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文档简介

.,1,呼吸心跳骤停的护理查房,郴州市第四人民医院急诊科,.,2,主诉,患者，曹贵才，男，39岁，因突发意识丧失半小时，于2014-08-1915：22被120急救车急送入院。,.,3,现病史,患者半小时前驾驶小车时突发意识丧失，被其副驾驶室朋友紧急转弯撞至护栏停在路边，呼叫患者不能应答，半小时后呼叫我院“120”，即刻赶至现场时患者无意识，查双侧瞳孔散大固定约6mm，心跳，呼吸均无，急送我院急诊科，途中持续胸外心脏按压、呼吸气囊辅助呼吸。同时电话通知门诊部主任曾庆华副主任医师，急诊科王昊主治医师在急诊科抢救室等候抢救病人。,.,4,既往史,既往史不祥,.,5,入院体查,T：36、P:0次/分、R0次/分、BP0次/分，意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔散大固定，直径6mm，对光反射消失，颈动脉搏动未扪及，胸廓无起伏，心音消失，腹平软，肝脾未叩及，移动性浊音（-），双下肢不肿，支布巴氏征未引出。,.,6,入院诊断,呼吸心跳骤停查因（1）冠心病（2）脑血管意外（3）中毒（4）电解质失衡电解质紊乱,.,7,治疗经过,入院后立即给予双管输液，面罩给氧，心电监护提示成一条直线，血氧饱和度显示为40%，持续胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，反复静推肾上腺素，并给予升压、降颅内压等药物，电除颤5次等抢救。同时急查肝肾功能，心肌酶、心梗三合一等血生化、床旁B超、心电图等检查。,.,8,血生化,肝功能示：谷丙转氨酶42u/L总蛋白54.36g/L球蛋白19.22g/L葡萄糖9.11mmol/L心肌酶示：肌酸激酶同功酶43U/LCK-MB4.7ng/mlMyo500ng/ml肌红蛋白91.8ng/mL电解质示：二氧化碳结合力18mmol/L氯112mmol/L离子钙0.94mmol/L钙1.84mmol/L磷2.03mmol/L肾功能未见明显异常,.,9,辅查,B超示：心包腔、胸腔及腹主动脉未见明显异常声像。,.,10,经过抢救，患者于16:23恢复了自主心率，心率140次/分，BP150/90mmHg，血氧饱和度为96%，全身皮肤由紫绀转红润，呼吸机辅助呼吸，颈动脉搏动恢复，瞳孔散大固定，对光反射消失。医生向家属
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