凝血五项ppt课件

.,1,凝血五项,.,2,出血时间(BT)测定,目的和意义：出血时间测定是指人为刺破皮肤后,血液自然注出到自然停止所需的时间。参考值：TBT法（Simplate型）：2.39.5min参考值IVY法:27minDuke法：13min（不超过4min）,.,3,出血时间(BT)测定,解读：BT主要用于检测毛细血管的结构和功能、血小板的质和量以及两者之间相互作用和影响。BT延长：血小板数量异常；血小板功能缺陷；血管性血友病（VWD）；血管壁及结构异常；纤溶亢进症等。BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。,.,4,凝血时间（CT）测定,目的和意义：凝血时间(clottingtime，CT)是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间。解读：1、凝血时间延长见于凝血因子缺乏；如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；抗凝药物肝素治疗时等。2、凝血时间缩短见于高凝状态及血栓性疾病。,.,5,凝血酶时间测定（TT）,目的和意义：TT检测主要反映凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中，是否存在异常的抗凝现象。解读：凝血酶时间（TT）延长见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常；血FDP增高；血中存在肝素类物质。,.,6,凝血酶原时间测定（PT）,目的和意义：PT检测是模仿外源性凝血的全部条件下进行测定，反映外源性凝血是否正常。正常参考值：凝血酶原时间：成人1115秒；新生儿延长23秒；婴儿延长35秒。,.,7,凝血酶原时间测定（PT）,解读：PT超过正常对照3秒以上者有临床意义。PT延长见于：先天性凝血因子缺乏、获得性凝血因子缺乏。PT缩短见于：先天性因子增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。PT用于口服抗凝药的监测：国际标准化比值（internationalnormalizedratio，INR）为24时为抗凝治疗合适范围。,.,8,活化部分凝血酶时间测定(APTT),目的和意义：是目前最常用的检查内源性凝血系统是否正常的筛选试验。正常范围：2535秒。较正常对照值延长10S以上为异常。,.,9,活化部分凝血酶时间测定(APTT),解读：APTT延长见于血浆因子、因子和因子水平减低：如血友病、肝病、DIC、输入大量库血。APTT缩短见于血栓前状态、血栓性疾病。肝素治疗监护,.,10,纤维蛋白(原)降解产物(FDP),目的和意义：纤维蛋白（原）降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验，主要反映是否存在血栓形成或纤溶亢进。,.,11,纤维蛋白(原)降解产物(FDP),解读：增高或阳性见于：a)原发性纤维蛋白溶解功能亢进；b)继发性纤维蛋白溶解功能亢进：高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等；c)血管栓塞性疾病（肺栓塞、心肌梗死、闭塞性脑血管病、深部静脉血栓）；d)白血病化疗诱导期后、出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。,.,12,血浆D-二聚体检测,目的和意义：D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子III交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，