《医疗机构》PPT课件

医疗机构监督管理现状及对策,泰山区卫生监督局丁营,1.泰山区医疗机构概况,数量多辖区内共有各级各类医疗机构420余家;密度大平均每700人就拥有一家医疗机构;类型杂从三级医院到各类诊所,几乎涉及到设定的所有类型;,管理散多头管理,重复管理与管理不到位共存;分布不均衡城区医疗机构扎堆,诊疗特色不突出,同类医疗机构恶性竞争;安全隐患大非法行医屡禁不绝,传染病防治,医疗纠纷防范责任重大;,2.医疗机构监督资源和能力分析(SWOT分析),S-strengths(优势):组织(卫生监督机构)擅长的活动或专有的资源W-weaknesses(劣势):组织(卫生监督机构)不擅长的活动或非专有的资源O-opportunities(机会):外部环境(医疗市场)中存在的积极趋势或有利条件T-threats(威胁):外部环境(医疗市场)中存在的消极趋势或不利条件,2.1优势和机遇,法律体系日益完善;常用医疗机构监督法律法规.doc管理体制逐步理顺;执法力度不断加大,无证行医得到遏制;卫生专业人才队伍构成有了质的改变;医务人员依法执业和医疗事故防范意识增强;医疗机构硬件设施建设水平提高,诊疗环境改善;乡村卫生机构一体化管理和城市社区卫生服务工作发展迅速,城乡卫生服务网络进一步健全;医疗保障政策促进卫生资源的合理分配;,2.2劣势和挑战,配套法规不完善;执法队伍专业性不强,执法手段落后;执法和管理的关系不够明确;执法环境差,部门配合不力,行政处罚执行难;医疗机构设置规划不合理,准入和退出机制不活;受利益驱动，非法行医行为依然大量存在;部分医疗机构的诊疗行为尚需要进一步规范,3.加强医疗机构监督管理的对策,总体思路:围绕“确保不发生重大医疗安全问题”这一中心任务,发挥优势,正视劣势,抢抓机遇,迎接挑战,努力开创全区医疗机构监督管理新局面.总体目标:医疗机构监督覆盖率100%;举报投诉非法行医案件调查处理率100%;纠正和查处医疗机构违法行为率100%.,3.1加强医疗卫生执法能力建设,充实监督执法力量;配足配齐执法取证工具,完善执法技术手段;保证工作经费落实到位;加大教育培训力度,提高卫生监督人员综合执法能力;充分发挥基层卫生监督网络作用,实现对医疗机构的零距离监督;,3.2营造医疗卫生监督执法的良好氛围,定期开展医疗机构法律法规知识培训,将培训效果与医疗机构校验挂钩;利用各种渠道和形式,向社会广泛宣传医疗卫生法律法规,引导群众向合法医疗机构就医;通过新闻媒体及时暴光大案要案的查处情况,震慑违法行为;按照刑法及行政处罚法规定，及时将涉嫌犯罪的案件移送公安机关,形成打击非法行医的强大合力,3.3加强日常监督检测,医疗机构监督每季度一次；院内感染及消毒效果监测每年两次；实施卫生监督执法公示制度;,3.4及时纠正和严厉查处医疗机构违法违规行为.,无证行医;聘用非卫生技术人员行医;出租出借医疗机构执业许可证;对外出租承包科室;擅自增设诊疗科目,扩大诊疗范围;非法发布医疗广告;药店座堂行医;群众举报的其他违法违规行为;,4.常见违法行为的法律适用,4.1医师执业管理某医师注册的专业是内科专业,从事皮肤病、性病诊疗活动,违反了执业医师法第十四条关于“医师经注册后，可以在“预防、医疗、保健机构中按照注册的执业地点、执业范围、执业类别执业，从事相应的医疗、预防、保健业务”的规定医疗机构管理条例第二十八条关于“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”和医疗机构管理条例实施细则第八十一条关于“医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理”的规定，依据医疗机构管理条例第四十八条，应责令改正，并可处5000元以下罚款。,某医师在家私设诊所，为患者进行诊断治疗，违反了中华人民共和国执业医师法第十九条关于“申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续，未经批准，不得行医”的规定，依据执业医师法第三十九条，应有县级卫生行政部门予以取缔，没收违法所得和药品器械，并处十万元以下罚款；对医师吊销其医师执业证书；对患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,某医师不遵守技术操作规范，造成严重后果，违反了中华人民共和国执业医师法第二十二条第一项关于“医师在执业活动中应遵守法律法规，遵守技术操作规范”的规定，依据中华人民共和国执业医师法第三十七条第一项之规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,某医师在诊疗活动中伪造病历，违反了中华人民共和国执业医师法第二十三条第一款关于“医师在执业活动中不得隐匿、伪造或者销毁医疗文书及有关资料”的规定，依据中华人民共和国执业医师法第三十七条第（五）项，应由县级卫生行政部门给予警告或者暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,某医师在诊疗活动中使用的消毒剂未取得国家卫生部消毒产品批件，违反了中华人民共和国执业医师法第二十五条第一款关于“医师在执业活动中应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械”的规定，依据中华人民共和国执业医师法第三十七条第（六）项，应由县级卫生行政部门给予警告或者暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,某医师在诊疗活动中发现患者非正常死亡，未及时按照规定向有关部门报告，违反了中华人民共和国执业医师法第二十九条关于“医师发现患者涉嫌伤害事件或非正常死亡时，应当按照规定向有关部门报告”的规定，依据中华人民共和国执业医师法第三十七条第（十二）项，应由县级卫生行政部门给予警告或者暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,4.2护士执业管理某护士在护理过程中发现患者病情危急，未立即通知医师，违反了护士管理条例第十七条第一款关于“护士在执业活动中发现患者病情危急，应当立即通知医师”的规定，依据护士管理条例第三十一条第一项之规定，应当责令改正，给予警告；情节严重的，暂停6个月以上一年以下执业活动，直至由原发证部门吊销护士执业证书。,某护士在执行医嘱过程中，发现医师开具的医嘱违反了诊疗技术操作规范，未及时向医师提出，违反了护士管理条例第十七条第二款，关于“护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出”的规定。依据护士管理条例第三十一条第二项，责令改正，给予警告；情节严重的，暂停6个月以上一年以下执业活动，直至由原发证部门吊销护士执业证书。,某护士泄露患者隐私，违反了护士管理条例第十八条第二款关于“护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私”的规定，依据依据护士管理条例第三十一条第三项，责令改正，给予警告；情节严重的，暂停6个月以上一年以下执业活动，直至由原发证部门吊销护士执业证书。,某医疗机构现有床位20张，配备护士5人，低于国务院卫生行政部门规定的1：0.4的配备标准，违反了护士管理条例第二十条关于“医疗机构配备护士数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准”的规定，依据护士管理条例第二十八条第一项，应责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据其合法执业的护士数量和护士配备标准，核减其诊疗科目；或暂停其六个月以上一年以下执业活动。,4.3医疗机构管理4.3.1超范围行医。某医疗机构核准登记的诊疗科目为“内科”，擅自开展口腔科诊疗活动，违反了医疗机构管理条例第二十七条关于“医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动”的规定，依据医疗机构管理条例第四十七条规定，应予以警告，责令改正，并可根据情节处以3000元以下罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。4.3.2无证行医。除典型的无证行医行为外，卫政法发2004224号文件卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复第一条规定：有下列情形之一的，按照医疗机构管理条例第四十四条规定，以无证行医予以处罚。,(一)使用通过买卖、转让、租借等非法手段获取的医疗机构执业许可证开展诊疗活动的；(二)使用伪造、变造的医疗机构执业许可证开展诊疗活动的；(三)在未取得医疗机构执业许可证的药品经营机构开展诊疗活动的；(四)医疗机构未经批准在登记的执业地点以外开展诊疗活动的；(五)非本医疗机构人员或者其他机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的”。可由县级以上卫生行政部门责令其立即停止执业活动，没收非法所得和药品器械，并根据情节处10000元以下罚款。,4.3.3校验。某诊所未按期校验仍从事诊疗活动，违反了医疗机构第二十二条关于“床位不满100张的医疗机构，其医疗机构执业许可证每年校验一次”的规定，依据医疗机构管理条例第四十五条规定，由县级卫生行政部门责令其限期补办校验手续；拒不校验的，吊销其医疗机构执业许可证。,4.4医疗广告管理。某医疗机构未取得医疗广告审查证明擅自发布医疗广告，违反了医疗广告管理办法第三条关于“医疗机构发布医疗广告，应当在发布前申请医疗广告审查，未取得医疗广告审查证明，不得发布医疗广告”的规定。依据医疗广告管理办法第二十条，由县级以上地方卫生行政部门、中医药管理部门责令其限期改正，给予警告；情节严重的，核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门、中医药管理部门可以责令其停业整顿、吊销有关诊疗科目，直至吊销医疗机构执业许可证。,4.5刑法相关条款,第三百三十五条医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。第三百三十六条未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健