辅助生殖常用药物PPT课件

.,1,辅助生殖常用药物,.,2,负责控制和调节生殖功能的主要是性腺轴(下丘脑-垂体-卵巢轴),.,3,辅助生殖药物治疗过程,降调节促排卵诱发排卵黄体支持1降调节：使生殖激素的自然生成暂时降低的过程称为降调节。2促排卵：促进卵泡的生长和发育。3诱发排卵：使卵子最后成熟，成为可受精卵。4黄体支持：使子宫内膜为胚胎着床做好准备。,.,4,目录,辅助生殖常用药物枸橼酸克罗米酚（CC）促性腺激素释放激素（GnRH）降调节药物促性腺激素促排卵药物卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）人绒毛膜促性腺激素（hCG）诱发排卵药物黄体酮和雌激素黄体支持药物这些药物是如何提纯出来的？,.,5,枸橼酸克罗米酚,枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方药，作用于下丘脑，增加促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌，从而刺激垂体释放FSH和LH。它是一种口服制剂，通常作为大多数因排卵问题导致不育的初期治疗。治疗方案：50mg/天，连服5天，(最大剂量不超过150mg/天)3-4个周期,.,6,目录,辅助生殖常用药物枸橼酸克罗米酚（CC）促性腺激素释放激素（GnRH）降调节药物促性腺激素卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）人绒毛膜促性腺激素（hCG）黄体酮和雌激素这些药物是如何提纯出来的？,.,7,促性腺激素释放激素(GnRH),降调节可以更好的控制刺激周期，而且有助于预防早熟排卵。GnRH激动剂、GnRH拮抗剂GnRH激动剂在用药初期对垂体有一个短促的激发作用。GnRH拮抗剂可立即产生抑制效应。,.,8,GnRH激动剂和GnRH拮抗剂,科室常规降调节用药GnRH激动剂：注射用醋酸曲普瑞林长效：达菲林3.75mg/支、达必佳3.75/支短效：达菲林0.1mg/支、达必佳0.1mg/支常规用法:月经M17-21天长效1.0-3.75mgim或月经M17-21天至诱发排卵日短效0.05-0.1mg/天皮下GnRH拮抗剂：注射用醋酸西曲瑞克思泽凯0.25mg/支常规用法:LH峰出现前使用,.,9,目录,辅助生殖常用药物枸橼酸克罗米酚（CC）促性腺激素释放激素（GnRH）促性腺激素卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）人绒毛膜促性腺激素（hCG）黄体酮和雌激素这些药物是如何提纯出来的？,.,10,促性腺激素,FSH卵泡刺激素促进卵泡的生长和发育刺激卵巢合成和分泌雌激素刺激黄体生成激素受体的形成LH黄体生成激素诱发排卵（促进卵子成熟）支持黄体（启动黄体形成并支持黄体),.,11,促性腺激素,FSH:重组人促卵泡刺激素（进口）1、果纳芬:75IU/支2、普利康:100IU/支、50IU/支尿促卵泡刺激素（国产）-丽申宝75IU/支LH:重组人促黄体激素a-乐芮75IU/支(进口)HMG(FSH+LH):1、贺美琪75IU/支（重组人性腺激素）2、乐宝得75IU/支（尿促性腺激素）常规用法：常规75-375IUqd10dim,.,12,促性腺激素,人绒毛膜促性腺激素（hCG）在促排卵的第11-13天可以注射hCG触发排卵。hCG对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎盘可以完全分泌孕酮和雌激素。,.,13,促性腺激素,科室常规诱发排卵用药:重组人绒促性素：艾泽（进口）250ug/支尿促人绒促性素：HCG（国产）2000IU/支常规用法：艾泽250ugqd皮下HCG10000IUqd肌注,.,14,目录,辅助生殖常用药物枸橼酸克罗米酚（CC）促性腺激素释放激素（GnRH）促性腺激素卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）人绒毛膜促性腺激素（hCG）黄体酮和雌激素这些药物是如何提纯出来的？,.,15,黄体酮和雌激素,黄体酮主要作用是使子宫内膜为胚胎着床做好准备。雌激素：有些时候也用来为胚胎着床做子宫内膜准备。,.,16,黄体酮和雌激素,科室常规用药黄体酮进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗阴道给药国产：黄体酮针剂20mg/支肌注雌激素补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗常规使用方法：安琪坦早0.2g阴道给药+晚0.4g阴道给药黄体酮60mgqdim直到查怀孕再定雌激素3mgBidPo,.,17,目录,辅助生殖常用药物枸橼酸克罗米酚（CC）促性腺激素释放激素（GnRH）促性腺激素卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）人绒毛膜促性腺激素（hCG）黄体酮和雌激素这些药物是如何提纯出来的？,.,18,促性腺激素的发展史,用于不育症治疗的促性腺激素有三种制造方法：尿源产品：从绝经后妇女的尿液中提取和纯化生育激素。重组产品：用脱氧核糖核酸（DNA）生产生育激素。采用质量标称技术的重组产品：是一种更准确和精确的计量技术，采用分子筛高效液相色谱技术。,.,19,科室常用药品保存常规,低温避光保存（2-8C）：达必佳、未使用的果纳芬、普利康、贺美琪、珍怡常温避光保存：（10-25C）乐芮、丽申宝、乐宝得室温保存（10-25C）：达菲林、使用中的果纳芬、HCG、艾泽、黄体酮胶丸、思则凯注：水剂药品不得冷冻，均须冷藏。珍怡（重组人生长激素-rhGH)：适用内源性生长激素缺乏,.,20,科室常用药物使用途径,皮下注射：腹壁：果纳芬笔、思则凯、珍怡手臂：艾泽、达菲林0.1mg、达必佳0.1mg肌肉注射：达菲林3.75mg、达必佳3.75mg、普利康、丽申宝、贺美琪、乐得宝、HCG阴道栓塞：黄体酮软胶囊,.,21,注意事项,达菲林3.75mg微悬浮液不得翻转，立即注射；珍怡注射部位应常变动；安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药；果纳芬开启后25C以下最多放置28天；黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收，长时间使用时，应选择20mg针剂、深部注射、更换部位，减轻病人痛苦。,.,22,注意事项,辅助生殖使用