慢性病、特殊病审核标准

省直单位特殊病、慢性病申报所需相关材料云南医保2008-4-3省直单位特殊病、慢性病申报所需相关材料申报特殊病、慢性病，需提供的材料如下： （一）特殊病1、恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、白血病）申报材料：病理诊断报告（包括细胞学诊断结果），或三级医院诊断恶性肿瘤的影像学报告（CT或MRI）；近五年内放疗、化疗或手术治疗的记录；近五年内因本病住院史或门诊抗肿瘤治疗史； 三级医院临床确诊“恶性肿瘤”的证明资料。申报要求：必备条或条。2、慢性肾功能衰竭申报材料：肾功能衰竭的相关检查化验报告；引起肾功能衰竭基础疾病的记录；长期透析记录。申报要求：必备条，加条其中一条。3、器官移植后抗排异治疗申报材料：活体器官移植并存活的记录；用抗排异药物治疗史。申报要求：两条必须同时具备。4、系统性红斑狼疮申报材料：三级医院诊断“系统性红斑狼疮”的报告；除皮肤以外的一个以上器官损害检查报告；有一次住院病史。申报要求：条必须同时具备。5、再生障碍性贫血申报材料：三级医院明确诊断的病情证明；骨髓诊断为“再生障碍性贫血”的报告。申报要求：两条必须同时具备。（二）慢性病1、精神病申报材料：精神分裂症二级及其以上医院（含二级）精神专科“精神分裂症”的病情证明；住精神病院或综合医院精神科的病史。申报要求：条必须同时具备。情感性精神障碍（包括抑郁症、双相情感障碍）近两年二级以上医院（含二级）精神专科“情感性精神障碍”的病情证明，抑郁症病程应在两年以上和具有一年以上的就医记录；住精神病院或综合医院精神科的病史。申报要求：两条必须同时具备。2、癫痫申报材料：二级以上医院（含二级）专科诊断“癫痫”的病情证明；癫痫发作史，或半年以上服抗癫痫药物记录；脑电图诊断“癫痫”的报告。申报要求：必备条，加条其中一条。3、帕金森氏病（震颤麻痹）申报材料：服用多巴胺类药物史；病史两年以上，有病历记录；因帕金森氏病住院病史。申报要求：必备条，加条其中一条。4、冠心病申报材料：冠状动脉造影检查的结果；心肌梗死的病历记录，心肌坏死标志物检查结果（TnI、TnT、CK、CKMB）；二级以上医院冠心病住院史；三次以上（含三次）心电图ST、T明显缺血性改变，或运动试验阳性报告；申报要求：具备或中任意一条，或同时具备两条。5、支气管扩张（含支气管哮喘）申报材料：支气管扩张胸部CT（薄层）诊断证明；一次住院病史；具有两年的病程，有病历记录。申报要求：必备条，加其中一条。支气管哮喘有住院史，或一年内两次以上门诊急诊治疗史；支气管激发试验或运动实验阳性，支气管舒张试验阳性报告。申报要求：两条同时具备。6、肺心病申报材料：慢性支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变的病历记录；病史在两年以上，有病历记录；心电图或超声心动图，胸部X线检查提示“肺心病”的报告；一次以上因本病住院病史。申报要求：必备条或条。7、慢性心力衰竭申报材料：各种原因引起的心衰，包括左、右心衰诊断证明； 病史两年以上，有病历记录；一次以上因心力衰竭住院史；X线或心电图诊断、超声心动图诊断报告。申报要求：条同时具备。8、脑血管意外（包括脑出血、脑梗死、脑萎缩）申报材料：一次及以上脑卒中病史；最近五年内的CT或MRI检查报告；申报要求：条同时具备。9、糖尿病申报材料：空腹血糖值，餐后两小时血糖值，各两次以上的血糖化验异常结果；一次住院病史或近半年来使用降糖药或胰岛素的记录；并发症诊断证明。申报要求：必备条，加其中一条。10、肝硬化申报材料：慢性肝炎病史，有病历记录；有影像学或肝活检诊断肝硬化报告（酒精性肝硬化除外）一次以上因本病住院病史。申报要求：条同时具备。11、老年性前列腺增生、申报材料：年龄在55岁以上；“B超”检查前列腺诊断报告；残余尿量诊断报告；未经手术治疗证明。申报要求：条同时提交。12、慢性肾小球肾炎（含肾病综合症）申报材料：一次以上因本病住院史；近两年病历记录；实验室诊断结果。申报要求：条同时具备。13、需要临床治疗的结核病申报材料：有病原学诊断；有X线诊断；有近半年内服抗结核病药物史。申报要求：具备条，或条。14、慢性活动性肝炎申报材料：二级（含二级）以上传染病医院或三级医院专科诊断为“慢性活动性肝炎”证明；近一年传染病医院或三级医院专科住院史及门诊用药记录；实验室诊断肝功能异常报告，或肝活检诊断慢性肝炎报告。申报要求：条同时具备。15、原发或继发性高血压申报材料：两年以上高血压病史及有服用降压药物记录；靶器官损伤的阳性检查结果(心、脑、肾）；眼底动脉改变级以上。申报要求：条同时具备。16、类风湿关节炎申报材料：类风湿因子化验报告；关节功能改变诊断报告;影像学关节改变报告；申报要求：条同时提交。17、甲状腺机能亢进（减退）申报材料：近两年来服用增加或