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文档简介

.,颈椎双斜位摄影,2016.3.1葛丹阳,.,常规投照颈椎斜位片，多采用左右斜位45o角投照，所得X线影像并不能完全显示颈椎斜位解剖学全貌，同时发现椎间孔上下大小不对称，周围有重叠现象，因而给读片带来一定困难。故此，有必要对颈椎斜位投照方法重新进行探讨，重点是椎间孔显示方法的研究。,.,1、椎间孔的解剖：椎间孔在颈椎的位置，由上下椎之椎弓构成，前缘为钩椎关节，后缘为下一个椎体之上关节突；椎间孔大小比较，以C2/3最大，纵径平均11.8mm，横径8.9mm；C7最小，平均纵径105mm，横径7.2mm；形态以园形和椭园形最为要见，左右基本对称，椎间孔是脊神经的通道，脊髓的三十一对神经有八对分布在颈部。,.,.,.,2.人体冠状面与X线入射角的关系，通过实际对各椎间孔的显示有一定影响。如45o斜位投照时，C3、C4椎间孔大体能正常显示，C6、C7等下部推间孔则显示较小，肋横突前结节部及上关节突等和椎间孔有部分重叠。相反，50o斜位投照时，C6能很好显示；55o以上C6、C7显示良好，而上部颈椎C3、C4椎间孔则显示不理想。,.,.,.,根据观察，认为斜位倾斜角度不能上下一致，即用上部颈椎偏转45o，下部颈椎偏转60o方法投用，可以兼顾上述之不足。,.,3.投照体位：分为前后斜位和后前斜位区别：前后斜位是中心线向头侧倾斜，后前斜位是中心线向足侧倾斜，一般推荐后前斜位摄影，一是后前斜位较舒适尤其是老年患者，可以提供扶持余地，二是对于女性患者，可以明显降低乳腺的辐射剂量。,.,还有利于号码标记，符合胸片读片习惯；立位投照，接近功能位，利于动态观察；,.,4.中心倾斜角度：X线中心线上下倾斜角度大小对颈椎间孔显示有较大影响。有学者通过对尸体标本进行试照，采用向足侧倾斜0o、10o、15o、20o角度分别投照，结果认为向足侧倾斜15o时，全部椎间孔上下缘均显示良好。我们在正常人体上进行0o和15o投照比较，认定X线向足侧倾斜15o角度较为理想。,.,5.总结：正确的颈椎双斜位投照：病人取立位或坐位，面向胶片，下颌前伸，略抬头，被检侧肩部贴近胶片，躯体冠状面与胶片成60o角，而头部冠状面与胶片成45o角，使上下颈椎倾斜角度略有偏转；球管中心线向足侧倾斜15o角，于C3椎体下缘射入胶片中心，焦一片距180cm200cm，曝光条件比侧位高35
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