PPT课件寄生虫学钩虫丝虫

生活史：幼虫蜕皮土源性线虫（直接发育型）、生物源性线虫（间接发育型）,线虫,形态：成虫：假体腔、雌雄异体、雌虫体积大于雄虫、头、尾端结构虫卵：外形、卵壳三层,致病：幼虫致病与幼虫移行症成虫：异位寄生,鞭虫：成虫：前端细后端粗生活史：盲肠，无内脏移行过程致病：直肠脱垂,蛔、鞭、蛲,蛔虫：成虫：品字形唇瓣（雌、雄），尾端交合刺两根（雄）虫卵：受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵、感染性蛔虫卵生活史：小肠，有内脏移行过程致病：肺部（幼虫），异位寄生（成虫）治疗：阿苯达唑、甲苯达唑、伊维菌素外科手术,蛲虫：仅见雌虫，头翼，咽管球虫卵：内含幼虫生活史：盲肠、肛周产卵、6小时、3种感染方式诊断：透明胶纸法流行：城市高于农村,种类：以人类为终宿主的钩虫美洲钩虫(Necatoramericanus)十二指肠钩虫(Ancylostomaduodenale),疾病:,钩虫病,桑叶黄、粪土痒,03,66/ec-webpage-show/checkCourseNumber.do?courseNumber=NN101298,成虫：十二指肠钩虫较大，美洲钩虫较小成虫前端膨大形成口囊，具附着器官（钩齿或板齿）雄虫尾端有一宽形、透明膜状交合伞。交合伞含似肋骨状辐射物（辐肋），交配时用以固定雌虫。交合刺两根，细长，从交合伞中间伸出,钩虫形态上的鉴别主要在：外形、口囊及雄虫的交合伞、刺,形态学,04,两种钩虫的主要形态区别,20,两种钩虫的主要形态区别,22,两种钩虫的主要形态区别,24,两种钩虫的主要形态区别,26,两种钩虫的主要形态区别,28,两种钩虫的主要形态区别,30,两端钝圆卵壳极薄而透明随粪便排出时已呈28个胚细胞,SEM下的钩虫卵,幼虫正钻出的钩虫卵,钩虫卵的发育,钩虫卵,09,杆状蚴：体壁透明，前圆后细。口腔细长，有口孔。有两期,幼虫,丝状蚴：口腔封闭，与咽管连接处背、腹面各有1个角质矛状结构，称为口矛或咽管矛。既有助于虫体的穿刺作用，其形状也有助于丝状蚴虫种的鉴定,11,丝状蚴特点抵抗力强有向温性活跃的穿刺运动分泌透明质酸酶和胶原纤维酶,生活史,成虫（人小肠）,产卵,随粪便排出,虫卵,温度2530湿度6080,杆状蚴,丝状蚴（filariformlarva）（感染阶段）,经皮肤（侵入途径）,右心,肺,支气管,气管,咽部,吞咽,外界发育,人体内,静脉、淋巴管,1天,1周,12,生活史主要阶段寄生部位：小肠诊断阶段：虫卵感染阶段：丝状蚴侵入途径：经皮肤直接侵入游移过程：经循环、呼吸、消化系统,生活史要点,13,钩虫以口囊的板齿或钩齿咬吸肠粘膜，以血液、组织液、肠粘膜为食虫体分泌抗凝素,成虫造成的贫血症状：利用钩齿或板齿咬附肠粘膜吸血吸血同时分泌抗凝物失血量十二指肠钩虫:0.140.4ml/条/日美洲钩虫:0.010.1ml/条/日钩虫本身吸血及血液迅速经其消化道排出自咬附部位粘膜伤口渗出的血液更换咬附部位后，原伤口凝血前仍继续渗血肠段大量出血偶尔发生,以内窥镜观察肠壁上的钩虫,附着在肠壁上的钩虫,造成一个大出血点,致病-1,幼虫所致疾病:钩虫性皮炎(粪土痒):皮肤有烧灼、针刺、痒感（奇痒）,先后出现斑疹、丘疹、水泡肺部症状:出现咳嗽、痰中带血等症状，严重者可产生哮喘,14,感染初期的消化道症状：感染六周后，成虫交配、产卵此期出现：恶心、呕吐、上腹不适、腹泻等症状慢性期时缺铁性贫血(桑叶黄)水肿血浆蛋白浓度降低心肌肥大因贫血缺氧长期负荷过重发育迟缓异嗜症患者味觉发生改变，喜食生米、瓦块、煤渣、泥土等物。可能与铁质损失有关,萎缩性舌炎,严重贫血引起畸形趾甲,水肿和腹水,严重的缺铁性贫血,致病-2,15,流行与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等因素有关,钩虫的流行分布,流行病学,我国除青海、黑龙江和吉林三省外，其它地方都有钩虫感染者北方以十二指肠钩虫为主，南方以美洲钩虫为主，但多属混合感染感染人口以农夫（妇）和矿工最多钩虫病人和带虫者是惟一传染源需适宜的温度（2030）,低于0或高到40，卵和幼虫很快死亡与农作物种植方式和施肥方式有关:用新鲜粪便施肥的旱地作物钩虫卵在水中可发育至丝状蚴,种植水稻也可感染生产方式和生活习惯:取决于接触土壤的机会，另外也与吃生菜有关,17,甲苯达唑（Mebendazole):对两种钩虫均十分有效补充足量的铁剂与营养：严重贫血时应首先考虑输血：贫血非常严重时可选择输packRBC，而非全血钩蚴性皮炎可用皮肤透热疗法,实验诊断方法直接涂片法轻度感染者易漏诊饱和盐水浮聚法检出率高!钩蚴培养法约一周(氧气、温度、湿度、PH),预防：妥善处理粪便,推广化学肥料保护易感染者(穿鞋相当重要)积极治疗已感染者改善卫生条件不喝生水卫生教育,诊断与防治,18,丝虫(theFilariae),我国流行的丝虫主要有:班氏吴策线虫(班氏丝虫)马来布鲁线虫(马来丝虫),已知可感染人类的丝虫有:,外形体表光滑、细长，如细丝线；雌虫大于雄虫颜色乳白尾部雌虫尾部钝圆，略向腹面卷曲。雄虫尾端部向腹面卷曲23圈生殖器官雌虫和雄虫分别为双管型和单管型,成虫形态,微丝蚴形态,两种丝虫微丝蚴的共同结构有：虫体细长，体外被有一层着色浅的鞘膜，微丝蚴头部钝圆、尾部尖，体内充满体核，其鉴别要点为微丝蚴自然体态、体核大小密度和分布、头间隙长短、以及尾核的有无,微丝蚴形态的区别,微丝蚴形态的区别,微丝蚴形态的区别,微丝蚴形态的区别,生活史,班氏吴策线虫和马来布鲁线虫生活史基本相似-终宿主：人（班氏丝虫的唯一终宿主，马来丝虫有多种保虫宿主）-中间宿主：蚊-感染阶段：丝状蚴-侵入途径：经蚊虫叮咬-体内移行：小淋巴管至大淋巴管及淋巴结,班氏丝虫蚊体内发育时间：10-14d传播媒介：淡色库蚊和致倦库蚊成虫寄居部位：浅、深淋巴系统保虫宿主：无夜现周期性：晚10-次晨2时,马来丝虫6-6.5d中华按蚊和嗜人按蚊浅部淋巴系统有（猴、猫）晚8-次晨4时,生活史鉴别要点,微丝蚴的夜现周期性微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜间出现在外周血液，在外周血液中出现有夜多昼少的现象,病程长，主要由成虫引起（不论死活），成、幼虫均会致嗜酸性粒细胞浸润：显性前期无症状型丝虫病（带虫者）：除淋巴结肿大外无其他症状，可出现微丝蚴血症炎症型丝虫病：幼、成虫代谢产物刺激免疫反应引发炎症，病人可出现淋巴管炎（“流火”）、淋巴结炎及毛细淋巴管炎（丹毒样皮炎）、TPE阻塞型丝虫病：象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿,致病,热带性肺嗜酸性粒细胞增多症（TPE）症状相似，血液中找不到微丝蚴，又称“隐性丝虫病”通常发生在班氏丝虫与马来丝虫流行地方由微丝蚴引起的过敏反应，使淋巴腺病变产生脾肿大出现暂时性的肺部浸润及高嗜酸性粒细胞血症在某些特定种族的感染特别严重，可能与遗传有关睾丸鞘膜积液班氏丝虫致睾丸鞘膜淋巴管破裂乳糜尿班氏丝虫致肾脏或泌尿道淋巴管曲张，淋巴液与尿液混合造成,致病,班氏丝虫象皮肿好发于外生殖器涉及下肢时大多从鼠蹊部开始,致病-慢性阻塞病变期(班氏丝虫),炎症反复发作形成增生性肉芽肿，致淋巴液回流受阻，引起受阻部位远端淋巴管曲张或破裂，淋巴液流入周围组织循环不良合并细菌感染，使病情加重因成虫死亡后丝虫随之消失，故患者血中反不见微丝蚴成虫死亡时虫体可能被吸收或钙化,致病-慢性阻塞病变期(班氏丝虫),象皮肿：仅限于肢体末端（膝盖以下或手肘）少波及男性外生殖器乳糜尿也不常见,班氏丝虫象皮肿多由鼠蹊部开始,右腿严重象皮肿,合并细菌感染,马来丝虫造成的象皮肿多局限于肢体末端,马来丝虫致病,与班氏丝虫病症状相似,同样会造成TPE,从病史：病人曾进入疫区且被蚊子叮咬实验诊断：血液检查：查血中微丝蚴，标本应在夜间取得感染约612个月之后才会出现可采用：新鲜血涂片-末梢血加生理盐水查活动力厚血片涂片法-染色镜检（苏木素染效果好）海群生（DEC）诱导法：口服海群生（26mg/kg体重）以刺激微丝蚴45120分钟后血中出现夜间1/3数量的微丝蚴太高剂量反使微丝蚴数量降低（杀死微丝蚴）免疫学方法：检测抗原、抗体乳糜尿症状：从尿中找微丝蚴X光检查：淋巴管显影可呈现钙化特征,诊断,分布丝虫流行于热带、亚热带及温带地区，班氏丝虫呈世界性分布，而马来丝虫仅流行于亚洲，主要流行于东南亚我国17个省、市、自治区有丝虫流行流行环节传染源：血中有微丝蚴的病人及带虫者传播媒介：淡色库蚊和致倦库蚊，中华按蚊和嗜人按蚊易感人群：对丝虫无免疫力人群，特别是非流行区人群进入流行区流行因素温度、湿度等是影响蚊（蚊孳生、繁殖和吸血活动）及蚊体内丝虫发育和传播的主要因素微丝蚴在蚊体内发育的适宜温度为20-30，相对湿度为75-90%，故一般在510月流行,流