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文档简介
2016年7月28日,妇科护理业务查房不全流产,病人基本情况,讨论内容,病史汇报,治疗经过,现存护理诊断,护理措施,床号：40床姓名：许光琳年龄：37岁住院号：353747诊断：1.不全流产2.精神分裂症,一、病人基本情况,患者因“停经13+周，阴道流血1天”21:30收入我科。既往月经不规则，末次月经2016-4-23停经后一直未处理；7-25凌晨3点左右被家人发现阴道流血：湿透外裤，当时因患者不配合，一直未处理。后阴道流血量逐渐增多，来我院门诊就诊，查血HCG:2662mIU/ml；孕酮:4.2ng/ml；B超提示:宫腔内未见孕囊，宫颈管内低回声团块。,1.现病史,二、汇报病史,二、汇报病史,入院：T36.4，P100次/分，R20次/分，BP109/70mmhg。体查：患者发育正常，营养中等，自动体位，神志清，查体不合作。妇科检查：外阴大量血污，见大量积血来源宫腔，宫颈口见一组织物嵌顿，因患者不合作，未行双合诊。,2.一般情况,3.既往史,发现“精神分裂症”6年，服药治疗具体不祥。家属诉病情稳定，自行停药3个月。,二、汇报病史,三、治疗经过,四、现存护理诊断,1）潜在并发症：出血2）潜在并发症：有感染的危险3）潜在并发症：有自杀/自伤、走失、伤人的风险4）知识缺乏,五、主要护理措施,五、需要解决的护理问题,1.如何做到有效沟通，使病人配合治疗、护理？,P.S.阴道流血量计算的探讨？,1.称重法：卫生巾重量-卫生巾净重=失血量失血量/1.05（血的比重）=出血量2.面积估算法：10*10cm=5ml15*15cm=15ml一块日用卫生巾浸透约2030ml，正常经期一天更换35片卫生巾3.休克指数法：休克指数=脉率/收缩压休克指数0.5=失血量约500700ml休克指数1=失血量约10001500ml
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