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疼痛科轮转医师考核试题(三)一 单选题(每题5分,共50分)1、 参与疼痛的感知与反射活动,除了哪项(E)A 丘脑、下丘脑 B脑干网状结构C边缘系统 D大脑皮质E心脏2、 以下椎管内阿片药术后镇痛并发症,除了哪项(A)A昏迷 B呼吸抑制 C恶心呕吐D尿潴留 E皮肤瘙痒3、 肩周炎的诊断(A)A以肩关节的疼痛和功能障碍为主要表现的一组临床表现B患者的麻木与疼痛可放射至前臂及手部,一般不伴活动受限C可有多个关节受累,可通过实验室检查加以鉴别D疼痛与压痛限于颈椎棘突部位4、 颈肩筋膜疼痛综合征的诊断(B)A X线、CT检查有颈椎退行性变的表现B 颈肩部广泛的肌肉疼痛及痉挛等C 疼痛与压痛限于肩关节周围D 疼痛与压痛限于颈椎棘突部位5肋间神经痛的特点(B)A阵发性压榨性疼痛,位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢B疼痛发生在沿肋间神经分布区,局部有压痛,以及刀割样疼痛,持续性时轻时重等C上腹部剧烈疼痛,可影响两侧腰背部,呈持续性痛,阵挛性加剧,同时伴有腹胀、恶心、呕吐D胸部广泛疼痛,随呼吸加重6.不产生颈前部疼痛的疾病是(E)A甲状腺癌 B甲状软骨炎C喉上神经炎 D颈淋巴结结核 E颈筋膜综合征7、以下术后疼痛对凝血系统的影响,哪项除外(E)A血栓形成 B PLT粘附功能增加C纤溶机制下降 D激活凝血反应E 抑制PLT粘附8、术后疼痛的影响,不包括(D)A不利于早期下床 B失眠C焦虑 D精神分裂症 E情绪低落9射频热凝疗法是根据不同神经纤维对热的耐受性不同,那么纤维可耐受最高温度为(D )A6065 B6570 C7075 D7580 E8085 10、肩周炎的治疗不包括下列哪项(B)A针刺疗法 B冷冻疗法C小针刀疗法 D神经阻滞疗法E局部阻滞疗法 二 填空题(每题5分,共20分)1、 三叉神经痛是最难忍的疼痛,往往呈(电灼)样疼痛。2、 (椎动脉)型颈椎病往往出现头晕症状。3、 椎间盘分为中央的髓核和外周的(纤维环)4、 三叉神经损毁术破坏的是(半月神经)三 判断题(每题5分,共20分)1、 由于止疼药存在副作用,所以临床上我们应该尽量不用。 2、 患者若长期服用止疼药,可配合通常润便药物,预防便秘。 3、 患者出现腰椎不稳时,可给予腰部固定带保护腰部。 4、 老年骨质疏松患者骨质脆,应长期卧床,以防意外。 四 病例分析(10分)一老年男性,腰痛伴右下肢疼痛10余年,10余年来曾在当地多次行牵引、拔罐、针灸等治疗,效果不佳,半个月前来我院,行腰椎CT提示:1、腰椎间盘突出;2、骨质疏松伴腰1椎体病理性骨折。一周前在CT引导下行“腰1椎体成形术”,术后病情稳定,但患者仍感腰部疼痛,请分析引起疼痛的原因,及进一步治疗原则。答案:疼痛原因1突出的椎间盘压迫症状引起疼痛;原因2骨质疏松性疼痛。下一步应抗骨质疏松治疗,对症处理副反应,给药活血、化瘀、通络、止痛药物应用,辅以物理
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