直肠癌的护理

直肠癌的护理,李飞飞,主要内容,1.基本概念2.病因3.临床表现4.检查5.护理6.健康教育,概念,指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速，容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。,病因,1.高脂肪、高蛋白、低膳食纤维素的摄入：既往的研究表明，高脂肪、高蛋白的摄入与CRC发病有关，其中，高脂肪致病的原因，可能是脂肪能促进胆汁酸的合成，间接地抑制了肠道对胆汁酸的重吸收，使其在结直肠中的浓度增加，而高浓度的胆汁酸具有促癌的作用。2.维生素的缺乏：维生素是人体必需的营养物质，其与多种疾病的发生有关。3.直肠慢性炎症刺激4.遗产因素,临床表现,1.症状便血：最常见，尤其是左侧大肠排便习惯的改变：排便频率改变，粪便管径变细，里急后重及排便时肛门疼痛等。腹部肿块：以右侧大肠癌居多阻塞：以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多,穿孔：以乙状结肠最常发生，盲肠涨破最多（此处肠壁最薄）2.体征直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄，手指不能通过。,3.大体分型肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型癌肿沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄，预后较差。,检查,直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指诊可触及质硬凹凸不平包块，晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见粪的污浊脓血。直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取极介入组织做病检。梗阻症状：为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便团，伴腹痛、腹胀。,饮食护理,1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，并按医生嘱咐服止泻药3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食，注意休息,心理护理,1.向病人讲解有关疾病的知识2.告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意事项3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持,放疗护理,1.直肠照射导致白细胞降低时，要减少外出，预防感冒，加强营养，预防感染。2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放疗前最好膀胱充盈，减少膀胱照射。,术前护理,1.心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。2.加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。,3.充分肠道准备4.术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。5.术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道6.术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。,术后护理,1.观察病人生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。2.术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。3.保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。4.长期留尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。5.保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏6.做好人工肛门的护理。,健康教育,1.帮助病人及家属了解有关直肠癌的病因、预防的相关知识