酸排出量：正常人空腹时盐酸的排出量，一般为05mmol小时。最大酸排出量：在食物或药物的刺激下，盐酸排出量，正常人为2025mmol/小时。盐酸分泌主要取决于壁细胞的数量，但也与壁细胞的功能状态有关。,盐酸的分泌机制：主动分泌,胃液,血浆,H+Cl-,150mmol/L170mmol/L,0.00005mmol/L108mmol/L,盐酸的作用：,杀灭细菌；激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性环境；进入小肠后，可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；促进食物中蛋白质变性，使之易于消化有利于小肠对铁和钙的吸收。盐酸过多侵蚀粘膜作用，是溃疡病发病的重要原因之一。,(2)胃蛋白酶原（pepsinogen）主要来源主细胞,作用：水解蛋白,特点：始无活性；最适pH2.0，pH5.0则失活；对蛋白消化并非必需；安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌,(3)粘液和碳酸氢盐来源：胃粘膜上皮细胞、颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺粘液的主要成分：粘蛋白,粘液碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonatebarrier）:胃粘膜表面粘液和粘膜上皮细胞分泌的碳酸氢盐共同形成的一道生理性屏障，可有效保护胃粘膜。特点：粘度大，表面pH为2.0，上皮细胞面为7.0。,问题：为什么胃粘膜需要保护？机体是怎样进行自我保护的？,(4)内因子（intrinsicfactor）:分泌：壁细胞分子量：6万成分：粘蛋白作用：促进VitB12的吸收,（1）头期胃液分泌：,假饲法证明。条件反射：食物(气味、形状、颜色)视、嗅、听等感受器第、中枢（延髓、下丘脑）非条件反射：咀嚼、吞咽口、咽、喉的化学和机械感受器、对脑神经中枢（延髓、下丘脑）迷走N兴奋胃腺胃液分泌,1.促进胃液分泌的调节作用,(二)胃液分泌的调节,胃腺胃泌素幽门部粘膜G细胞,胃液特点：量多、酸度和胃蛋白酶原的含量高，消化力强,(2)胃期胃液分泌：,胃扩张胃底和胃体的感受器迷走N、壁内N丛直接和间接作用G细胞胃泌素胃腺分泌；胃扩张胃幽门部壁内N丛G细胞胃泌素胃腺分泌；食物化学成分G细胞胃泌素胃腺分泌,胃液的特点：量最多、酸度和蛋白酶含量也很高。,经过三条途径：,（3）肠期胃液分泌：,食物进入小肠后可引起少量胃液分泌主要是十二指肠分泌的胃泌素经体液调节，氨基酸也能引起分泌。特点：量少、酸度和胃蛋白酶也少。,小结：在胃液分泌的三个时期中，头期和胃期的胃液分泌是主要的，肠期的胃液分泌较次要,2.抑制胃液分泌的调节作用,盐酸脂肪高渗溶液精神、情绪,(1)盐酸：,当胃窦内pH为1.21.5时,对胃酸分泌可产生抑制作用。HCl胃窦G细胞胃泌素HCl分泌；HClD细胞生长抑素窦G细胞胃泌素HCl分泌。十二指肠内pH降到2.5以下时胃酸刺激小肠粘膜释放胰泌素抑制胃酸分泌；HCl刺激十二指肠球部释放球抑胃素（bulbogastrone）是胃酸分泌的负反馈调节