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文档简介
.,1,溶栓治疗的标准操作规程,.,2,再灌注治疗,ST段抬高型心肌梗死溶栓再灌注治疗。溶栓再灌注治疗具有严格的时效性,溶栓越早,效果越好,再通率越高。因此,溶栓治疗应于FMC后30分钟内进行。值得注意的是,院前溶栓效果优于入院后溶栓。若有条件时可在救护车上、首诊诊所甚至家庭内即开始溶栓治疗。为使临床急诊心血管医师熟知STEMI溶栓适应证和禁忌证可对照溶栓筛查表迅速作出判断,.,3,溶栓流程图,.,4,筛查表,.,5,溶栓推荐意见,.,6,溶栓适应证,(1)起病时间12小时,年龄3h的患者,可在抗栓(抗血小板或抗凝)治疗同时,尽快转运患者至可行PCI的医院(IIa,B)。根据我国国情,也可尽快请有资质的医生到有PCI硬件条件的医院行直接PCI(IIb,C)。,.,26,溶栓后PCI:,.,27,溶栓后紧急PCI:,I类推荐:接受溶栓治疗的患者具备以下任何一项,推荐其接受冠状动脉造影及PCI治疗:(1)年龄24h)PCI:,在对此类患者详细临床评估后,择期PCI的推荐指征为:病变适宜PCI且有再发心肌梗死表现(I,C);病变适宜PCI且有自发或诱发心肌缺血表现(I,B);病变适宜PCI且有心原性休克或血液动力学不稳定(I,B);左心室射血分数(LVEF)O40),也应考虑行PCI治疗(IIa,C);对无自发或诱发心肌缺血的梗死相关动脉的严重狭窄于发病24h后行PCI(IIb,C)。对梗死相关动脉完全闭塞、无症状的12支血管病变,无心肌缺血表现,血液动力学和心电稳
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