克罗恩病护理查房

.,克罗恩病护理查房,张慧仪,.,克罗恩病定义,是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布,.,临床表现,表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症，发病较急，一般腹痛位于脐周和右下腹，为间歇性的阵发性疼痛，有时可累及全腹；约80%的病例有腹泻，大便隐血试验阳性，常带有恶臭，但少有脓血便。但在急性期，小肠病变广泛或结肠有溃疡性病变时可出现明显的血便，甚至发生消化道大出血和休克。,.,病史汇报,基本情况姓名：苏某某性别：男年龄：20岁体温：36.7血压：102/61mmHg脉搏：79次/min呼吸：20次/min,主诉：反复腹痛腹泻2年余现病史：患者2年前无特殊饮食及药物诱因下出现下腹部疼痛，隐痛为主，间断出现，伴有大便不成形，每天3-4次，多为黄色稀糊便，无里急后重，无便前腹痛、便后缓解，无发热，无咳嗽、咳痰。,.,查体T：36.7，P：79次/分，R：20次/分，BP：106/63mmHg。青年男性，神清，腹壁平坦，呼吸运动正常，无皮疹，条纹，疤痕，包块，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，无压痛，无反跳痛。腹部肿块未触及，肝脾肋下未触及，肝区双肾区无叩痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。无震水音。肛门及外生殖器正常。,.,护理问题,1、疼痛腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠段局部痉挛有关2、腹泻与病变肠段炎症渗出、蠕动及增加及继发吸收不良有关3、营养失调的危险：低于机体需要量和长期腹泻和吸收障碍有关4、焦虑与疾病病程长，易复发有关5、知识缺乏与缺乏与自身疾病相关知识有关。,.,护理措施：,腹痛：卧床休息观察并记录疼痛部位、性质、程度、发作时间、持续时间及频率，注意有无肠梗阻、穿孔、腹腔内脓肿并发症的表现，遵医嘱予解痉止痛药，观察用药后的效果,.,腹泻：严重时禁食，静脉营养，注意防止脱水和电解质紊乱，观察大便次数、性质、量，明确病因，给予温水坐浴，肛门热敷，使用柔软的纸巾，以改善肛门皮肤血液循环，减轻水肿。,.,营养失调的危险：进食质软、易消化、少纤维又富含营养的食物，保障患者每日摄入所需的热量。注意膳食搭配1.主食宜精细，用富强粉、优质大米等，2.副食可选用瘦肉、鱼、及等提供蛋白质活动期要限制牛乳，如黄豆葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等喊粗纤维少的蕨根类食物，3.位纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤等，以补充维生素B、维生素C及无机盐等4.食物要易于消化，各种食物应切碎制软，禁用油煎炸食品，烹调多以烩、蒸、煮为宜，禁用各种浓烈的调味品，如辣椒、大料、酒类等，避免肠粘膜刺激,.,焦虑:因病程长，反复发作，患者具有紧致、焦虑、恐惧、绝望等情绪，要向患者及家属讲解疾病特点，配合治疗的方法、注意事项，提高患者的认知和行为能力，实施耐心的心理疏导，关心、体贴、鼓励患者，提高其恢复健康的信息。为病人营造安静舒适的环境，以促睡眠，遵医嘱给予镇静类药物。,.,知识缺乏：向患者及家人解释本病诱因、临床表现、伴随症状等，配合要点，使患者了解病情，积极配合治疗，建立积