普通肝素和低分子量肝素

.,普通肝素和低分子量肝素UFH270/14:1672),“FDAisalertingphysiciansandotherhealthprofessionalstoimportantconsiderationsintheuseofLMWHs,mostparticularlytothefactthatLMWHscannotbeusedinterchangeably,unitforunit,withheparin,norcanoneindividualLMWHbeusedinterchangeablywithanother.“FDA提请医生和其他医务人员在使用时应该特别考虑到，低分子肝素不可以与普通肝素简单地按单位进行换算；某一低分子肝素也不可与另一低分子肝素交替使用。,FDA的告诫,.,国际心脏论坛(ICF)指南,“虽然低分子肝素在许多方面相似，分子结构的差异导致与其相关的抗Xa/IIa比值以及药效学的不同。这些化合物应该被判断为不同的治疗药物”“AlthoughLMWHsaresimilarinmanyrespects,thedifferencesinmolecularstructureresultindifferencesinrelativeanti-factorXaandanti-factorIIaandinpharmacokineticproperties.Thesecompoundsshouldthereforebeconsideredtobedistincttherapeuticagents,AntmanEM,etal.AmHeartJ2000;139:461-75,.,肝素的使用指征：预防血栓栓塞的发生,普外手术骨科手术：关节置换、髋关节骨折修复急性脊髓损伤多发创伤缺血性中风心血管支架术后防止冠脉再狭窄,.,肝素的使用指征：治疗血栓栓塞性疾病,静脉血栓栓塞症（DVT和PE）不稳定心绞痛和非Q波心梗缺血性脑中风,.,LMWH&UFH的对比研究,DVT&PE,.,Meta-analysisLMWH和UFH治疗DVT和PE的对比研究,药物LMWHUFHp速碧林20/36132/3550.07克赛13/31420/3200.23,注:LMWH给药：按体重调整剂量，皮下注射，没有监测。UFH给药：静脉，根据APTT调整剂量,随访3-6月的复发情况,.,Meta-analysisLMWH和UFH治疗DVT和PE的对比研究,大出血的发生情况,药物LMWHUFHp速碧林4/44610/4360.09克赛5/3143/3200.2,注:LMWH给药：按体重调整剂量，皮下注射，没有监测。UFH给药：静脉，根据APTT调整剂量,.,Meta-analysisLMWH和UFH治疗DVT和PE的对比研究,作者治疗人数PE复发大出血死亡ColumbusUFH51125(4.9)8(1.6)39(7.6)LMWH51027(5.3)10(2.0)36(7.1)SimonneauUFH3086(1.9)5(1.6)14(4.5)LMWH3045(1.6)3(1.0)12(3.9),LMWH和UFH治疗PE安全性及效果比较,.,总结,LMWH至少和UFH同样安全和有效LM