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文档简介

.,1,未成年人上肢骨化中心出现时间,报告人：孙剑,.,2,骨化中心：,人体骨骼骨化中心分为初级骨化中心和次级骨化中心。初级骨化中心一般多在胚胎发育期出现和发育成骨。次级骨化中心位于长骨两端的骺软骨内,一般多在小儿出生后出现,惟有股骨远端的骨化中心在胚胎期出现。,.,3,测量方法：,X线：检测骨化中心出现的时间、数量、位置及形态等,可以通过骨化中心来评估骨骼的发育情况。MRI：较高的生理敏感性及空间分辨性能力，逐步开始用于关节软骨、骨骺的研究。可以作为早期判定骨骺发育是否迟缓、骨龄测定的标志。高频超声波：不能清楚显示解剖关系,直观辨别效果差,所以应用受到限制。,.,4,肘关节骨化中心,.,5,未成年者上肢骨化中心大小与年龄关系,任甫对294名年龄在115岁间的儿童青少年上肢骨化中心进行了测量。每人拍摄左侧肩、肘、腕部X线片882张,管片距离为80100cm,用直脚规在X线片上测量各骨化中心的最大径,此直径与实际的骨化中心大小相一致。结果如下,.,6,.,7,结论：,.,8,5岁组:右腕后前位及侧位X线片上均未见尺骨远端出现次级骨化中心。,.,9,7岁组：X线片上尺骨远端出现次级骨化中心,呈粟粒样,位置与桡骨远端干骺端平齐。,.,10,8岁组:X线片上尺骨远端出现次级骨化中心,.,11,9岁组:X线片上尺骨远端出现骨化中心,骨化中心呈中间凹陷的圆盘状,可区分尺骨头和尺骨茎突,.,12,肱骨远端全骺分离诊断,1、损伤发生在肱骨小头骨化中心出现之前(2岁以下),X线表现近侧尺桡骨与肱骨远端分离移位,临床表现:肘关节异常活动,有骨擦音(感),肘后三角关系正常。2、损伤发生在肱骨小头骨化中心出现以后,X线表现近尺桡骨与肱骨远端分离移位,桡骨纵轴延线通过肱骨小头骨化中心。,.,13,肱骨远端全骺分离分型,Salter-Harris型:指单纯骨骺分离,骨折线通过肱骨远端软骨板的肥大细胞层,造成整个骨骺部分的分离和移位,并不累及干骺端或骨化中心,多见于2岁以下的患儿。典型X线征象：分离的肱骨远端骨骺连同尺桡骨一并向后、向内侧移位(图2)。,.,14,肱骨远端全骺分离分型,Salter2Harris型:指骨骺分离伴干骺端内侧三角形骨折块出现)连同尺桡骨一并向内、后侧移位,多见于37岁儿童。典型X线征象：型损伤在干骺端可见小
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