消化系统肿瘤

18.05.2020,1,.,消化系统肿瘤,2,.,18.05.2020,Contents,3,.,18.05.2020,Contents,4,.,18.05.2020,Contents,5,.,18.05.2020,HotTip,胃癌（stomachcancer）概述,发病率及死亡率均居各种肿瘤之首，腺癌占95%早期胃癌症状隐匿且无特异性，只有5%-10%能被早期诊断死亡率男女比例男：女=1.9：1区域差异性：西北东北及内蒙古华东沿海中南及西南青壮年发病率呈上升趋势,6,.,18.05.2020,HotTip,胃癌的致病因素,环境和饮食因素幽门杆菌感染遗传因素免疫因素癌前期变化：慢性萎缩性胃炎恶性贫血胃息肉胃溃疡,7,.,18.05.2020,HotTip,胃癌的分类,按发生部位：可发生于任何部位按时间：早、中、晚期按具体形态按组织学类型分：腺癌未分化癌粘液癌特殊类型按组织发生方面：肠型与胃型,8,.,18.05.2020,早期,进展期,体征,上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血等,贲门癌:剑突下不适、进食梗阻、吞咽困难胃底及贲门下区:常因肿瘤破溃出现“上消化道出血”才引起重视,大部分病人无明显体征；部分有上腹部轻度压痛；幽门梗阻：扩张之胃型、震水声、淋巴结肿大,胃癌的症状与体征,9,.,18.05.2020,Diagram,10,.,18.05.2020,HotTip,胃癌的预防,养成良好的饮食卫生习惯，定时定量进餐；细嚼慢咽；不吃发霉变质、过硬及过咸的食物；少吃煎炸烤熏过度的食品；戒烟酒；积极治疗慢性胃部疾患多吃维生素c丰富的食物猕猴桃进餐时保持心情愉快,11,.,18.05.2020,食管癌（Esophagealcancer）概述,发生于食管上皮组织的恶性肿瘤世界第九大恶性肿瘤高发地区包括：亚洲、非洲及法国北部在高发区以鳞癌最为常见男多于女，与吸烟和饮酒有关40岁以上居多,12,.,18.05.2020,HotTip,食管癌的致病因素,亚硝胺的慢性刺激炎症与创伤饮水、粮食和蔬菜中的微量元素有关遗传因素,13,.,18.05.2020,HotTip,食管癌的症状与体征,吞咽哽噎感、吞咽疼痛胸骨后痛咽干发紧食管内异物感胸后闷胀食物通过缓慢有摩擦感或停滞感剑突下、上腹痛,早期,14,.,18.05.2020,HotTip,食管癌的症状与体征,进行性吞咽困难，梗阻加重，伴有食物返流和暧气、前胸后背的沉重感或疼痛咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑少数有呕血、黑便,中晚期,15,.,18.05.2020,HotTip,早期无明显体征中期可有轻度消瘦和脱水晚期呈消耗性面容，最后出现恶病质锁骨上窝可触及肿大淋巴结胸骨后可有叩击痛,16,.,18.05.2020,MarketingDiagram,17,.,18.05.2020,HotTip,食管癌的预防,改变不良的饮食习惯、消除可能引起食管癌的因素避免食用亚硝胺类物质含量高地食物，注意饮食的洁净少吃腌制、熏制或炸烤太过的食物不吃霉变、腐烂的食品改善饮食营养结果，食品应多样化、营养结构合理化及时治疗食管疾病和口腔疾病开展定期的食管癌普查，早期发现食管癌的症状和信号,18,.,18.05.2020,HotTip,肝癌（livercancer)概述,一般指原发性肝癌（相对转移性肝癌）在消化恶性肿瘤中死亡率仅次于胃癌、食管癌，位于第三位我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%素有“癌中之王”之称肝癌与乙肝病毒关系密切有家族聚集现象,19,.,18.05.2020,HotTip,肝癌（livercancer)的分类,一般分为原发性与转移性按细胞分型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型按肿瘤形态：结节型、巨块型、弥漫型,20,.,18.05.2020,肝癌的致病因素,21,.,18.05.2020,HotTip,肝癌的症状与体征,早期无自觉症状或仅有食欲不振、上腹部轻度胀满、隐痛，易疲劳中期可有肝区隐痛、胀痛或刺痛腹胀、全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦轻度发烧，午后多明显晚期：以上症状加剧，可伴有恶心、呕吐黄疸、腹水、皮肤瘙痒鼻出血、皮下出血等,22,.,18.05.2020,BlockDiagram,手术,放疗,化疗,其他,肝癌首选早期肝癌患者一年生存率80%五年生存率50%以上肝移植（标准较严格）,辅助手段,肝动脉介入栓塞化疗，用于不能手术的中晚期肿瘤患者,射频消融分子靶向治疗免疫治疗和中医药治疗,23,.,18.05.2020,HotTip,肝癌的预防,避免情绪波动，保持乐观的精神状态避免过度劳累戒除不良的生活方式或习惯忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品积极治疗慢性疾病如乙肝肝硬化等肝癌高危人群要特别警惕肝癌的警号和早期症状,24,.,18.05.2020,HotTip,肠癌(intestinalcancer)概述,直肠癌与结肠癌统称肠癌，又名大肠癌起病隐匿，病程发展慢预后相对较好，但发病率有上升趋势大多数病人40岁以上男性多见，男女比例为：2-3:1,25,.,18.05.2020,肠癌的致病因素,肠慢性炎症肠腺瘤癌变,26,.,18.05.2020,HotTip,肠癌的治疗原则,手术为主辅助以化疗，免疫治疗，中药及其他支持治疗,27,.,18.05.2020,HotTip,肠癌的预防,注意：饮食习惯！晚餐不过饱,28,.,18.05.2020,HotTip,肠癌的十个危险信号,突然体重减轻原因不明的贫血腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退腹部有肿块大便带血（或出现黑便）及有下坠感大便内有脓血或粘液血丝大便习惯改变，便频或腹泻便秘交替经久不愈的肛门溃疡、持续性的肛门疼痛大便形状改变、变细、变扁或带槽沟发现有结肠多发息肉或乳头状腺瘤,29,.,18.05.2020,HotTip,SteveJobs(1955-2011),2003：确诊患胰腺癌2004：行胰腺癌手术05-08：心衰2009：行肝移植手术2011：他的去世,30,.,18.05.2020,HotTip,胰腺癌（cancerofpancreas）概述,最致命最难发现扩散最快的恶性肿瘤之一大多数患者确诊后生存期不超过6个月多见于45岁以上者，男性多于女性发生部位以胰头部多见，约占70%家族遗传倾向,人们不熟悉胰腺这个脏器胰腺深藏在腹腔后部，在胰腺癌早期，很难用手摸到对胰腺癌早期症状不了解,31,.,18.05.2020,HotTip,胰腺癌早期的三大症状,黄疸腹痛消瘦,32,.,18.05.2020,HotTip,胰腺癌致病因素,饮酒糖尿病吸烟幽门螺旋杆菌慢性胰腺炎咖啡、基因,33,.,18.05.2020,BlockDiagram,手术,放疗,化疗,其他,早期缺乏明显症状，大多数确诊时已是晚期。手术机会较少。需根据不同病期采取不同术式,辅助手段,手术后辅助治疗；可延长生存期；接受化疗者需密切随访,局部超声消融治疗；自然疗法,以缓解症状，延长生命为主，再考虑如何治愈！,34,.,18.05.2020,Table,预防,35,.,18.05.2020,HotTip,贲门癌概述,属胃癌的特殊类型又具有自身解剖学特点和临床表现食管癌与贲门癌的比例约为2比1,36,.,18.05.2020,HotTip,贲门癌症状与体征,初期：1.胸骨后闷胀或轻微疼痛2.吞咽食物时的异物感3.吞食停滞或顿挫感4.心窝部，剑突下或上腹部饱胀和轻痛中期：介于初期和晚期之间，呈进行性进展，有中度恶病质，贫血，水肿，肝脑肺等重要器官转移，昏迷，消化道梗阻等晚期(恶化时期）:上腹和腰背的持续隐痛，另会有胃癌的全部症状并发症：类似于食管癌并发症及压迫症状,37,.,18.05.2020,HotTip,贲门癌的预防,戒烟戒酒不吃过烫和粗硬食物不吃霉变腌渍食物增加营养和各种微量元素的摄入,38,.,18.05.2020,HotTip,胆囊癌（carcinomaofgallbladder）概述,泛指发生于胆囊的恶性肿瘤腺癌比例最高（大于80%），其次为鳞癌、混合癌及未分化癌恶性程度高易早期转移难于早期发现对化疗药物不敏感常与胆囊良性疾患并存,远期疗效差于肝癌及胰腺癌,39,.,18.05.2020,HotTip,胆囊癌症状与体征,消化道症状：绝大多数出现消化不良、厌油腻、嗳气右上腹疼痛右上腹肿块黄疸及皮肤瘙痒发热及消瘦,40,.,18.05.2020,HotTip,胆囊癌发病原因,胆囊结石的慢性刺激是重要致病因素部分继发于较大的胆囊息肉癌变,41,.,18.05.2020,胆囊癌的治疗原则,42,.,18.05.2020,HotTip,胆囊癌的预防,定期进行B超检查对已发现的胆囊病变要及时采取措施,43,.,18.05.2020,HotTip,胆囊癌的预防,定期进行B超检查对已发现的胆囊病变要及时采取措施,44,.,18.05.2020,HotTip,舌癌概述,口腔颌面部常见恶性肿瘤以鳞癌多见多发生于40-60岁之间男性多于女性部位：多位于舌前2/3部位,45,.,18.05.2020,HotTip,舌癌病因,外因内因,环境因素：如热、紫外线、x线及其他放射性物质慢性刺激：残根、锐利的牙尖、不良修复体等,精神因素内分泌因素机体免疫状态遗传因素,46,.,18.05.2020,HotTip,舌癌的症状与体征,舌缘，舌尖、舌背或舌腹等处长时间不愈溃疡生长迅速，疼痛、质硬、边界不清、压痛舌运动受限，进食及吞咽困难常为溃疡型或浸润型，生长快，疼痛明显，浸润性强早期发生颈淋巴结转移,47,.,18.05.2020,HotTi