第2章-直流电疗法.ppt

直流电疗法,周君臣,概述,是应用最早的电疗之一单独应用逐渐减少近些年发现直流电对于静脉血栓、肿瘤、骨折愈合、陈旧性缺血性溃疡等疾病有明显疗效而重新被重视学习项目：直流电的特性、生理作用、治疗方法学习内容：直流电疗法、直流电离子导入疗法,第一节直流电疗法,在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电用此种电流作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法(galavanization),直流电疗法,它是应用低电压(3080V)、小强度(小于50mA)的平稳直流电作用于人体，使体内发生一系列生物理化变化，从而引起机体相应的生理反应，通过所产生的生理反应，改善病理生理过程，以达到治疗疾病的作用。,直流电治疗疾病的原理,构成人体内环境的因素是体液体液内有两种离子：阴离子、阳离子离子对维持人体细胞内外液的容量和渗透压、酸碱平衡、神经肌肉兴奋性有重要作用体液是电解质溶液、人体组织是电解质导体，能够导电直流电两极之间存在电势差，作用于人体能导致各种离子向一定的方向移动而形成电流离子移动并引起体液中离子浓度的变化是直流电生物理化作用的基础,治疗原理及治疗作用,生物理化作用生理作用治疗作用,生物理化作用（一）,电解及电解产物：电解是电解质溶液导电时候溶液中离子发生迁移和电极表面发生化学反应的过程；水化是电解质溶液在水中时候，一部分解离成阳离子和阴离子，离子被一层水分子包围；电解产物是电极上产生原子或原子团或者她们与溶剂进一步发生化学反应而产生的新物质（阳离子向阴极移动并在阴极上获得电子而还原为原子或原子团，电子从外电路进入溶液；阴离子向阳极移动并在阳极上放出电子而氧化为原子或原子团，电子离开溶液流入外电路）。,生物理化作用（一）,电泳与电渗：电泳是直流电通过人体时候蛋白质粒子及其吸附层向阳极移动；电渗是扩散层正电荷离子连同其水化膜向阴极移动。电泳和电渗的结果使蛋白质胶体的移动影响了蛋白质的分布和密度使一极水分相对增多，而另一极则相对脱水，这些变化能够对生理活动产生影响。,生物理化作用（二）,对组织兴奋性的影响：在直流电的影响下体液中的阳离子都向阴极移动，但是部分离子水化膜薄移动速度较快，移动到阴极的离子导致阴极具有提高组织兴奋性的作用，移动到阳极处得离子使阳极具有降低组织兴奋性的特点；再者，直流电能改变细胞膜两侧外正内负或内正外负的电位状态，从而使应激性升高或降低。,生物理化作用（二）,促进局部小血管扩张改善血液循环：直流电引起局部组织内理化性质的变化，对神经末梢产生刺激，通过轴索反射和阶段反射而引起小血管扩张。血液循环量增加140%左右，可持续时间为30-40分钟以上。,生物理化作用（二）,改变组织含水量：电泳和电渗作用使阴极下水分子增加，蛋白质分散度升高，组织膨胀且变得松软。使阳极下组织水分子减少，蛋白质分散度降低，组织较干燥致密。,生物理化作用（二）,对细胞膜通透性的影响：蛋白质的稳定性和电荷、水化膜、酸碱度及电解质有关系。阳极下脱水偏酸及Ca2+浓度增高使细胞膜变得较致密，从而使细胞膜通透性降低，物质经膜交换减慢。阴极下则相反并有K+浓度相对升高，细胞膜变得疏松，通透性升高，物质经膜交换加速。,生物理化作用（二）,对骨骼的影响：10-20uA直流电阴极有促进骨折愈合的作用。正常骨干的干骺端带负电荷，骨折后负电荷的分布发生改变。,生物理化作用（二）,对神经系统的影响：弱或中等强度阴极下神经兴奋性升高；大强度下阴极下神经兴奋性降低；超大强度下会出现阴极抑制。原理是：K+的浓度进一步增高时候，膜结构更加疏松，通透性过度增高，完全失去了对离子的选择性阻挡作用，不能维持正常的膜电位，而失去了产生兴奋的基本条件。,生物理化作用（二）,促进静脉血栓溶解退缩的作用：直流电刺激-成纤维细胞增殖-成纤维细胞和毛细血管长入血栓-血栓邹缩、机化-治疗血栓性静脉炎,生物理化作用（二）,电解产物对组织的影响：直流电作用下可以使诸多金属阳离子向阴极移动，许多酸根和有机酸向阳极移动，致阴极下碱性升高，阳极下成酸性，两极下的酸碱平衡蓄积到一定程度之后，可以破坏组织而引起灼伤。借此可以拔除倒睫、破坏疣痣但是不能要避免对于正常组织的灼伤。,治疗作用,镇静和兴奋作用：a.全身治疗时候，下行的电流起到镇静作用，上行的电流起到兴奋作用。b.局部治疗时候，阳极周围组织的兴奋性降低，阴极周围组织的兴奋性升高。C.下行或阳极为主电极时候，可以产生催眠、镇静和缓解痉挛的作用；d.以上行电流或以阴极为主电极时候可以治疗器官功能低下、神经麻痹、知觉障碍等病症。,治疗作用,消炎、促进肉芽组织的生长：阳极脱水，可以减轻组织水肿和渗出；阴极治疗慢性炎症和经久不愈合的溃疡。促进骨折愈合：阴极下耗氧增加，氧分压降低，多能细胞分化成骨细胞和软骨母细胞；阴极下产生OH-使pH升高，有利于钙盐从软骨细胞线粒体释放和钙化，促进骨痂形成。,治疗作用,对特殊病症的治疗对癌症的治疗：电极下能产生强酸和强碱杀死癌细胞对冠心病的治疗：微弱直流电接近生物电的电流强度，刺激心血管反射区的皮肤感受器，反射性地对异常的冠状动脉舒缩功能有调节作用。对静脉血栓的治疗：直流电使静脉血栓从阳极松脱向阴极退缩进而血管逐渐开放。,三治疗技术,治疗设备-直流电疗机,直流电疗机是利用电子管或晶体管交流电进行波整流，经滤波电路输出平稳直流电。电压在100伏以下。电流输出050mA连续可调。此外，干电池也可作直流电电源。,治疗设备-电极板、导线及衬垫,多采薄铅片，0.250.5mm，形状大小依治疗部位而定衬垫用无染色的吸水性好的棉织品制成，一般用白绒布叠成厚1cm左右，衬垫应超出边缘12cm,治疗设备-电极板、导线及衬垫,输出导线选用绝缘良好的比较柔软的导线，分红、兰色两种，以便区别阴阳极，每条长2米铅片可塑性好，化学性能稳定,治疗设备-电极板、导线及衬垫,湿衬垫（非极化电极）的作用是：吸附和稀释电极下面的酸硷电解产物，避免发生直流电化学灼伤；使皮肤湿润，降低皮肤电阻和使电极紧密接触皮肤，电流均匀分布,二治疗方法,1.主电极和副电极的应用：小电极、大电极、阴极疗法、阳极疗法2.电极的放置方法：对置法（适用于局部和病变较深的疾病的治疗）；并置法（治疗周围神经，血管，长形肌肉病变）3.治疗剂量和疗程成人：0.05-0.1mA/cm2；小儿0.02-0.03mA/cm2；老年人电流密度酌减,4.直流电基本操作方法（一）,选择金属板和衬垫：检查患者皮肤放置衬垫做好解释检查电疗机,直流电基本操作方法（二）,开机（有时候开机需要在放置衬垫前完成）调节输出关机检查皮肤有无异常,5.不同部位的治疗方法,治疗方法-眼枕法,一极用分叉线连两圆形电极置于闭合的两眼上，另一极置枕项部位电流量2mA5mA，1530min/次，每日或隔日一次，1520次为一个疗程,治疗方法-额枕法,两个6cm10cm的电极分别置于额部和枕部电流为3mA6mA，1530min/次，每日或隔日一次，1520次为一个疗程,治疗方法-颞侧对置法,两个电极于颞侧对置电流量为2mA3mA，1530min/次，每日或隔日一次，1520次为一个疗程,治疗方法面部治疗法,取面具型电极置于患侧面部电流量为8mA15mA，1525min/次，15次为一个疗程,治疗方法-耳部治疗法,把湿棉条放入外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置电极，副电极放在对侧耳廓前面电流量为1mA3mA，1525min/次，15次为一个疗程,治疗方法-下颌关节治疗法,取两个电极对置于下颌关节电流量为3mA5mA，1525min/次，每日或隔日一次，12次为一个疗程,治疗方法-颈交感神经节疗法,取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前沿，副电极置于枕部电流量为1mA3mA，1530min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程,领区治疗法,披肩式电极置领区，副电极16cmx25cm置腰骰部，电流量10mA20mA，1525分钟/次每日或隔日一次，25次为一个疗程,臂丛及上肢神经血管束治疗法,并置法：将两个10cm15cm或8cm12cm的电极分别置于肩上和手掌，手掌的电极也可用手槽代替,臂丛及上肢神经血管束治疗法,对置法：将两个10cm15cm的电极分别置于锁骨上窝及同侧肩胛上区，以上两种方法电流量1015mA，1525分钟/次。每日或隔日一次1525次为一个疗程,桡神经治疗法,一电极放置在下颈上背部另一极电极置于前臂伸侧中段1/3处也可在桡神经损伤处做对置法强度为6-10mA,15-25分钟/次每日或隔日一次，15-18次为一个疗程。,治疗方法-肩关节治疗法,取两个电极对置于肩关节前面和后面电流量为5mA8mA，1530min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程,肘关节治疗法,并置法对置法袖口形电极,手部治疗法,并置法对置法,坐骨神经治疗法,并置法对置法,膝关节治疗法,并置法对置法,足部治疗法,单足法双足法,治疗方法全身疗法,取14cmx22cm的电极置于肩肿间区，另取两个15cmx10cm的电极分别置于双侧腓肠肌电流量15mA25mA，1530分钟/次，每日或隔日一次，1525次为一个疗程,穴位通电法,在经络穴位上通电治疗疾病用较小的衬垫或铅板作电极每次取2-4-6个穴位电极位置应该上下或左右对称电流强度根据穴位多少用2-6mA治疗10-20分钟/次每日或隔日一次12-25次为一个疗程穴位选择为：头痛（风池、合谷、太阳）失眠、神经衰弱（足三里、曲池、三阴交、神门、大椎）胃肠疾病（阳陵泉、大肠腧）泌尿生殖系统疾病（三阴交、关元、天枢、八髎穴）,四直流电疗法临床应用-适应证（一）,神经科疾病偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经衰弱、癔病、自主神经失调、末梢神经炎、面神经麻痹内科疾病慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压、关节炎、关节痛外科疾病淋巴结炎、淋巴管炎、慢性乳腺炎、术后粘连等,直流电疗法临床应用-适应证（二）,妇产科疾病闭经、功能性子宫出血、慢性附件炎等五官科疾病角膜炎、结膜炎、鼻炎、慢性扁桃体炎、牙周炎、卡他性中耳炎等皮肤科疾病皮肤溃疡、硬皮病、皮肤瘢痕等,直流电疗法临床应用禁忌证,恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。,临床应用注意事项,治疗前去除治疗部位及附近的金属物治疗时两极不能接触，以防短路治疗过程中，患者不能触摸治疗仪或金属物，不能使电极与皮肤分离治疗后局部出现过敏时，勿抓破，可外涂止痒液,第二节直流离子导入电疗法,定义,直流离子导入电疗法（electrophoresis）使用直流电将药物离子通过皮肤、黏膜或伤口导入体内进行治疗的方法，称为直流电药物导入疗法,直流电药物离子导入原理（一）,电解质在水溶液中离解为带电荷的离子，电解质中的正负离子的总数相等在溶液中通上直流电，在直流电场的作用下负离子向正极移动，正离子向负极移动，这是电离学说的要点,直流电药物离子导入原理（二）,在药物溶液中，一部分药物离解成不同电荷的离子或者带电的胶体微粒离子导入就是利用直流电场的作用和电荷同性相斥、异性相吸的特性，使无机化合物或者有机化合物药物离子、带电的胶体微粒进入人体,直流电离子导入有以下特点,根据同性电荷相斥，异性电荷相吸原理，利用直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内由直流电导入体内的药物保持原有的药理性质阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入,药物导入人体的途径分布深度、数量和极性（一）,药物导入人体的途径药物离子主要经过皮肤汗腺管口和毛孔进入皮内以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液循环药物导入人体的深度或经过黏膜上皮细胞间隙进入黏膜组织,药物导入人体的途径分布深度、数量和极性（二）,药物离子导入的数量与很多因素有关在一定范围内，溶液浓度越大，导入数量增多通电时间长，电流强度大的导入药物增多不同部位导入的数量也有差别复杂的溶剂寄生离子增多，药物导入量减少，药物在电场中转移最大的是在蒸馏水中酒精是药物离子导入的有效方法，但对于沉淀物不宜不溶解的药物不能导入,药物导入人体的途径分布深度、数量和极性（二）,药物离子导入的极性金属、生物碱带正电荷从阳极导入非金属、酸根带负电荷从阴极导入氨基酸、肽及酶类蛋白质是两性电解质，其极性与pH值有密切关系,二离子导入的作用,治疗作用直流电和药物的综合性作用：两者相互加强神经反射治疗作用：直流电引起组织内理化性质变化和药物在表面组织内存留，构成了对内外感受器的特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应,离子导入作用特点,导入体内的是有治疗作用的药物成分药物可直接导入较表浅的病灶内,设备,直流电治疗仪及辅助配件的规格要求（电源电压）与直流电疗法基本相同遵医嘱选择不同的药物配制成不同浓度的导入药液备用，药物必须新鲜、无污染另外配浸药所用的滤纸、纱布、衬垫要注明阳极（）和阴极（-）,治疗方法（一）,衬垫法眼枕法额一枕法面部治疗法乳腺区反射治疗法领区反射治疗法全身直流电药物导入法电水浴法,治疗方法（二）,体腔法耳道药物离子导入法鼻黏膜疗法直肠前列腺离子导入法阴道离子导入法,治疗方法（三）,体内电泳法直肠离子导入法膀胱内离子导入法胃内离子导入法胸部治疗法创面离子导入法穴位导入法,临床应用-适应证（一）,神经系统神经炎、神经痛、神经根炎、神经损伤，植物神经功能紊乱，头痛、偏头痛、神经衰弱，蛛网膜炎软组织损伤特异性感染、窦道、缺血性溃疡、慢性静脉炎、淋巴管炎,临床应用-适应证（二）,