卫生事业管理学重点(广药08预医)

第一章 绪论 掌握卫生事业管理学、基本医疗卫生服务等基本概念；掌握新医改总体框架、国家基本公共卫生服务项目；熟悉新医改提出的基本医疗卫生制度；熟悉卫生事业管理的特点；了解中国卫生事业面临的挑战。思 考 题1. 掌握下列关键术语：事业、卫生事业、基本医疗卫生服务、人口老龄化、管理、卫生事业管理学、卫生事业管理。事业（cause）是人们所从事的具有一定的目标、规模和系统的，并且对社会发展产生影响的经常性活动，其运行应由国家提供经费补助的社会公共事务。卫生事业 （health service）是国家为维护人民生命健康权利，保障经济发展，履行其社会事务管理职能，通过政府组织、政府投入及社会筹资等手段，动员各种社会力量建立起来的包括基本医疗卫生服务供给、基本医疗保险、医疗卫生服务政策等多方面内容在内的一项综合性的社会保障工作。基本医疗卫生服务（basic Medical health service）指与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。人口老龄化（aging of population）指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。管理(management)是指一定组织中的管理者，通过实施计划、组织、人员配备、指导与领导、控制等职能来协调他人的活动，使别人同自己一起实现既定目标的活动过程。卫生事业管理指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，优化配置卫生资源，及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律和宏观卫生发展规划，寻求最佳卫生服务，科学合理地配置和使用卫生资源，最大限度满足人们对医疗预防保健需求的一门学科。2. 卫生事业管理学的任务，特点。任务：研究卫生事业管理的理论和方法；研究与国情相适应的卫生政策；研究与正确的政策相适应的组织管理和工作方法，研究我国及世界各国卫生事业管理的经验。特点： (一)以增进国民健康、促进人的全面发展为目的(二)服务对象是整个人群(三)卫生政策体现社会和政府的责任(四)卫生服务具有垄断性3. 政府主导卫生事业有哪些必要性？1.健康是公民的一项重要人权，保护人民的健康是政府的首要职责2.卫生服务市场失灵需要政府干预3.消除贫困，维护医疗服务的公平性是政府的社会职责4.政府发挥主导作用的手段有哪些？1.计划手段 2.经济手段（财政、价格、税收、收费） 3.法律手段（具有约束性、强制性和稳定性）4.行政手段（规范卫生机构的行为，使之提供需要的服务） 5.项目手段5.你认为在中国看病究竟是贵还是不贵？为什么卫生局长会认为不贵？6.“看病最不难是中国，看病最不贵是中国”为何会成为社会反应强烈的热点问题？7.现阶段中国特色社会主义卫生道路的内容是什么？ 1.方向 即坚持为人民健康服务，为人的全面发展服务，为经济社会发展服务。 2.本质 即坚持公共医疗卫生的公益性质。 3.方针 即坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重。 4.体制 即实行政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开。 5.保障 即强化政府责任和投入，完善国民健康政策。改革医疗卫生机构创收机制，减轻群众医药负担，政府也必须提供经费保障，这是政府应尽之责。 6.重点 即建立基本医疗卫生制度，包括建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。这是中国特色社会主义卫生事业四位一体的总体布局，必须统筹协调，同步推进。 7.目标 即为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。这是社会主义卫生制度最重要、最本质的体现。8. 建立覆盖全民的基本医疗卫生制度包括哪些内容？（一）建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系 （二）建设覆盖城乡居民的医疗服务体系（三）建设覆盖城乡居民的医疗保障体系 （四）建设药品供应保障体系（五）建设卫生监督执法体系 （六）转变政府职能，强化政府责任9.何谓“健康中国2020”战略？ “健康中国2020”战略是从现在起到2020年的卫生发展中长期规划，是提高全民族的健康素质、实现以“健康促小康”、以“小康保健康”的重要战略，是实现人人享有基本医疗卫生服务奋斗目标的重要内容。 战略分三步：第一步到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列；第二步到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平位于发展中国家的前列；第三步到2020年，建立起比较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全民健康水平接近中等发达国家。每个阶段都要有具体的指标和措施，包括：人均期望寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率的指标，重大传染病和重大慢性疾病控制指标，卫生服务可及性指标和生物药械产业发展水平，卫生服务规模和卫生投入指标等，以实现卫生制度建设与健康促进目标的有机统一。10.2011年基本公共卫生服务项目有哪些？ 包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。 11. 新医改的基本原则和基本理念。 1.基本原则 即保基本、强基层、建机制。 2.基本理念 新一轮医改的一个鲜明特征，就是清晰地提出了“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的基本理念，强调要坚持公共医疗卫生的公益性质，扩大基本医疗卫生保障和服务的覆盖面，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。12. 新医改总体框架。 第二章 管理理论与管理职能思 考 题1. 掌握下列概念：管理、效率、效果、管理者、技术技能、人际技能、概念技能、计划、组织结构、统一指挥、责权一致、管理宽度、直线职权、参谋职权、正式组织、非正式组织、控制。管理的定义 指在特定的环境下，通过计划、组织、领导和控制等活动,有效整合利用各种资源，以达到组织目标的动态过程。效率（efficiency） 是一个经济的概念，是指输入与输出的关系，即投入与产出之比（效率=产出/投入）。对于一定的投入，如果能获得更多的产出，表明提高了效率。同样，对于较少的投入，能获得同样的产出，说明也提高了效率。效果（effectiveness） 指活动的结果，即预期的目标。管理者（manager）指在组织中从事管理活动的人。技术技能（technical skills）指要完成某一特别技术领域的工作所需要的能力。管理人员要处理一些技术问题，必须具备一些相关领域的技术技能。人际技能（human skills）指与他人协作、沟通和交流的能力。管理是一种群体性的工作，管理者要使组织内部和外部的人员之间进行有效互动，与人融洽相处、有效沟通以及激励他人，必须具有良好的处理人际关系的技能。概念技能（conceptual skills）指管理者应具有的抽象思考、整合组织资源和活动的能力。计划指确定组织的目标、制定达到目标的整体战略、开发一套分计划以便整合及协调各种活动。组织结构（organization structure）描述组织的框架体系，表现出组织中的各部门和各职位以及职位之间的关系，包括职位之间的从属关系，以及职位所具有的职权职责关系。统一指挥 指每个下属应该并且只能向一个上级主管直接负责，而不应该向两个以上的上级主管负责。责权一致 “责”是职责，指职位的责任、义务；“权”是职权，指在一定职位上，为完成其责任应有的权力。管理宽度亦称控制跨度，指一个主管人员直接有效管辖的下属人数。直线职权（line authority）指给予管理者指挥其下属工作的权力。参谋职权（staff authority）指服务性、咨询性和建议性的权力，目的是协助直线人员有效完成组织目标。正式组织是指人们按照一定的规则，为完成某一共同的目标，正式组织起来的人群集合体。非正式组织是人们在共同的工作过程中自然形成的以感情、喜好等情绪为基础的松散的、没有正式规定的群体。控制（controlling） 指监督检查组织的各项活动以保证按计划进行，并纠正各种重要偏差的过程。2. 管理的目的是什么？ 是为了有效地实现组织的目标。3. 管理职能（管理者的工作）是什么？1.计划（planning） 包括确定组织的目标、制定达到目标的整体战略。2.组织（organizing） 管理者还要负责设计组织结构，也称为组织职能。包括确定要完成的任务、谁来完成任务、任务如何分类组合、谁向谁报告、各种决策在哪一个层次作出等问题。组织职能决定了组织的重要资源（人力及非人力资源）的分配方式，是非常重要的职能。3领导（leading） 如何指导和协调这些人，让他们能更好地发挥作用也是管理者必须承担的职责，即管理的领导职能。它涉及到激励下属、指导他们的活动、选择有效的沟通渠道、解决成员之间的冲突等工作。4控制（controlling）为保证活动按照计划进行，管理者必须衡量组织的绩效，将实际绩效与计划设定的目标进行比较，如出现差异，就必须采取一定的修正行动。这种衡量、比较和纠正的活动就是控制职能。4.管理者扮演的角色分哪几类几种？（一）人际关系的角色： 1.挂名首脑或头面人物 2.领导者 3.联络人（二）信息传递的角色： 4.监控者 5.传播者 6.发言人 （三）决策制定的角色： 7.创新者 8.混乱处理者 9.资源分配者 10.谈判者 5. 不同层次管理者花在每项管理职能上的时间有什么不同？ 不同层次管理者花在每项管理职能上的时间不同。高层管理者更多的时间是作计划和组织工作；而基层管理者主要负责小组和个人的工作设计，他们在领导工作方面要花费更多的时间。6. 不同层次的管理者角色的侧重点有什么不同？不同层次的管理者角色的侧重点不同。对高层管理者来说，作为传播者、头面人物、谈判者、联络者和发言人的角色更为重要；而对于低层管理者，领导者的角色显得更重要。7. 管理者必须具备哪几种基本技能？ 技术技能、人际技能、概念技能8. 不同层次的管理者不同技能的重要程度有什么不同？对不同层次的管理者，这三方面的技能的重要程度是不同的，基层管理者掌握技术技能最重要，高层管理者概念技能更重要。而人际关系技能对各层次管理者都重要。9. 为什么说管理既是一门科学也是一门艺术？ 管理的科学性 很多管理问题是有某些内在“规律”的，可以找到最适当的解决方式。经过多年的探索和总结，已经形成一套比较完整的理论知识体系，反映管理过程的客观规律性。 管理的艺术性 管理作为一项实践活动，需要有一定的直觉、经验和诀窍。在管理活动中，为了取得一个满意的结果，管理者要在各种因素之间进行协调和权衡，这是管理艺术性的体现。10. 管理理论的发展经历了哪三个阶段？古典管理理论、人际关系以及行为科学理论、现代管理理论三个阶段。11. 后人称泰勒为什么？称法约尔为什么？称“韦伯为什么？泰勒为“科学管理之父”，法约尔“一般管理理论之父”，韦伯被称为“组织理论之父”12. 泰勒的科学管理理论的基本要点？基本要点：1.工作定额原理：制定合理的日工作量。2.为工作配备“第一流的工人”：挑选和培训工人是管理当局的责任。3.标准化原理：工具、机械、材料及作业环境的标准化。4.差别计件付酬制：实行计件工资制和超额奖励制。5.劳资双方的“心理革命”：变互相怀疑、对抗为相互信任、协作。6.计划职能和执行职能分开：以科学的工作方法代替经验的工作方法。7.实行职能工长制。8.实行例外原则：上级管理人员对例外事项的决策权和监督权，日常事务授权给下级管理人员处理。13. 法约尔一般管理理论的基本内容? 1.从企业经营活动中提炼出管理活动：认为存在六种活动：技术、商业、财务、安全、会计、管理。 2.提出五大管理职能：提出管理活动是由计划、组织、指挥、协调和控制五大管理职能组成一个完整的管理过程。 3.提出十四项管理原则 （1）分工；（2）职权与职责；（3）纪律；（4）统一指挥；（5）统一领导；（6）个人利益服从整体利益；（7）报酬；（8）集中化；（9）等级链；（10）秩序；（11）公平；（12）人员稳定；（13）首创精神；（14）团结精神。强调这些原则在管理工作中应灵活运用。 4.管理教育的必要性和可能性 认为企业对管理知识普遍需要，管理能力可以通过教育来获得，应该在学校设置这门课程，并在社会各个领域宣传、普及和传授管理知识。14. 一般管理理论的十四项管理原则（1）分工；（2）职权与职责；（3）纪律；（4）统一指挥；（5）统一领导；（6）个人利益服从整体利益；（7）报酬；（8）集中化；（9）等级链；（10）秩序；（11）公平；（12）人员稳定；（13）首创精神；（14）团结精神。强调这些原则在管理工作中应灵活运用。 15.韦伯行政组织理论提出的行政组织模式的特征是什么？ 1.固定和正式的职责 组织中的人员应有固定和正式的职责并依法行使职权。 2.组织结构是层层控制的体系 在组织中，按照地位的高低规定成员间命令与服从的关系。 3.人与工作的关系：成员间的关系是对事的关系而无对人的关系。 4.成员的选用与保障 每一职位根据其资格限制（资历或学历），按自由契约原则，经公开考试合格予以使用，务求人尽其才。 5.专业分工与技术训练 对成员进行合理分工并明确每人的工作范围及权责，然后通过技术培训来提高工作效率。 6.成员的工资及升迁 按职位支付薪金，并建立奖励与升迁制度，使成员安心工作，培养事业心。 16. 韦伯行政组织理论的主要贡献是什么？是一种体现劳动分工原则的、有明确的等级和详细的规则与制度，不受个人情绪影响的组织形式。它的精确性、稳定性、纪律性和可靠性高，尤其适用于大型组织，可提高组织的效率。17. 霍桑试验的研究的主要发现是什么？工人的行为与情绪有密切关系；群体对个人的行为（绩效）有显著影响；金钱不是决定个人产量的唯一因素，群体标准、群体情感和安全感对个人产量的影响更大。即物质鼓励和福利好坏与生产效率不构成完全的因果关系，相反，职员的心理因素对生产的积极性有很大影响；工人有一个非正式的社会网络，有自己的价值、理想、标准、领导和指令，相对独立于正式的管理之外。而且，工人的“社会面”似乎比科学管理更能提高生产率。18. 人际关系理论与古典管理理论不同的观点是什么？ 1.职工是“社会人”：工人是 “社会人”，是复杂的社会系统成员，除物质需求外，还有社会、心理的需求。2.企业中存在着“非正式组织”：除“正式组织”外，工人中还存在着“非正式组织”，它与正式组织相互依存，对生产率的提高影响很大。3.新型的领导能力在于提高职工的满意度19.社会合作系统学派的主要观点是什么？组织是一个社会系统，这个系统要求人们之间的协作。任何组织都包括协作意愿、共同目标、信息沟通三个基本要素，成功取决于协作的效果和协作的效率以及与环境的适应状态。20. 社会合作系统学派代表人物是谁？经验或案例管理学派代表人物是谁？决策理论学派代表人物是谁？ 社会合作系统学派是美国巴纳德，经验或案例管理学派是美国的德鲁克、戴尔等人。决策理论学派是西蒙21. 编制计划的步骤？1. 分析环境 2.确定目标 3. 拟订备选方案 4.评价和选择备选方案 5.拟订派生计划 6.实施和监督 22. 直线职能型结构、直线型结构、职能型结构、矩阵结构的优缺点？1.直线型结构 最简单的组织结构。所谓“直线”，是指这种组织中各种职务按垂直系统直线排列，主管人员对所属下级拥有直接指挥的一切职权。优点：层次简单、责任明确、反应快速、灵活、运营成本低。缺点：只适用于小型组织。组织规模较大情况下，由于个人的知识及能力有限感到难以应付，可能会发生较多失误。2.职能型结构 当组织规模较大，专业技术要求高时，为弥补直线型结构的缺陷，设置专业职能部门，把相应的管理职责和权力交给这些职能部门，各职能部门在自己业务范围内有权直接指挥下级。下级直线主管除接受上级直线主管的领导外，还必须接受上级各职能机构的指挥。优点:能够发挥职能机构的专业管理作用，减轻上层主管人员的负担。缺点:妨碍了组织统一指挥，形成多头领导，不利于明确划分直线人员和职能部门的职责权限，容易造成管理的混乱。3.直线职能型结构 一般设计两套系统：一套按命令统一原则形成的直线系统，另一套是按专业化原则形成的职能系统。直线部门中的主管在职责范围内对下属有指挥权，并负全部责任，而职能部门仅作为直线主管的参谋，没有指挥命令权。这种组织形式既保证了权力的集中，又实行职能的分类集中。 优点:领导集中、职责清楚、秩序井然、工作效率较高。缺点:各职能部门横向联系少，组织的适应性较差。 4.矩阵结构 是一种由纵横两套系统交叉形成的复合结构组织。纵向是职能系统，横向是为完成某项专门任务而组成的项目系统。项目系统没有固定的人员，而是随着任务的进度和工作的需要，从各职能部门抽调人员参加，这些人员完成工作后就回到原来的职能部门。优点：加强了各职能部门的横向联系；节约资源，利于发挥专业人员的潜力，集权与分权较好结合。缺点：双重领导易激化组织内的权力斗争与冲突；组织关系较复杂，需要更多的协调，对项目负责人的要求较高。23. 组织设计的基本原则？ 1.服从目标 2.专业化分工 3.统一指挥 4.责权一致 5.管理宽度适宜 6.集权与分权合理 7.精干和高效 8.稳定性与适应性24. 如何有效分权与授权？ （1）放手让下属干 （2）允许下属失误 （3）充分信任下属 （4）使用广泛的控制 25.领导者的权力有哪些？ 1.强制权力 2.奖赏权力 3.合法权力 4.专家权力 5.感召权力 26. 领导的作用有哪些？ 1.指挥 2.协调 3.激励27.领导方式有哪几种基本类型？（1）专制型领导： （2）民主型领导： （3）放任型领导：第三章 卫生管理常用调查研究方法掌握定性研究与定量研究的概念、特点及常用方法；熟悉各种定性调查研究方法的概念、类型、优点和局限性；熟悉各种定量调查研究方法的概念、类型、优点和局限性；了解卫生事业管理常用调查研究方法的实施程序。1、 定性研究的概念、特点及常用方法是什么？定性研究（qualitative research） 是探索性研究的一种主要方法，它依赖于研究者个人的直觉和哲学的思辨思想，是根据社会现象或事物所具有的属性和在运动中的矛盾变化，从事物的内在规定性来研究事物的一种方法或角度。特点及常用方法: 1.在卫生管理中，定性研究的开展主要采用非概率抽样方法，根据某一研究目的，寻找具有某种特征的小样本目标人群进行调查。2.定性研究可以使研究者获取第一手资料，是产生新想法的工具。3.定性研究为定量研究提供必要的信息，是定量研究前的必要步骤。定性研究所获得的信息，可以帮助对定量研究的结果的理解，有助于研究后期数据结果的分析和解释。4.定性研究的方法在自然情境下，使用实地体验，包括观察法、访谈法、文献分析法、头脑风暴法、特尔菲法等方法，对卫生管理研究中的社会现象进行细致和长期的研究。2、定量研究的概念、特点及常用方法是什么？定量研究（quantitative research）是指运用概率、统计原理对社会现象的数量特征、数量关系和事物发展过程中的数量变化等方面进行的研究。特点及常用方法: 1.在进行定量研究时，需要运用变量、假设、设立对照组、操作化、检验等方法对一些社会现象进行研究； 2.定量研究选择样本强调采用抽样技术进行，主要包括随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样等；定量研究样本量的确定应遵循一定的标准，有相关的配套公式； 3.在卫生管理过程中，定量研究要遵循选题、方案设计、数据收集、数据分析、结果解释等基本过程。具体包括系统分析法、管理循环与ABC管理、因果分析图法、排列图法、预测分析法、目标管理法、全面质量管理法、平衡计分卡法等方法。 3、 观察法的的概念、类型、优点和局限性？观察法是指研究者根据一定的研究目的、研究提纲或观察表，用自己的感官和辅助工具去直接观察被研究对象，从而获得资料的一种方法。类型：依观察者是否参与被观察对象的活动，可分为参与观察与非参与观察；依对观察对象控制性强弱或观察提纲的详细程度，可分为结构性观察与非结构性观察；依观察地点和组织条件，可分为实地观察和实验观察等。观察法的优点（1）直接性：（2）情境性：（3）及时性：（4）纵贯性：（5）普适性。观察法的局限性（1）受观察对象的限制：（2）受观察者本人的限制：（3）受观察范围的限制：（4）受无关变量的干扰，缺乏控制：4、访谈法的概念、类型、控制访谈的技巧、优点和局限性？访谈法是通过研究者与被研究者的直接接触、直接交谈的方式来收集资料的研究方法。类型：1.结构式访谈 2无结构式访谈 3个人深入访谈 4焦点集体访谈控制访谈：（1）提问的技巧：（2）对自我表情的控制：（3）客观中立原则：访谈的优点 ：具有灵活性；成功率较高；可观察非语言行为；控制性较强；适用面广；可得到自发性回答，这种回答较真实、可靠；可获得深层次的信息。访谈的缺点：第一，使用上的限制较大。在样本较大或者访谈对象居住较远的情况下，访谈需要的时间、人力、物力、经费较多，因此在应用上受到一定的限制。第二，访谈的样本较小，即不能进行大面积的调查，而只能调查一些典型事例或样本。第三，无法控制调查者对调查对象的影响，如调查者的性别、外貌、着装、动作、语气、语调等对调查对象的影响。第四，容易产生偏差。由于笔误和时间紧迫，调查者可能把事实错记或漏记，也可能出现带有主观意向的提问等使访谈出现偏差。第五，结果的统计分析较为困难，因为访谈的措词和问题不容易标准化，而且情景的变化也较大。5、 文献分析法的概念和类型；头脑风暴法的概念及要求；特尔菲法的概念、特点及评价？一、文献分析法（document analysis）主要指搜集、鉴别、整理文献，并通过对文献的研究形成对事实的科学认识的方法。分类：内容分析,二次分析二、头脑风暴法（Brain Storming），又称智力激励法、BS法。它是由美国创造学家A. F奥斯本于1939年首次提出、1953年正式发表的一种激发创造性思维的方法。它是一种通过小型会议的组织形式，让所有参加者在自由愉快、畅所欲言的气氛中，自由交换想法或点子，并以此激发与会者创意及灵感，使各种设想在相互碰撞中激起脑海的创造性“风暴”的方法。头脑风暴法要求：1组织形式 参加人数一般为510人（课堂教学也可以班为单位），最好由不同专业或不同岗位者组成； 会议时间控制在1小时左右；设主持人一名，主持人只主持会议，对设想不作评论。设记录员12人，要求认真将与会者的每一设想不论好坏都完整地记录下来。2会议原则 禁止批评和评论，也不要自谦；别人提出的任何想法都不能批判、不得阻拦，即使自己认为是幼稚的、错误的，甚至是荒诞离奇的设想，亦不得予以驳斥；同时也不允许自我批判，在心理上调动每一个与会者的积极性，彻底防止出现一些“扼杀性语句”和“自我扼杀语句”； 不要集中，追求设想数量，越多越好；与会人员一律平等，各种设想全部记录下来；主张独立思考，不允许私下交谈，以免干扰别人思维。提倡自由发言，畅所欲言，任意思考。三、特尔菲法是当历史资料或数据不够充分，或者当模型中需要相当程度的主观判断时，采用问卷方式对选定的一组专家进行意见征询，经过反复几轮的征询，使专家意见趋于一致，从而得到对未来的预测结果。特尔菲法特点1匿名 专家单独表态，填写的调查表也不记名，以免受权威意见影响而改变自己的意见。2多次反馈 经过一轮特尔菲活动后，把原始资料或专家意见汇总成图表反馈给参加咨询的专家，在一定期限内回收，再进行汇总分析，然后转入第三轮活动。多次反复可为专家提供了解舆论和修改意见的机会。3统计汇总 采用统计方法进行汇总，以期作出符合客观情况发展的结论。 特尔菲法的评价1优点 特尔菲法是一种较常用的预测方法，它能对大量非技术性的、无法定量分析的因素作出概率估算；特尔菲法不受地区和人员的限制，参与的专家可以来自任何地区，有广泛性和代表性；应用广泛，既可用于经济、社会的发展预测，也可用于卫生事业管理等专门领域；费用低廉，用较少的经费，往往可以得到理想的效果；能引导思维，自成体系，是一种预测的系统方法；在缺乏足够资料的领域，有时只能用此法，因此它具有其他方法不能替代的独特应用特征；网络的普及，远程医学的发展，使该方法可广泛用于远程医疗卫生服务之中；该方法既可用于预测又可用于项目的评价。2缺点 预测结果受专家们学识、心理状态、兴趣程度等主观认识的制约；专家一般在某个专门领域工作，对相关学科和领域的成就、进展了解不够多，不够深入，专家思维的局限性会影响预测结果；在技术上还不够成熟，如：专家的概念没有标准，在选择专家时容易出现偏差，意见征询表的设计难以掌握；专家评价的最后结果是建立在统计分布的基础上的，具有一定的不稳定性。6、 系统分析法的概念及步骤？系统分析法是指把要解决的问题作为一个系统，对系统要素进行综合分析，找出解决问题的可行方案的咨询方法。步骤： 1限定问题 2确定目标 3调查研究收集数据 4提出备选方案和评价标准5备选方案评估和提出最可行方案7、因果分析图的概念及步骤；排列图的概念、绘制步骤及应用？因果分析图，就是将造成某项结果的众多原因，以系统的方式图解，即以图来表达结果（特性）与原因（因素）之间的关系。其形状像鱼骨，又称鱼骨图。1因果分析图绘制步骤 （1）集合有关人员：召集与此问题相关的，对此项工作有经验的人员，人数最好410人，挂一张大白纸，准备23支色笔。明确要解决问题的准确含义，并用确切的语言把质量问题表达出来，并用方框画在图面的最右边；（2）由集合的人员就影响问题的原因发言：先分析大原因，再以大原因作为结果寻找中原因，然后以中原因为结果寻找小原因，甚至更小的原因。将发言内容记入图上，中途不可批评或质问（头脑风暴），时间大约1个小时，搜集2030个原因则可结束；（3）画出主干线：主干线的箭头指向质量问题，再在主干线的两边依次用不同粗细的箭头线表示出大、中、小原因之间的因果关系，在相应箭头线旁边注出原因内容；（4）找出主要原因：就所搜集的原因，用显著记号或图把主要内容圈起来，以示突出：再由大家轮流发言，经大家磋商后，认为影响较大的原因圈上红色圈；（5）重复步骤4：针对已圈上一个红圈的，若认为最重要的可以再圈上两圈，三圈。（6）重新画一张原因图，未上圈的予以去除，圈数最多的列为最优先处理。记录因果图的绘制日期、参加讨论的人员及其他备查的事项。2因果图的画法 （1）确定待分析的质量问题：将待分析的质量问题写在图右侧的方框内，画出主干，箭头指向右端。 （2）确定该问题中影响质量原因的分类方法：一般对于工序质量问题，常按其影响因素：人（Man）、设备（Machine）、材料（Material）、方法（Method）、环境（Environment）等进行分类，简称为4M1E。对应每一类原因画出大枝、箭头方向从左到右斜指向主干，并在箭头尾端写上原因分类项目。 （3）将各分类项目分别展开：每个大枝上分出若干中枝表示各项目中造成质量问题的一个原因。中枝平行于主干箭头指向大枝。 （4）将中枝进一步展开成小枝：小枝是造成中枝的原因，依次展开，直至细到能采取措施为止。（5）找出主要原因：画上大方框是主要原因，将其作为质量改进的重点。排列图又称主次因素排列图或帕累托图，是寻找影响产品质量的主要问题，确定质量攻关项目的图。排列图的绘制步骤1收集和整理数据 2统计汇总，编制 ABC分析表 3绘制排列图，确定重点管理方式 在坐标纸上取两个纵轴，一个横轴，左边纵轴表示差错原因发生的频数，标明数值的标度；右边纵轴表示累计百分比；横轴表示各种差错的原因，按频数大小从左到右依次绘出直方图，直方图下面是原因名称，直方图高低表示某个原因影响的大小。每个直方图上面标出累计值的点，连接各点即成由左向右上升的曲线。这条表示各影响因素大小的累计百分数的曲线，成为帕累托曲线排列图的应用1排列图有利于寻找关键因素 2应用排列图要处理好重点和一般的关系 3关键（主要）因素不宜过多 4采取切实可行的措施8、预测分析法的概念？预测分析法是根据客观对象的已知信息而对事物在将来的某些特征、发展状况的一种估计、测算活动。运用各种定性和定量的分析理论与方法，对事物未来发展的趋势和水平进行判断和推测的一种活动。9、 SWOT分析法的概念及步骤？SWOT分析法又称态势分析法，将与研究对象密切相关的各种主要内部的优势（strengths）、劣势（weaknesses）、机会（opportunities）、 威胁等，通过调查列举出来，并依照矩阵形式排列，然后用系统分析的思想，把各种因素相互匹配起来加以分析，从中得出一系列相应的结论，而结论通常带有一定的决策性。步骤1.分析环境因素组织机构内部因素：优势、劣势；组织机构外部因素：机会、威胁。2.构造SWOT矩阵3.制定行动计划基本思路：发挥优势因素；克服劣势因素；利用机会因素；化解威胁因素；考虑过去，立足当前，着眼未来。（1）SO对策：优势-机会对策，是一种发挥本单位优势而利用本单位外部机会的战略。（2）WO对策：弱点-机会对策，通过利用外部机会来弥补内部弱点为目标的战略。（3）ST对策：优势-威胁对策，利用本企业的优势回避或减轻外部威胁的影响。（4）WT对策：弱点-威胁对策，一种旨在减少内部弱点同时回避外部威胁的防御型战略。第四章 卫生方针政策掌握公共政策的概念、特征和功能；卫生政策的概念；中国的卫生方针政策。熟悉卫生政策的主体与客体；如何制定和实施卫生政策。了解政策分析的常用方法；我国卫生政策的改革与发展。自 测 题1. 新时期的卫生工作方针。1991年，“预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务”。1996年，“坚持以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技进步，为人民健康和经济建设服务” 。1996年，“ 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。”2. 名词解释：公共政策、公共政策主体、公共政策客体、卫生政策、卫生保健制度、公共政策资源、元政策、总政策、基本政策、具体政策、健康保险。 公共政策是政府等社会公共权威在特定时期内，为实现社会目标、解决社会问题而制定的公共行动计划、方案和准则，它具体表现为一系列的法令、策略、条例、措施等。卫生政策（Health Policy）是国家或政府为了满足人们的健康需求而采取的行动方案和行为依据，其目的是研究社会如何以合理的方法，在能承担的成本下（一定资源条件）达到高质量和高数量的满意服务所需的各种方法。 卫生政策的主体（Subject of Health Policy）是指卫生政策运行过程的决策者、参议者与参与者的统称，三者共同构成政策活动的组织结构，形成政策运行的主体系统。卫生政策的客体（Object of Health Policy）是卫生政策所发生作用的对象，或者说，卫生政策主体就哪些问题制定政策。健康保障制度是指一个国家筹集、分配和使用卫生保健费用，为居民提供防病治病等卫生服务的一种综合性措施和制度，包括卫生机构(供方)费用的来源和居民(需方)卫生费用的负担方式。元政策：制定政策的政策。其基本功能是指导人们正确制定、执行、评估、分析政策。总政策：是具有原则性与指导性的政策，它是一定时期人们的行为准则和处理一切问题的总方针，是制定其它政策的依据。基本政策：是党和政府为维护和协调事关国家和整体利益，而对社会某一领域、某一方面发展所规定的主要目标、任务和行动准则，通常是政府涉及各个部门的政策，如我国的卫生工作方针。基本政策是连接总政策和具体政策的中间环节。具体政策：是在基本政策的指导下制定出来的，它是基本政策的具体化，是为解决特定问题规定的行动目标、任务和准则。健康保险：保险是通过保险机构(保险人)，参保人(投保人)按照合同规定向保险机构缴纳一定数量的保险费，而保险机构则按照合同的规定向参保人提供保险服务。它是通过风险分摊的办法，在风险发生时，使被保险者的风险损失得到一定的补偿。3. 公共政策的研究对象、形式、特征、指导功能，结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能。公共政策是政府等社会公共权威在特定时期内，为实现社会目标、解决社会问题而制定的公共行动计划、方案和准则，它具体表现为一系列的法令、策略、条例、措施等。公共政策的特征1政治性 2目标性 3价值选择性 4强制性 5普遍性 6相对稳定性 公共政策的功能 1导向功能 ：政府依据特定目标，通过政策对人们的行为和事物的发展加以引导，使得政策具有导向性。 2调控功能：指政府运用政策对社会公共事务和各种矛盾进行调节和控制。 3分配功能：必须解决分配给谁？如何分配？分配应兼顾公平与效率，有利于社会稳定和调动积极性。4. 我国新型农村合作医疗制度的基本做法。自愿参加合作医疗的农民，以家庭为单位按每人年缴纳合作医疗资金，同各级政府每人年补助的费用一起形成合作医疗基金，储存在县(市)的财政基金专户内；参合农民每次到县(市)内定点医疗机构就诊时，凭合作医疗证按比例报销部分医药费用；定点医疗机构将定期报到合作医疗经办机构（或实时报销），经审核并开具申请支付凭证，由代理银行或信用社直接将资金转入有关医疗机构的银行账户，做到新型农村合作医疗基金收支分离，管用分开，封闭运行。5. 目前我国卫生保健制度的主要形式。(1)自费医疗：(2)政府筹付：(3)健康保险：(4)社区筹资：6. 阐述“预防为主”的内涵。7. 城镇职工基本医疗保险制度的原则。基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。8.填空从各种政策定义来看，政策的共同之处：即政策的目的是为了减少（ ）、（ ）行为。不同之处是：政策制定（ ）的差异。 公共政策资源通常可分为（元政策）、（总政策）、（基本政策）、（ 具体政策）等几类。公共政策导向可分为（ ）导向和（ ）导向。公共政策的导向功能主要体现在一是（ ），（ ）；二是（ ），（ ）。公共政策的主要功能是（导向）功能，（调控）功能，（分配）功能，（ ）功能。基本政策是连接（总）政策与（具体）政策的中间环节。新时期的卫生工作方针是（ ），（ ），（ ），（ ），（ ），（ ），（ ）。健康保险主要形式有（社会健康保险）、（私人保险）、（储蓄保险）等。我国居民医疗保健费用负担方式有（公费医疗）、（劳保医疗）、（农村合作医疗）、（商业保险）、（自费）。国际上较常见的医疗保障制度筹资方式主要有（ ）、（ ）、（ ）和（ ）四种。第五章 卫生组织体系掌握卫生体系、卫生行政组织的概念及中国卫生组织体系的构成；行政组织的概念及卫生行政组织设置的原则；中国卫生专业组织的概念及分类；我国主要的医学科研机构和医学教育机构包括内容；卫生学会与卫生协会的概念及根本任务。熟悉卫生部的内设机构与职责；国家中医药管理局的机构设置及主要职责。了解与卫生有关的其他行政部门；我国主要的卫生学会与卫生协会和基金会。思考题:1. 什么是卫生体系？什么是卫生行政组织？卫生组织体系（health care system ）是由各种卫生行政组织和其他的组织构成的。其中，卫生行政组织是我们研究卫生组织体系的重要内容，因为它是卫生组织体系发展的重要的制度来源.卫生行政组织（health administration）是各级政府或部门的卫生管理职能机构，是贯彻实施党和国家的卫生方针、政策，领导所辖范围的卫生工作，编制规划并组织实施、督促检查的机构系统。2. 请详述中国卫生组织体系的构成。3. 什么是行政组织？什么是卫生行政组织设置的原则？行政组织(administration)是静态组织结构和动态组织活动过程的统一。就动态讲，行政组织是指为完成行政管理任务而进行的组织活动和运行过程。就静态讲，有广义和狭义之分。广义行政组织，除政府行政组织之外，还包括立法、司法、企业、事业等部门及社会团体中有行政职能的机构。狭义的行政组织，则专指为推行政务，依据宪法和法律组建的国家行政机关体系，是国家机构的重要组成部分。本节中所涉及到的主要是狭义的行政组织。 卫生行政组织设置的原则是:（1）法制化原则 （2）完整统一的原则 （3）精干合理的原则 （4）职、责、权一致的原则 （5）管理宽度与层次优化的原则 （6）协调一致的原则 （7）民主化的原则4. 什么是中国卫生专业组织？他的分类包括哪些内容？卫生专业组织是指在专业分工的基础上，从事卫生各项专业工作，直接履行医疗、预防、保健、康复、科研、教育等职责的专业组织。卫生专业组织可分为：医疗机构、公共卫生专业机构、妇幼保健机构、药事检验机构、医学教育机构、医学研究机构等。5. 我国主要的医学科研机构和医学教育机构包括那些内容？医学科研机构包括：中国医学科学院、中国中医研究院、中国疾病预防控制中心、卫生部卫生经济研究所和卫生部医院管理研究所。医学教育机构设有高等医学院校、中等医药学校和卫生干部进修学院、学校等机构。6.什么是卫生学会与卫生协会？他们的根本任务是什么？卫生学会是由科技工作者自愿组成的科技学术性团体，是科技发展的必然产物。其根本任务是进行科研和学术交流活动，促进学科发展，发现、培养推荐人才，促进科技成果的转化等。协会是由卫生工作者自愿组成的产业性经济团体。其根本任务是统计行业信息、运行情况，代表职业群体与政府沟通，反映群体要求，维护群体权益。第六章 卫生管理活动中的人际交流与沟通掌握沟通的概念、沟通的基本要素及常用方法；沟通是为达成一定的目的而进行的信息、思想和情感的交流过程。沟通的基本要素1、发信者（信息源）：个人、组织2、编码：发信者把自己的思想、观点、情感等信息等信息根据一定的语言、语义规则翻译成可以传送的信号的过程。3、接受者4、解码：将所接收到的信号翻译、还原为原来的含义的过程。5、传送器与接收器：信息传递及接收时所用的工具和媒介。6、传送渠道：主要指沟通信息的传送方式，含语言、非语言。7、反馈：接受者将反应传回给发信者的过程。8、噪音：阻碍对信息正确理解和准确解释的干扰因素。 三种噪声：外部噪声、内部噪声、语义噪声。9、环境：受时间、地点、心理、社会、文化等因素影响。常用方法？掌握卫生管理活动中人际关系的类型和基本要求；（1） 卫生事业组织内部的人际关系（2） 卫生事业组织机构之间的人际关系（3） 卫生事业组织与其他社会组织的人际关系熟悉沟通的功能、沟通的分类及各种不同沟通类型的特点；卫生管理活动中人际关系的特点；熟悉影响人际沟通的因素；熟悉卫生管理活动中沟通的基本技巧。第七章 卫 生 计 划掌握计划、卫生计划、评价、卫生计划评价、区域卫生规划的概念；掌握计划的特点、分类，制定卫生计划的原则以及制定卫生计划的程序；掌握卫生计划评价的内容；掌握区域卫生规划的特点以及优化卫生资源配置的途径和方法；熟悉计划的意义，制定卫生计划的依据；熟悉卫生计划评价的目的、基本类型；了解卫生计划评价的基本程序和方法；了解开展区域卫生规划的意义、目标、原则、任务、研制程式、过程价值以及区域卫生规划编制中的若干热点问题。1.什么是计划，什么是卫生计划？广义的计划 指制定计划、实施计划和检查监督评价计划三个阶段的工作过程。狭义的计划 特指制定计划的过程，即根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观需要和主观可能，提出在未来一定时期内要达到的目标，以及实现目标的方法。卫生计划：是指为了提高人民健康水平，促进卫生事业发展，以卫生资源为基础而制定的一系列行动方案。包括卫生项目计划、卫生机构计划、卫生发展计划。2. 简述计划的特点、分类、意义；制定卫生计划的原则和依据。特点：目的性、领先性和主导性、普遍性、效率性、创造性分类：（一）按计划反映的时间长短分类1卫生事业长期计划 一般10年，2卫生事业中期计划 一般为1-5年，3.卫生事业短期计划 一般为年度计划，（二）按范围分1、全面工作计划 指一个组织系统所有一切工作的总体计划；2、专项工作计划 指为完成某项具体工作而制定的计划；（三）按对执行的约束力分1、指令性计划 具有较强的约束力，既规定了目标，也对实现目标的具体做法都一一做了严格规定；2、指导性计划 只规定