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文档简介

动脉导管未闭（PDA),PDA解剖,动脉导管：连接于主肺动脉和左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。动脉导管位置：左侧（常见）右侧（少见）双侧（非常罕见）,胎儿循环,动脉导管的生理性闭合,功能性闭合：生后24-48小时解剖性闭合：生后2-3周,动脉导管的延迟闭合,延迟关闭主要相关因素胎龄低体重,体重低于1200克的早产儿中80%有PDA体重低于1750克的早产儿中45%有PDA,动脉导管未闭的循环生理,左向右分流肺血流量增多左右室容量负荷增加肺动脉压、右室压力负荷增加体循环血量减小脉压增宽,动脉导管依赖性先心病,保持动脉导管开放前列腺素E1:0.05-0.1ug/kg/min,治疗,药物治疗手术治疗介入治疗,药物治疗,鼻饲前列腺素合成酶抑制剂：布洛芬或消炎痛布洛芬用法：首剂10mg/kg，第二、三剂为5mg/kg，每剂间隔24小时,手术治疗指征,早产儿PDA急诊手术指征：反复发生难以控制的肺炎心力衰竭呼吸窘迫,手术治疗指征,择期手术指征：药物治疗失败有轻微心衰等症状1989年Cassady等发现研究对象：出生体重小于1000克的新生儿研究组：无症状对照组：有明显症状结论：降低了坏死性小肠肠炎等,手术治疗指征,倾向于择期闭合PDA：无心衰等症状的细小PDA,亚急性细菌性心内膜炎,手术治疗指征,肺出血的病因：原发疾病的晚期左心衰竭出凝血机制障碍有关ColeVA，etal.PathogenesisofhemorrhagicpulmonaryedemaandmassivepulmonaryhemorrhageinthenewbornJ.Pediatrics,1973,51(2):175-185.,新生儿肺出血,肺动脉高压,肺动脉压力：生后2-3天下降最快，约在2周达到正常成人水平。最近报道：新生儿肺出血与PDA所致引起肺动脉高压相关。AlfalehK，etal.Preventionand18-monthoutcomesofseriouspulmonaryhemorrhageinextremelylowbirthweightinfants:Resultsfromthetrialofindomethacinprophylaxisinpreterms.Pediatrics,2008,121(2):233-238.,手术治疗指征,新生儿持续肺动脉高压,病理肺血管发育不全肺血管发育不良肺血管适应不良,手术治疗指征,手术治疗,介入治疗,PD
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