常见细菌天然耐药一览表

肠杆菌科细菌的天然耐药肠杆菌科细菌的天然耐药 抗 菌 药 / 微 生 物 氨 苄 西 林 阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸 氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦 哌 拉 西 林 替 卡 西 林 一 代 头 孢 ： 头 孢 唑 啉 、 头 孢 噻 吩 头 霉 素 类 ： 头 孢 西 丁 、 头 孢 替 坦 二 代 头 孢 ： 头 孢 呋 辛 亚 胺 培 南 四 环 素 类 / 替 加 环 素 呋 喃 妥 因 多 粘 菌 素 B 、 黏 菌 素 氨 基 糖 苷 类 弗氏柠檬酸杆菌 R R R R R R 克氏柠檬酸杆菌 R R R 产气肠杆菌 R R R R R R 阴沟肠杆菌 R R R R R R 大肠埃希菌 对 B 内酰胺类抗生素无天然耐药 赫氏埃希菌 R R 蜂房哈夫尼亚菌 R R R R R 肺炎克雷伯菌 R R 摩氏摩根菌 R R R R R R R 奇异变形杆菌 对青霉素类和头孢菌素类无天然耐药 R R R 潘氏变形杆菌 R R R R R R 普通变形杆菌 R R R R R R 雷氏普罗威登斯菌 R R R R R R 斯氏普罗威登斯菌 R R R R R R * 沙门和志贺菌属 对 B 内酰胺类抗生素无天然耐药 粘质沙雷菌 R R R R R R R R 小肠结肠耶尔森菌 R R R R 注：* 斯氏普罗威登斯菌对庆大霉素、奈替米星、和妥布霉素天然耐药，但对阿米卡星不是天然耐药。 1.对于沙门菌属和志贺菌属，一、二代头孢菌素和头霉素类药物在体外可能显示敏感，但临床往往无效，不应报告为敏感。 2.肠杆菌科细菌对下列药物也是天然耐药的：克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈唑胺、大环内酯类（除了 某些种类）、奎奴普丁-达福普汀、利福平 3.肠杆菌科细菌对下列药物无天然耐药：三代头孢菌素、头孢吡肟、氨曲南、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类。 非发酵菌的天然耐药非发酵菌的天然耐药 抗 菌 药 / 微 生 物 氨 苄 西 林 ， 阿 莫 西 林 哌 拉 西 林 替 卡 西 林 氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦 阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸 哌 拉 西 林 / 他 唑 巴 坦 头 孢 噻 肟 头 孢 曲 松 头 孢 他 啶 头 孢 吡 肟 氨 曲 南 亚 胺 培 南 美 罗 培 南 厄 他 培 南 多 粘 菌 素 B 、 黏 菌 素 氨 基 糖 苷 类 四 环 素 类 / 替 加 环 素 甲 氧 苄 啶 甲 氧 苄 啶 / 磺 胺 甲 恶 唑 氯 霉 素 磷 霉 素 鲍曼不动杆菌/醋酸钙不动杆菌复 合群 R *1 R R R R R R 洋葱伯克霍尔德菌复合群 R R R R R R R R R R R R R R R R 铜绿假单胞菌 R R R R R R R R R R R 嗜麦芽窄食单胞菌 R R R R R R R R R R R R R *2 R R 注：非发酵革兰阴性杆菌对下列药物也是天然耐药的：氨基青霉素（氨苄西林、阿莫西林）、一代头孢（头孢噻吩、头孢唑啉）、二代头孢（头 孢呋辛）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈唑胺、大环内酯类（红 霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、青霉素、奎奴普丁-达福普汀、利福平 *1 鲍曼不动杆菌/醋酸钙不动杆菌复合群由于舒巴坦的活性可能对氨苄西林/舒巴坦表现为敏感。 *2 嗜麦芽窄食单胞菌对四环素天然耐药，但对多西环素、米诺环素及替加环素不是天然耐药。 葡萄球菌属对抗菌药物的天然耐药葡萄球菌属对抗菌药物的天然耐药 抗 菌 药 / 微 生 物 新 生 霉 素 磷 霉 素 夫 西 地 酸 金黄色葡萄球菌/路邓葡萄球菌 无天然耐药 表皮葡萄球菌 无天然耐药 溶血葡萄球菌 无天然耐药 腐生葡萄球菌 R R R 头部葡萄球菌 R 科氏葡萄球菌 R 木糖葡萄球菌 R 注：1.革兰阳性菌对氨曲南、多粘菌素 B/粘菌素和萘啶酸天然耐药。 肠球菌属对抗菌药物的天然耐药肠球菌属对抗菌药物的天然耐药 抗 菌 药 / 微 生 物 头 孢 菌 素 类 万 古 霉 素 替 考 拉 宁 氨 基 糖 苷 类 克 林 霉 素 奎 奴 普 丁 / 达 福 普 汀 甲 氧 苄 啶 甲 氧 苄 啶 / 磺 胺 甲 恶 唑 夫 西 地 酸 粪肠球菌 R R R R R R R 屎肠球菌 R R R R R R 鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌 R R R R R R R R 注：1.革兰阳性菌对氨曲南、多粘菌素 B/粘菌素和萘啶酸天然耐药。 2.对于肠球菌属，头孢菌素类、氨基糖苷类（除了高水平耐药筛选）、克林霉素、复方新诺明在体外可能表现为敏感，但临床治疗往往无效，故 不应报为敏感。 常见真菌的天然耐药常见真菌的天然耐药 抗 菌 药 / 微 生 物 氟 康 唑 伊 曲 康 唑 伏 立 康 唑 泊 沙 康 唑 棘 白 菌 素 多 烯 类 克柔念珠菌 R 葡萄牙念珠菌 R 新型隐球菌 R 烟曲霉 R 黄曲霉 R 土曲霉 R R 镰刀菌 R R 尖端赛多孢子菌 R R R R 多产赛多孢子菌 R R R R 毛孢子菌属 R 接合菌（如犁头霉属、毛霉属、根霉属） R R R R 暗色霉菌（如链格孢属、离蠕孢属、弯孢霉属、外瓶霉属） R 双相真菌 皮炎芽生菌 R 粗球孢子菌 R 荚膜组织胞浆菌 R 申克孢子丝菌 R R R 其他革兰阴性菌对抗菌药物的天然耐药其他革兰阴性菌对抗菌药物的天然耐药 1.邻单胞菌属由于产青霉素酶对青霉素类药物是耐药的 2.弧菌属对磺胺类、青霉素类、较老的头孢菌素类（头孢噻吩、头孢呋辛）通常是耐药的 其他革兰阳性菌对抗菌药物的天然耐药其他革兰阳性菌对抗菌药物的天然耐药 1.蜡样芽胞杆菌通常对青霉素类和头孢菌素类药物耐药。 2.红斑丹毒丝菌对万古霉素天然耐药，对 B-内酰胺类和氟喹诺酮类没有发现耐药。 3.明串珠菌、片球菌属对万古霉素天然耐药。 4.产单核李斯特菌对头孢菌素类天然耐药 参考文献： 1.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;Twenty-fourth Informational Supplement,M100-S24,2014. 2.Jay P .Sanford ,桑福德抗微生物治疗指南：新译第 42 版。中国协和医科大学出版社，2012. 3.