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文档简介

宁波市妇女儿童医院张海文,双胎输血综合征,2,双胎妊娠类型,3,双卵双胎的胎盘及胎膜,4,桑椹期（早期囊胚）1836%,受精后第48日（晚期囊胚）66%,受精后第913日（羊膜囊形成后）20;同性别，异性别可排除;心脏检查脐带检查,诊断,B超：两个胎儿肝脏均增大胎儿畸形胎盘交通支血流脐带穿刺：血红蛋白50g/L,无心胎,僵化现象,胎盘检查,部分双胎输血征在妊娠期未得到确诊，在分娩时检查两个胎盘融合,部分小叶共享有细小血管相连，或有较大血管沟通。如果用稀释的乳液从供血儿的脐带或胎盘血管注射进去，可见受血儿的胎盘血管发白或流出乳液，中间可见羊膜分隔，供血儿胎盘小苍白而受血儿胎盘大而且充血。,19,双胎输血综合征的治疗,可选择的方法：期待疗法（28周以后）羊水减量术微创羊膜膈造孔术胎儿镜下激光阻断胎盘血管交通支加羊水减量术（20周左右）选择性减胎术,20,护理,产前护理:一般护理（体位、饮食、休息）产科护理（产妇及胎儿情况）心理护理产后护理：产后或术后常规护理心理护理新生儿护理,21,新生儿护理,供血儿：往往贫血严重时可出现休克表现如；面色苍白、贫血貌、反应低下等，应对症及支持疗法，必要时输血疗法。受血儿：红细胞增多症，高胆红素血症，多脏器充血，心力衰竭等，应严密监护，如出现临床表现，积极采取治疗措施必要时行部分换血术。,22,新生儿护理,N
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