裂隙灯显微镜 教育学习

裂隙灯显微镜slitlamp,1,学习培训,主要用途,眼科常用的检查仪器主要用于检查眼前节，如眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体等在隐形眼镜配戴评估方面也有重要价值配上一些附件还可以检查前房角、眼底等,2,学习培训,裂隙灯显微镜的主体结构,功能部件,裂隙灯,照明系统,观察系统,辅助部件,托架,调焦台,电控板,3,学习培训,照明系,观察系,托架,调焦台,电控板,裂隙灯显微镜的主体结构,4,学习培训,基本原理,高亮度的裂隙形强光（裂隙光带）一定角度照入人眼，获得活体透明组织光学切片，通过显微镜被观察到遇到观察目标发生散射效应暗环境中获得清晰的分辨对比,5,学习培训,Keller照明系统,基本要求照度高亮度均匀投照界缘清晰投照区大小、角度可调节,6,学习培训,Keller照明系统结构,主要构成光源聚光组镜裂隙投射组镜,7,学习培训,光源光线通过聚光组镜聚焦于投射组镜的光学中心裂隙限制光线投射区裂隙大致位于投射组镜物侧2倍焦距处焦平面可见清晰的裂隙像,8,学习培训,照明系统,9,学习培训,卤钨灯,聚光镜,灯箱,光源灯箱卤钨灯聚光镜,10,学习培训,滤光掣,长度手轮,无光栅,散热栅,ND栅,无赤光栅,钴蓝光栅,滤光掣长度手轮,光斑长度的变化,11,学习培训,角度轮盘（裂隙）投射镜,角度轮盘,光斑角度的变化,投射镜,12,学习培训,反光镜,滤光镜,反光镜滤光镜,13,学习培训,前倾手轮,宽度手轮,前倾手轮宽度手轮,光斑宽度的变化,14,学习培训,灯臂角度刻度盘,灯臂锁轮,灯臂角度刻度盘灯臂锁轮,15,学习培训,观察系统,基本要求物镜距足够大图像正立，双镜合焦放大倍率适用分辨度充分视野区无显著色散和球差,16,学习培训,双目立体显微镜观察系统结构,主要构成显微镜组件：物镜组+目镜组转像棱镜组放大组镜,17,学习培训,主要构成,18,学习培训,显微镜组件,为保证足够的物镜距，物镜的焦度较低物镜的聚合光线被目镜还原成平行光线物镜和目镜组均为双胶合透镜组，为减少球面像差,19,学习培训,显微镜的放大倍率,M：显微镜总放大倍率M1：物镜放大倍率M2：目镜放大倍率例：设物镜2，目镜10，求总放大倍率。解：210=20（）,20,学习培训,转像棱镜组,实现物像的翻转,21,学习培训,增加放大倍率,直接增加物镜倍率（最常用，2个倍率）伽利略系统（不同放大倍率望远镜置于物目镜之间）物镜光线通过低度正透镜，再通过高度负透镜不同的正负透镜的组合可实现不同的倍率梯度,22,学习培训,入射角,射出角,伽利略（Galilean）望远镜结构原理,23,学习培训,分辨率与孔径值（numericalaperture）正相关孔径角注视点至物镜边缘的连线与主光轴的夹角N=nsinqN：孔径值n：介质折射率q：孔径角,显微镜的分辨率,24,学习培训,数值孔径,孔径值与物镜直径正相关与物镜距负相关,孔径值（numericalaperture）,25,学习培训,裂隙灯分辨率要求孔径值0.0850.085=1sinqq4.88裂隙灯为求得起码分辨率孔径角q应4.88,26,学习培训,物镜黄色滤光镜,物镜,黄色滤光镜,27,学习培训,目镜,28,学习培训,倍率手轮,610162540,29,学习培训,额托,颏托,固视灯标,托架,额托颏托固视灯标,30,学习培训,调焦手柄,锁轮,调焦台,调焦手柄锁轮,31,学习培训,电源开关,亮度手轮,升降触键,电控板,电源开关亮度手轮升降触键,32,学习培训,检查前准备检查者洗手调低室内光线被检查者坐得舒适,33,学习培训,外眦刻度,升降手轮,被测眼外眦部与颏托纵杆外眦刻度相平,34,学习培训,目镜焦距刻度,根据检查者的屈光状态调节目镜焦距,35,学习培训,调焦棒,左右眼分别注视调焦棒使焦面清晰,36,学习培训,调整目镜间距，使双眼同时注视观察目标,37,学习培训,主要功能部件照明系统观察系统,38,学习培训,操作要领调整焦面调节倍率调节亮度右手调整仪器左手撑开被检眼,39,学习培训,观察方法methodofwatching,40,学习培训,弥散投照法直接投照法间接投照法背面投照法,镜面反射投照法全内反射投照法滤光投照法,41,学习培训,弥散投照法,光源加覆磨沙滤光镜光视线夹角3050裂隙宽度宽大放大程度610倍投照亮度高,42,学习培训,弥散投照法,43,学习培训,观察内容外眼各部镜片的配适评估,44,学习培训,外眼,45,学习培训,硬质隐形眼镜镜配适,46,学习培训,软质隐形眼镜配适,47,学习培训,直接投照法,观察裂隙光照亮部位光视线夹角3050裂隙宽度0.2-1.5mm或圆锥形光束放大程度中至高倍投照亮度中至高,48,学习培训,3050,直接投照法,49,学习培训,观察内容窄裂隙角膜弧度角膜厚度角膜创伤的深度宽裂隙角膜上皮层隐形眼镜沉淀物圆锥光束房水闪辉,50,学习培训,角膜弧度,51,学习培训,角膜厚度,52,学习培训,角膜疤痕,53,学习培训,隐形眼镜沉淀物,54,学习培训,间接投照法,观察裂隙光照亮的旁侧观察夹角4560裂隙宽度0.2-1.5mm放大程度中至高倍投照亮度低至中,55,学习培训,4560,间接投照法,56,学习培训,观察内容角膜上皮微囊、空泡角膜血管翳,57,学习培训,角膜上皮微囊,58,学习培训,背面投照法,观察被后方虹膜上的弥散反光照亮的目标观察夹角根据需要进行调整裂隙宽度根据需要进行调整放大程度中至高倍投照亮度低至中,59,学习培训,背面投照法：直接法,60,学习培训,观察内容直接法角膜新生血管、异物,61,学习培训,角膜新生血管,62,学习培训,角膜疤痕,63,学习培训,背面投照法：间接法,64,学习培训,观察内容间接法角膜浸润角膜皱纹镜片沉淀物,65,学习培训,间接法：蛋白质沉淀物,66,学习培训,镜面反射投照法,光斑与光源在角膜面上的反光区重叠光视线夹角60投射光夹角=观察轴夹角裂隙宽度2mm放大程度中至高倍投照亮度中至高,67,学习培训,60,镜面反射投照法,68,学习培训,观察内容角膜内皮细胞泪液层的稳定程度,69,学习培训,角膜内皮,70,学习培训,全内反射投照法,投照角膜边缘，形成反复折射的光环，观察角膜中央至另一侧裂隙宽度1.52mm放大程度中至高倍投照亮度中至高,71,学习培训,全内投照法,72,学习培训,观察内容角膜水肿皱纹，瘢痕、异物、浸润镜片沉淀物,73,学习培训,角膜水肿皱纹,74,学习培训,滤光式投照法,钴兰光源加覆磨砂滤光镜滴1%荧光素钠观察夹角3050裂隙宽度宽大放大程度低至中倍投照亮度中至高,75,学习培训,观察内容角膜上皮层染色的形态和深度透气硬镜的配适评估,76,学习培训,77,学习培训,硬质隐形眼镜的静态配适,78,学习培训,角膜损伤,79,学习培训,泪液破裂时间基本原理泪液分为脂质层、水电解质层和粘液层睁眼时，中间的水电解质层逐渐蒸发外表的脂质层向内层的粘液层靠近脂质进入局部粘液界面时界面张力突然升高发生泪膜破裂,80,学习培训,临床意义反映泪膜的稳定程度影响隐形眼镜的湿润度,81,学习培训,方法滴荧光素调整裂隙灯焦距嘱患者启开睑裂采用钴蓝光计时待鲜绿色泪膜上出现第一个破裂斑正常值1540s,82,学习培训,滴荧光素,83,学习培训,泪膜破裂斑,84,学习培训,检查方法methodofExamination,85,学习培训,直视前方视左、视右向上看，撑开下睑,推按泪囊向下看，翻开上睑先右眼后左眼,86,学习培训,检查内容Examinationproject,87,学习培训,眼外观眼突出视线指向转动眼位,睑位眼睑闭合不全瞬目迟缓眼睑下垂睑裂大小,88,学习培训,眼睑皮炎睑缘炎内翻倒睫,外翻溢泪麦粒肿,89,学习培训,倒睫,90,学习培训,睑缘炎,91,学习培训,睑缘炎,92,学习培训,麦粒肿,93,学习培训,泪器和泪液泪器泪小点异位脓性分泌物返溢,泪液泪河脂质泪,94,学习培训,脂质泪,95,学习培训,泪河高度,96,学习培训,球结膜充血周边部充血睫状充血混合性充血局限性充血,淋巴滤泡睑裂斑翼状胬肉,97,学习培训,混合充血,周边充血,睫状充血,结膜充血的分类,98,学习培训,球结膜混合型充血,99,学习培训,结膜下出血,100,学习培训,睑裂区充血,101,学习培训,疱性结膜炎,102,学习培训,翼状胬肉,103,学习培训,睑裂斑,104,学习培训,球结膜损伤,105,学习培训,睑结膜炎症水肿、充血透明度下降乳头增生滤泡形成粘液性分泌物,巨乳头性结膜睑板腺囊肿结膜结石沙眼MacCallan分类法,106,学习培训,睑板腺囊肿,107,学习培训,巨乳头性结膜,108,学习培训,沙眼,109,学习培训,角膜异物上皮损伤白斑、云翳变性基质水肿新生血管浸润灶内皮细胞形态变化圆锥角膜映光不均匀,110,学习培训,新生血管,111,学习培训,角膜浸润,112,学习培训,角膜变性,113,学习培训,角膜云翳,114,学习培训,圆锥角膜,115,学习培训,前房和房水深度清晰度沉淀物色素颗粒积血积脓,116,学习培训,房水闪辉阳性,117,学习培训,虹膜和瞳孔虹膜色