护理查房肾病综合征

肾病综合征,护理查房目的,通过这次护理业务查房，详细了解肾病综合征的相关知识及护理。,定义,肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；水肿；高脂血症。其中项为诊断所必须。,病因,1原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。2继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病。,临床表现,1、水肿2、大量蛋白尿3、高血脂症4、低蛋白血症,病史：,患者，罗江,女性，52岁，因“双下肢水肿一年，加重伴头痛、头晕20天”入院。患者一年前无明显诱因下出现双下肢浮肿，为凹陷性浮肿，呈对称性，有解泡沫尿，无肉眼血尿，无咳嗽咳痰、鼻塞流涕，无畏寒发热，无脱发，无颜面红斑、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象，无关节疼痛，无皮下出血点，无腹痛腹胀、解黑便，无胸闷气急，无恶心呕吐，至当地医院诊断为：“甲状腺机能减退”，未予治疗。20天前感双下肢浮肿加重，蔓延至大腿根部，伴有头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，至我院门诊查尿常规示:蛋白尿2+。为求进一步诊拟“蛋白尿查因”收入住院治疗。病程中，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常,护理体检：体温36.6，脉搏81次/分，呼吸20次/分，血压148/86mmHg，颜面、眼睑轻度浮肿，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率81次/分，心律齐，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性浮肿。,检查结果：,1、总蛋白38.7L（65-85）2、白蛋白17.3L（40-55）3、24h尿总蛋白4.22H（0-0.12）4、尿微量白蛋白711.53H（0-25）5、血红蛋白109L（115-150）6、纤维蛋白原4.03H（2-4）7、红细胞数3.69L（3.8-5.1）8、总胆固醇9.84H（2.8-5.85）,9、白球比0.81L（1.2-2.4）10、钙Ca1.93L（2.1-2.55）11、钾K3.10L（3.5-5.3),检查结果：,再次诊断：1、肾病综合征；2、高血压病2级（高危组）3、甲状腺机能减退,初步诊断：1、蛋白尿查因：肾病综合征？；2、高血压病2级（高危组）3、甲状腺机能减退；,护理诊断：1.体液过多-与肾小球滤过率降低，排出减少、血栓形成致血液回流受阻、蛋白质丢失过多致低蛋白水肿有关。（3月3日）,护理目标：双下肢水肿程度减轻。护理措施：a.提供舒适的环境，让病人安静休息，必要时协助病人半坐卧位。b.限制摄入：水：前一日尿量再加500ml。钠：每日不超过3g。钾：尿少时应限钾的摄入。准确记录24h出入水量。监测体重，每日2次。静脉补液时应限制输液速度。c.按医嘱正常使用：扩容剂；抗凝剂；利尿剂。并观察药物的作用和副作用。监测血电解质平衡情况。d.尽量避免肌肉或皮下注射，以免吸收不良。效果评价：患者水肿程度减轻。（3月18日）,护理诊断：2、营养失衡：低于机体需要量-与尿蛋白丢失过多、摄入不足有关。（3月3日）,护理目标：患者能维持较好的营养状态护理措施：a.给高热量、高蛋白、高维生素饮食，服用皮质激素的病人，睡前可加餐。b.遵食物，以刺激病人食欲。c.提供病人爱吃的。d.监测血清蛋白，每周1次。护理评价：患者的营养状态较好。（3月17日）,护理诊断：3、有皮肤完整性受损的危险-与皮下水肿致表皮张力增加有关。（3月3日）,护理目标：患者未发生皮肤完整性受损。护理措施：a.指导病人着宽松全棉内衣，宽松软布鞋且鞋口不要太紧。b.做好皮肤清洁护理，特别是会阴部水肿的病人，应尽量用软垫支撑起受摩擦部位，减少活动防上擦伤卧床休息时应避免局部长时间受压，每2h协助翻身1次，协助翻身时应避免拖、拉、拽等动作，特别是需要便盆的病人，动作应轻柔，以免擦伤皮肤。d.使用热水袋时水温不超过50，热水袋不得直接与皮肤接触。e.定时观察和按摩易发生褥疮的部位。f.适当抬高肢体，加快静脉回流以减轻水肿。效果评价：患者未发生皮肤受损。（3月20日）,护理诊断：4、有感染的危险-与使用糖皮质激素和免疫抑制剂。机体抵抗力降低有关。（3月3日）,护理目标：患者未发生感染。护理措施：a.病室每日通风2次，每次30min，每日紫外线消毒1次。b.指导病人不串门，不要到人群集中的场所，防止医院感染。c.注意饮食卫生。d.注意口腔卫生。限制探视，工作人员接触病人时应戴好口罩。e.及时加减衣服，防上着凉感冒。f.每日常规测体温1次，每周监测血常规1次。效果评价：患者未发生感染。（3月20日）,护理诊断：5.有血栓形成的危险-与血小板功能亢进，血液浓缩。接受激素治疗加重高凝有关。（3月3日),护理目标：患者未出现血栓。护理措施：a.按医嘱正确执行抗凝疗法。b.正确使用利尿剂，保证尿量在每小时30ml以上。c.鼓励病人适当下床活动，促进血液循环。d.监测凝血酶原时间和部分凝血酶原时间。e.经常巡视病房，发现病人有头晕、恶心、或肢体麻木等现象，及时报告。效果评价：患者未出现血栓。（3月20日）,护理诊断：6潜在并发症血栓形成及急性肾衰、心脑血管,护理目标：无并发症发生（3月3日）护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药2配合医生，做好病情监测效果评价：未发生并发症（3月18日）,护理诊断：7、焦虑-与病情时间长、知识缺乏及疾病造成的形象改变有关（3月3日）,护理目标：病人情绪稳定护理措施：给病人讲解肾病综合征相关知识，由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要钻死胡同，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。效果评价：患者情绪稳定（3月20日）,健康教育,1、预防指导：认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等。2、生活指导：饮食注意低盐，每日不会摄入过多的蛋白。3、病情监测指导：出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化。4、用药指导：坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用。5、心理指导：意识到良好心态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗充满信心。,肾活检术后护理,（1）一般护理,病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。,（1）一般护理,平卧20小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动。若病人出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。同时留取尿标本3次常规送检。,（1）一般护理,卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。,（2）并发症的护理,血尿：约有6080%的病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，应观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显者，应延长卧床时间，并及时静脉输入止血药，必要时输血。,（2）并发症的护理,肾周围血肿：肾活检后24小时内应绝对卧床，若病人不能耐受，应及时向病人讲解清楚绝对卧床的重要性及剧烈活动可能出现的并发症。以求得病人的配合。在无肉眼血尿且卧床24小时后，开始逐渐活动，切不可突然增加活动量，以避免没有完全愈合的伤口再出血。此时应限制病人的活动，生活上给予适当的照顾。术后B超检查发现肾周围血肿的病人应延长卧床时间。,（2）并发症的护理,腰痛及腰部不适：多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一般持续1周左右。多数病人服用一般止痛药可减轻疼痛，但合并有肾周围血肿的病人腰痛剧烈，可给予麻醉性止痛药止痛。,（2）并发症的护理,腹痛、腹胀：个别病人肾活检后出现腹痛，持续1