诊断学实验教学大纲.doc

诊断学实验教学大纲（供五年制口腔医学、预防、针灸推拿学专业用）一、实验课程的性质和地位诊断学是医学各专业本、专科学生的必修课，是基础医学与临床医学的桥梁课。诊断学实验则在诊断课中占很大比重，主要目的是通过锻炼学生的动手能力，为学生将来进入临床打下坚实的基础。诊断学实验的内容，包括收集临床资料的步骤和方法、全身体格检查、心电机使用及心电图讲解，是医学生必须学习和掌握的基本实验技能。二、实验教学环节和教学方法诊断学的实验教学环节包括临床技能培训、课间实习、临床技能考试等。除课堂教学外，大量的实践课是在技能训练室和病房中进行，在病房中了解病史采集方法，了解各种异常体征及正规的检查手法。在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平。考试是检验实验教学效果的有效手段，实验考试成绩为20分（占总成绩的20%），实验考试是检验学生的实际动手查体的能力，是对学生动手能力的检验与考核。三、课程总学时根据教务处下发的教学计划、口腔医学、预防医学、针灸推拿本科专业诊断学实验总学时为36学时，其中：体格检查24学时等，心电图实习8学时，考核4学时。实验教学进度及学时分配表课程内容实习课时（一）基本检查法 一般检查 头部颈部检查4（二）胸部体表标志 胸壁 、胸廓和乳房 肺和胸膜检查4（三）心脏检查（视诊、触诊、叩诊及听诊）4（四）腹部检查4（五）胸-腹部异常体征网络多媒体模拟人检查4（六）脊柱、四肢及神经系统检查4（七）技能考核4（八）心电机的使用、测量和正常心电图4（九）异常心电图（心房、心室肥大 心肌缺血与ST-T改变 心肌梗死及心律失常等）4注：实习内容遵着诊断学实习指导执行四、实习内容及要求第一次实习 一般状态检查头颈部检查；目的要求通过观看一般状态、头颈部检查录像片和老师讲解示教使学生掌握一般状态、头颈部检查的内容、顺序、操作手法及注意事项。实习内容1.一般检查：观察发育、营养、面容、意识等；2.一般状态：测体温、脉搏、呼吸、血压；3.头颈部检查：头部视诊、触诊；眼、耳、鼻、口检查；4.浅表淋巴结的检查；甲状腺的视、触、听诊。第二次实习 胸廓、肺和胸膜目的要求掌握胸壁、胸廓和乳房的检查手法。实习内容1.胸廓外形、皮肤、呼吸运动；2.乳房视诊、触诊手法；有包块时注意事项；3.肺部叩诊手法及正常叩诊音；4.肺上界、前界、下界叩诊方法；5.肺部听诊顺序及正常听诊音。第三次实习 心脏检查目的要求掌握心脏的视、触、叩、听诊方法。重点掌握正常听诊音及杂音产生机理。实习内容1.视诊：心前区隆起、心尖搏动、异常搏动；2.触诊：心尖搏动、震颤、心包摩擦感；3.叩诊：左、右心界叩诊；4.听诊：心脏各瓣膜听诊区及正常听诊音，第一心音与第二心音区别，心脏杂音等。第四次实习 腹部检查 目的要求 1.了解腹部的体表标志及分区；2.掌握腹部视、触、叩、听的基本方法，顺序及注意事项；实习内容1.视诊：外形、对称性、皮肤、呼吸运动、脐、腹壁静脉、胃肠形及里蠕动波；2.触诊：浅部、深部触诊全腹部，有无肌紧张、压痛及反跳痛，有无肿块，振水音，液波震颤（腹部膨隆者做）；腹部各脏器触诊手法及注意事项；3.叩诊：叩诊肝下界，有无移动性浊音，有无肝胆、肾区叩击痛；4.听诊：在脐周及左右肾区听肠鸣音及有无血管杂音。第五次实习 胸-腹部异常体征网络多媒体模拟人检查 目的要求1.掌握肺部异常听诊的干、湿性啰音，哮鸣音；2.掌握心脏的正常的第一、第二心音及典型的心脏杂音等；3掌握腹部脏器肿大触诊时注意事项，进一步练习正确的触诊手法。实习内容 1.肺部三种正常呼吸音及干、湿性啰音，哮鸣音的听诊；2.心脏的正常的第一、第二心音及典型的心脏杂音的听诊；3.语音震颤、摩擦感的触诊及肝、脾、胆囊等重要脏器触诊的注意事项，熟练掌握触诊手法第六次实习 脊柱、四肢及神经系统检查 目的要求1.掌握脊柱、四肢的检查方法及顺序；2.掌握神经系统反射的检查方法及意义。实习内容 1.视诊：观察脊柱生理弯曲、有无侧弯畸形，上肢指甲、指间关节、腕关节、肘关节、鹰嘴、肱骨髁状突，滑车上淋巴结，肩关节运动，下肢外形、皮肤、静脉、活动等； 2.触诊：肘窝、腹股沟区淋巴结、股动脉；3.学生练习神经反射检查；4.复习全身体格检查顺序、手法、注意事项及考试内容。第七次实习 技能考核目的要求 对学生进行考核，记录其掌握情况。实习内容临床医学专业本科诊断实验考核共占总成绩的20，即20分，平时成绩为5分，技能考核成绩为15分。技能考核内容为：1、体温的测量方法（三种）注意事项、正常值，发热分度，各种热型；2、血压计的正确使用方法及注意事项；3、头颈部检查；4、胸部检查；5、心脏检查；6、腹部检查；7、脊柱、四肢及神经系统等检查。抽题，边操作边口述。第八次实习 心电机的使用及描计心电图目的要求1、掌握心电机使用的正确方法；2、掌握正常心电图各波图形、正常值、掌握心电图检查的临床应用范围及意义。实习内容1、教师示教并讲解心电图机的操作方法；2、学生分组描计心电图并分析；3、阅读正常心电图各波形正常值，发出正常心电图报告单。第九次实习 异常心电图目的要求1、掌握心房、心室肥大、心律失常的心电图特点；2、掌握心肌缺血、心肌梗死