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文档简介

.,桡骨远端骨折的中医治疗,.,距桡骨远端关节面3cm内的骨折，这个部位是松质骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的地方，容易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人的17。60-75岁高发，女性患者多于男性。,桡骨远端骨折,.,局部解剖,掌倾角正常10-15度，尺偏角正常2025度。桡骨茎突比尺骨茎突长11.5厘米,.,分类及损伤机制,Colles骨折：最常见的骨折，典型表现为“餐叉状”畸形，主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜、桡偏、桡骨短缩。骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节。尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤。Smith骨折：也称反Colles骨折，典型表现为“工兵铲”畸形，主要包括桡骨远端向掌侧移位，短缩。分三型：ThomasI、II、III型。Barton骨折：桡骨远端掌侧缘或背侧缘的通关节骨折，常伴有脱位或半脱位，这是与Colles和Smith骨折的不同点。,.,占前臂骨折的75%，多见于中老年人，男女比为1.59:1，左57%；右43%老年人较小暴力就可造成粉碎性骨折。年轻人损伤暴力较大，多见关节内骨折，往往关节面移位较大。多见坠落、交通伤。,Colles骨折,.,Colles骨折损伤机制,最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。,.,临床表现与诊断,Colles骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成负角，尺偏角变小。,.,Smith骨折损伤机制,老年人多见，发生率比Colles骨折低得多，损伤畸形恰与Cooles骨折相反，骨折部肿胀，疼痛，屈伸活动受限，桡骨远端骨折块向掌侧移位，工兵铲畸形，可出现腕管综合征。,.,Smith骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折端以远向掌侧移位，向背侧成角，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。,.,Barton骨折损伤机制（剪切力）,约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性，交通伤及坠落伤等高能量损伤。骨折部肿胀，疼痛，屈伸活动受限，损伤畸形没有类似于Cooles骨折和Smith骨折的典型表现。,.,.,Colles骨折复位手法,.,（2）固定垫：伸直型：在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫，远端桡侧放一平垫。,.,屈曲型：在骨折远端掌侧和近端背侧各放一平垫，远端桡侧放一平垫。掌、背侧缘劈裂型：在桡骨远端处掌、背侧各放一平垫。,.,夹板固定,.,.,一、固定5-6周，嘱定期复查X片，调整夹板松紧度。二、药物治疗按骨折三期辨证用药。三、练功疗法夹板固定后：手指各关节屈伸活动。去夹板后：腕关节屈伸、前臂旋转活动。,.,没有一种能解决所有的桡骨远端骨折
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