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文档简介
.,健康史采集交谈示例,开场白:从礼节性的交谈开始;先作自我介绍,注意礼貌;并表示愿意为解除患者的病痛和满足患者的要求尽自己的所能。(一)(六)交谈询问的主要内容结束语:表明交谈结束并向患者表示感谢;应说明下一步计划,询问者的作用和义务,对患者的要求和希望(如改变饮食习惯、治疗手段等)。示例:以(二)现病史为例,其他略。,.,(二)现病史询问要点,腹痛多长时间了?请问您的肚子痛是从什么时候开始的?发病前有无明显原因或诱因?您认为肚子痛是因为什么而引起的呢?您觉得和什么有关?说明:腹痛发生的时间及条件有时可作为诊断疾病的依据。故这两方面的询问不应模糊,越详尽越准确越好;问题也不应过于专业。,.,腹痛是突然发作还是缓慢进展?是阵发性痛还是持续性痛?疼痛的主要位置在哪?能说出是怎样的痛吗?您肚子痛的时候是怎样的,可以说一下吗?您觉得最痛的地方在哪里?可以给我看一下吗?说明:第3个问题属于选择题形式,而且只有两个选项,最好不要这样问,但可以在询问过程中用于核实资料;第4个问题的后半部分与第3个问题重复,而且顺序最好能够调整一下。,.,有无使您腹痛加重或缓解的因素?您发生肚子痛后,为使疼痛减轻,做过些什么?您认为哪些方法是可以使您舒服一些的,哪些是使您更痛的?说明:问题显得过于专业,部分病人不一定明白是什么意思;这个问题可以与第7个问题结合在一起询问(家里+诊所,现在是已入院)。,.,除了腹痛还有其他不舒服吗?除了肚子痛,您觉得您还有哪里不舒服吗?病后食欲及食量有无改变?睡眠怎样?大小便是否正常?您这几天吃得好吗?一般每餐都吃了些什么?吃了多少?睡眠怎么样?一般每天可以睡多少个小时?大小便方面呢?(询问颜色、量、气味等)说明:第8
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