蒲城县中医医院临床路径管理实施方案.3docx

蒲城县中医医院临床路径管理实施方案医院各科室 :临床路径是医生、 护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手 术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划, 是标准化护理 流程, 是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。 目的是使患者 获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对 ICD 码对应的病种或某种手术使用标准化的、 综合多学科的过程来调整医 疗行为, 对病人的诊断,包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定 的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行, 在规定时间、 预算的费用 内达到预定的治疗结果。临床路径的内容包括预期结果、 评估、 多学 科的服务措施、 病人与其家人的相关教育、 会诊、 营养、 用药、 活动、 检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理,保障医疗安全, 提高卫生资源利用效率, 控制和降低临床常见病医药费用, 减轻患者 负担,根据陕西省卫生厅陕西省临床路径管理试点工作方案 文件 精神,结合我院实际,制订临床路径管埋实施万案。一、指导思想以邓小平理论和 “三个代表” 重要思想为指导,深入贯彻落实科 学发展观, 坚持 “以人为本” , 落实深化医药卫生体制改革相关工作, 贯彻国家基本药物制度, 进一步规范临床诊疗行为, 不断提高医疗质 量和效率,保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉 的医疗服务。二、工作目标通过临床路径管埋实现医疗服务诊疗护理常规的标准化, 提高工 作效率和内涵质量。 通过明确病种的诊疗护理操作规程, 使医护人员 行为规范化、标准化, 有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象,同 时增进医患沟通,建立和谐医患关系,合理使用医疗资源,控制非必 要医疗支出。三、组织体系(一 成立组织,明确职责1、为了保证临床路径的顺利进行,使所有参与人员在统一的领 导下紧密协作,医院成立临床路径管理委员会:主 任:李清林副主任:赵养田委 员:李全信 郭晓明 种应征 蔡红杰临床路径指导评价小组组长及成员 :组长:周亚娣成员:徐金玲 李亚玲 王华芳 韦文侠 张新蒲 党艳艳 袁建平 张东平 赵文革 郭新奎 唐振江 王全平 关华芳 周红菊 韩亚玲 李争平 李 淳 弓子珍 崔文侠医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径, 护理部负责 组织护士长修订护理路径。医务科、 护理部、质控科负责临床路径管 理的综合考评,病案室和信息科负责相关病案信息收集、统计工作, 财务科和医保科负责收费的实时监控。 各科成立临床实施小组, 所有 成员必需对临床路径知识及相关内容进行认真学习, 并在各职能部门 的指导下对科室病种临床路径标准进行修订, 有计划地组织科室医护 培训、实施临床路径管理。2、工作职责(1管理委员会和指导评价小组在派出人员参观学习后 :制定 临床路径实施方案并组织实施。 明确各有关部门的职责并负责组织 协调各部门工作。 确定实施临床路径管理病种与标准。 组织人员 培训。督查工作开展情况, 实施临床路径效益的评价。 定期召开 专题会议,研究解决实施中存在的问题,改进工作方法, 促进医疗质 量的全面提高。(2临床医生职责 :参与修订临床路径中与医疗相关的措施。 决定病人是否进入或退出临床路径, 并在医嘱中注明。 临床路径表 内治疗项目的确定、计划和执行。进行病人的康复进度评估, 是否 合乎临床路径的预期进度。 定期阅读变异分析报告, 提议讨论需要 改良服务的项目。(3护士的职责 :依据护理操作规程, 讨论与确定与护理服务相 关的部分。监测临床路径表上应执行的项目。负责病人的活动、 饮食和相关的护理措施。 协助和协调病人按时完成项目。 记录和 评价是否达到预朋结果。 负责提供病人与家属的健康教育。 制定 和执行出院计划。有变异时,仔细记录变异,与护士长和医生讨论 并加以处埋。 定期阅读变异分析报告, 参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。(4药剂科的职责 :监测合理用药。 在保证质量的基础上, 降 低用药成本。协助处理与药物有关的变异。(5临床辅助科室 (检验科、放射科、 CT 室、 B 超 职责,执行临 床路径表上本科室执行的项目。协助处理与本科室有关的变异。 四、临床路径实施(一 临床路径病种选择及编制2011年 10月初各科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床 路径管理标准, 结合临床工作实际情况,选择适合的病种,编制临床 路径标准及临床路径表,我院决定目前外科、骨科、妇产科、眼科为 试点学科, 2011年 10月下旬上报院临床路径管理委员会审议通过后实 施。同时确定标准化医嘱,方便临床路径的顺利进行,其他学科临床 路径依据有关情况适时开展。(二 开展培训指导2011年 11月将对各专业人员进行系统培训,使医、 护、药、技及 其他各科室人员明确各自职责,并采取院刊、板报、参观学习等多种 形式,宣传临床路径实施的意义,培训临床路径管理知识。(三 组织实施2011年 12月全面启动实施临床路径工作, 通过临床试行对临床路 径进行检测,发现存在的问题,加以改进,逐步完善成一套合理、切 实可行的临床路径。(四 评价与总结实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务, 因此每一 种疾病的临床路径实施后,都要对实施过程进行客观分析与评价, 2012年 1月 -2012年 2月我院将对临床路径管理工作进行中期评估, 2012年 2月底将对我院临床路径管理工作进行评价总结。六、临床路径管理的工作要求(一 各有关科室务必认真学习有关规定, 按照病种临床路径管理 标准和方法实施确定病种的临床路径管理, 由科室质控小组负责日常 督查,以规范诊疗行为,确保医疗服务质量的稳步提高。(二 强化监管、务求实效。单病种临床路径管理实行“检查、备 案和督查” 制度。 院临床路径管理委员会每月组织相关人员对试点病 种进行有计划的综合质量检查,定期考核入院人数、平均住院天数、 平均药品费用、 检查项目所占比例、 治疗有效率、 手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标,进行路径管理效果评 价 ; 定期对药品进行重新筛选, 降低药品费用 ; 定期对临床路径管埋效 果进行通报。(三 严格考核、 落实责任。 临床路径考评结果纳入医院绩效考核 同劳务分配直接挂钩,严格奖惩兑现。(四 积极探索、 总结提高。 临床路径管理工作是一项全新的工作