舍尼亭在女性OAB治疗中应用

舍尼亭酒石酸托特罗定片,在女性OAB治疗中的应用,膀胱过度活动症定义（OveractiveBladder，简称OAB）,是一种以尿急症状为特征的临床症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动或其它形式的尿道-膀胱功能障碍客观检查无明确感染和其它明显的病理学改变中华医学会泌尿外科学分会尿控及女性泌尿外科学组2005年,尿急：它是膀胱过度活动症的特征性症状。尿急描述的是一种突然发生的、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿。,OAB相关概念,尿频/夜尿：指自觉每天排尿次数过于频繁。在主观感觉的基础上，成人排尿次数白天8次，入睡后起夜2次，每次尿量尿道阻力,x,舍尼亭,尿急、尿频急迫性尿失禁,药理学特点对膀胱逼尿肌具有高亲和力,NilvebrantL,etal,EurJPharmacol1997May30;327195207,研究设计：多中心、随机、双盲、安慰剂对照病例数：80例（女性61，男性19）评价指标：排尿次数、尿垫使用量、尿失禁发生率、尿动力参数（初次收缩时膀胱容积，残余尿量）和患者对治疗满意度的主观评价。,Rentzhog,etal.1998BJU.,托特罗定治疗OAB症状2周疗效评价,舍尼亭,与基线值相比百分值变化,托特罗定剂量2mg/次，bid,30%,20%,29%,46%,P0.002,P0.005,P0.04,Rentzhog,etal.1998BJU,托特罗定治疗OAB症状412周疗效评价,研究设计：随机、双盲、平行、12周疗程病例数：1022（男：204，女：818）评价参数：24小时排尿次数每次平均排尿量尿失禁发生次数尿垫使用量,Rodney,Urology1997,24小时排尿次数变化,尿失禁次数变化,24h平均排尿量变化,24小时平均排尿量变化（ml）,托特罗定治疗MUI和UUI一样有效,239例MUI，755例单纯UUI治疗16w。前4w，托特罗定1mg，bid；随后2mg，bid（根据病人需要可减至1mg）观察：24h尿失禁次数、排尿次数、夜尿、尿垫使用,K.J.KrederJr,etal,Bjuinternationa，2003，92，418-421,治疗16w后症状改善情况,K.J.KrederJr,etal,Bjuinternationa，2003，92，418-421,服用托特罗定耐受性和依从性评估资料,RodneyA.Urology1997Dec;50(6ASuppl.)134中心、1120名患者参加的随机、双盲、平行的12周以及开放式的9或12个月期临床试验M.Chancelloretal.ClinDrugInvest.2000;19(2)167中心（欧洲n=89,北美n=74,澳大利亚n=4）1022名患者参加的随机、平行、双盲、安慰剂对照的期临床试验,因不良反应而退出治疗的比率,安慰剂,托特罗定1mg,bid,托特罗定2mg,bid,奥昔布宁5mg,tid,托特罗定的相对耐受性,AbramsP,etal.Efficacyandtolerabilityoftolterodinevs.oxybutyninandplaceboinpatientswithdetrusorinstabilityabstract.JUrol1997Apr;157Suppl.:103,将患者分为3组，随机予安慰剂（n=176），托特罗定（2mgbid；n=176），奥布西宁（5mgtid；n=349），比较给药12周后口干症状的发生率及严重程度。,总结,OAB发病率高，并随年龄增长而增加舍尼亭可以缓解尿急，尿频，显著减少尿失禁次数，增加排尿量服用舍尼亭2周内即可见效，且疗效长期维持病人治疗后主观满意度提高，生活质量改善,OAB（临床表现为膀胱刺激症状）混合性尿失禁（急迫性尿失禁+压力性尿失禁）术后留置导尿管所致膀胱痉挛者各种继发性尿急、尿频患者（如泌尿系统感染、膀胱结石等）,舍尼亭在妇科治疗中的应用,剂量和疗程剂量：2mg（1片），每日两次。医生可以根据患者的具体情况，用药剂量可从较小的剂量开始，逐渐加量直到出现疗效或副作用疗程：除留置导尿期间/尿感（后）处方外，用药时间不宜过短，一般应持续用药2周后评估疗效（出现副作用者除外），如果见效，处方至症状显著改善，以后应根据患者的个体情况（有效性+耐受性+依从性）选择继续服药至症状消失、减量维持或停药观察，直至