降低护理文件书写不完整率

湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,降低护理文件书写缺陷率,新生儿科QCC成果汇报,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,QCC成员介绍,圈长刘晓梦,平均年龄26岁学历都是本科,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,圈名的选择,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,我们的圈徽,手-护理人员,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,圈徽寓意,红边代表我们的爱心,麦穗代表护理工作,绿叶代表新生生命,手代表护理人员,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,2020/5/18,活动计划表,30,40,20,10,计划,实施,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,主题选定,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,主题选定理由,对患儿而言减少差错事故的发生，避免对患儿造成不必要的经济损失和痛苦,对护士而言提高了护理文书书写规范，提升自我成就感，减少护患纠纷,对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提高了医院对外的整体形象,对病区而言改善品质，提高效率，加快了工作进度,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,参考文献,方红梅;项莹;持续质量改进在科室护理文书质量管理中的应用J;护士进修杂志;2007年24期范景芳;提高护理文件书写质量防范医疗纠纷J;护理实践与研究;2010年05期王琼珍;侯明芳;护理文件书写存在问题原因分析及对策J;基层医学论坛;2006年22期护理文书是护理人员在护理过程中形成的书面记录。记载了病人接受治疗的全过程，体现了病人病情的演变，具有重要的法律意义，对解决医疗事故有不容置疑的举证责任。通过护理记录单是评价护理质量高低的客观依据。它还为护理科研积累资料、是临床教学的良好素材。所以，降低护理文书书写缺陷率是刻不容缓的，需要立即即可执行。,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,18.05.2020,因果图,护理人员,电脑问题,患儿,管理,个人状态,临床经验不足,导致护理文书书写缺陷,情绪,患儿不配合,法律意识不强,责任心不强医护沟通不够,护士年轻化字迹潦草,职业道德低,表格设计不合理,惰性心理,缺少规范培训,监管力度不够,环境,患儿吵闹,光线不充足,电脑质量差、数量不够,个体差异,综合素质缺乏,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,现状把握,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,改善前数据采集,调查时间:2014年10月27日11月30日调查地点:NICU病区调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次护理文书书写缺陷及原因调查者:全体护士调查次数:165次存在缺陷次数:55次缺陷率:33.3%,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,18.05.2020,查检表,改善前护理文书书写缺陷率,2014年10月到11月护理文书书写缺陷累计总人数：165人，缺陷人次：55人，总穿刺置管失败率：33.3%,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,影响护理文书书写缺陷包括：,1、完整性缺陷2、客观性、真实性缺陷3、及时性、准确性缺陷4、环境因素,湖北医学院附属随州医院救生圈5/13/20205/18/2020,.,现状把握,湖北医学院附