中医时间医学ppt课件

.,1,中医时间医学,子午流注针法,.,2,概述,子午流注针法：是以时间为主要条件的一种针灸特殊配穴治疗方法，属干中医时间医学的范畴。其选穴以十二经井、荥、输、经、合五输穴为主，根据十二经气血流注、盛衰开阖的原理，配合阴阳、五行、脏腑、经络理论，运用天干地支推算逐日按时开穴的时间，择时针灸治疗。特点：强调时间与空间的结合择时与选穴的结合,.,3,子午：是两个阴阳对立的名词，是十二地支的第一数和第七数。其意义一是指方位：灵枢卫气行：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。”子午位居南北，纵线为经：卯酉位居东西，横线为纬。二指时间：一年中，农历十一月为子月，五月为午月；一天中，夜半23时-1时为子时，中午11时-13时为午时。三指四时昼夜阴阳消长变化。针灸大全卷三：“子时一刻，乃一阳之生，午时一刻，乃一阴之生，故以子午分之而得乎中也。”,.,4,流注：流是流动，注是转注灌流，诗经：“如川之流，丰水东注。”中医将人体经脉气血流注同江河水流相比拟，用以阐明十二经脉气血运行流注过程。难经六十八难：“所流为荥，所注为俞”。首先提出流注。,.,5,一、子午流注针法源流,理论起源于内经1.内经“天人相应”思想：素问宝命全形论：“人以天地之气生，四时之法成”。自然界一年四季日行月转，寒暑往复，朔望交司，昼夜更替，体现了自然界物质运动的周期性变动，形成了自然界的各种时间节律。中医认为，人和自然界是统一的整体，人体生命活动和自然界的节律变化同步，即人体生理活动、病理变化也有时间节律。,.,6,2.内经经气流注理论：经脉气血流注受自然界年月日时时间节律的影响经脉流行不止，与天同度，与地合纪。灵枢痈疽人经脉上下左右前后二十八脉，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。灵枢五十营其气常以平旦为纪，以漏水下百刻，昼夜流行，与天同度，周而复始也。灵枢五十营,.,7,内经针灸择时治疗理论：按照经脉气血流注的时间节律进行针灸治疗，疾病才能如期而愈，若不按经脉气血流注的时间节律进行针灸治疗，失去治疗时机，疗效就不理想。谨候其时，病可以期，失时反候者，百病不治，是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。灵枢卫气行凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。素问八正神明论,.,8,形成于宋金元时代：约在公元1153年（金代贞元元年）何若愚撰，阎广明注子午流注针经一书，是目前所能见到的最早的子午流注针法专著，该书对子午流注针法论述有两种，一是养子时刻注穴，一是针经井荥歌诀，以歌诀结合图表的形式，论述了子午流注纳甲法和养子时刻法。本书原书刻本早已亡佚，元窦桂芳针灸四书收录了本书的内容，明普济方载有子午流注针经序。,.,9,金窦汉卿著针经指南一书，在其中的标幽赋提出“一日六十六穴，方见幽微”，“一日取十二经之原，始知要妙推于十干十变知孔穴之开阖，论其五行五脏，察日时之旺衰”。对气血流注，时穴开阖的重要性作了扼要论述。明徐凤针灸大全卷四提出了“灵龟八法”和“飞腾八法”，卷五撰“子午流注逐日按时定穴诀”，为子午流注纳甲法的开穴规律作了规范的论述。明高武针灸聚英在“十二经病井荥输经合补虚泻实”中，系统论述了子午流注纳子法。,.,10,明杨继洲针灸大成卷五专载各家对子午流注、灵龟八法的有关论述，卷九医案中有择时开穴的针灸治验。明李挻医学入门、明张介宾景岳全书均论述了有关子午流注针法和灵龟八法。1956年承淡安撰子午流注针法，1957年吴棹仙撰子午流注说难，用现代语言会面具体介绍了子午流注和灵龟八法。对普及推广起了重要作用。,.,11,二、子午流注针法基础,1.天干地支：天干地支合称为干支。干支是古代记时的符号。素问六微旨大论：“天气始于甲，地气始于子，子甲相合，名曰岁立”。123456789101112天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥,.,12,2.干支配合六十环周天干起中于甲，终于癸，计有10数。地支起于子，终于亥，计有12数。按一个天干和一个地支按顺序相配，阳干和阳支相配，阴干和阴支相配，就成为了甲子、乙丑、丙寅、癸亥，从甲子开始到癸亥结束，刚好六十。又从甲子开始，周而复始，故称六十环周，又称花甲，甲子。,.,13,干支配合六十环周表,.,14,用六十环周表可推算年日干支年干支推算：如2008年干支是戊子（27），则2009年干支是己丑（28），2007年干支是丁放亥。以此可推算60年每一年的干支。日干支推算：如2008年1月1日干支是庚子（41），则1月2日是辛丑（42），1月3日是壬寅（43），以此可推算60日每一日的干支。,.,15,天干分配阴阳,天干和地支可分为奇数和偶数，按奇数为阳，偶数为阴的规律，天干可分为阳干和阳支两类；地支可分为阳支和阴支两类。123456789101112天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥,.,16,干支分配五行,干支分配五行，应与五方五季相联系。天干配五行：东方甲乙木；南方丙丁火；西方庚辛金；北方壬癸水；中央戊已土。地支配五行：东方寅卯木；南方巳午火；西方申酉金；北方亥子水；丑辰未戌土。,.,17,干支配脏腑经脉,天干配脏腑经脉：按阳干属阳，故配六腑及六阳经脉；阴干属阴，故配五脏及六阴经脉。心包和三焦同属相火，分别归属干心和小肠甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃已脾乡。庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏。三焦阳腑须归丙，包络从阴丁火旁。阳干宜纳阳之腑，脏配阴干理自当。,.,18,地支配脏腑经脉：地支配脏腑经脉，是一天十二地支与脏腑经脉相配，十二经气血流注，从肺、大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝。这个流注，从寅时开始，每一时辰对应一经。,.,19,三、年日时干支推算法,年干支推算法：用于纪年的干支称为年干支。干支纪年仅适用于纪农历的年，所以，一个干支年是从农历正月初一开始，到当年农历除夕之夜零点为止。1.六十环周法推算2.公式法推算（所求公历年数3）60商余数余数即为所式年干支代数，若除尽则代数为60。例：（20083）603325查六十环周表，25是戊子,.,20,在我国民间用12种动物与十二地支符号，称为“十二生肖”或“十二属相”。,.,21,日干支推算法：元旦干支与元旦干支代数：元旦干支是指每1月1日的日干支，元旦干支代数是指元旦干支的顺序数，如2008年1月1日的日干支是庚子，则2008年元旦干支是庚子，元旦干支代数为7、1。1.查表法2.简易推算法：上一年的元旦干支数平年加5，闰年加6，即可求得本年的元旦干支和元旦干支数。如2008年（闰年）元旦干支是庚子，则2009年元旦干支为丙午（加6）；2010年元旦干支是辛亥（加5）,.,22,各月干支加减数：歌诀：一五双减一，二六加零六，三减二加十，四减一加五，七零九加二，八加一七走十上加二八，冬三腊三七。闰从三月起，余数均加一。,.,23,各月干支加减表,.,24,日干支推算法：元旦干支代数为基础，加上各月加减数，再加所求的日数，三者相加之和除以干支周转数，所得余数即为所求的日干支代数。若除尽无余数，则天干作10，地支作12；若三者相加之和小于被除数，则以三者相加之和为日干支代数。（元旦干支代数各月加减数所求日数）商余数,.,25,例：求2008年10月24日的日干支。已知2008年元旦干支是庚子（7，1）各月加减数，天干加2，地支加8，本年为闰年，故三月起，天干、地支再加1天干：（72124）1034地支：（18124）12210故知日干支是丁酉,.,26,时干支推算法：古人把一天分为十二个时辰，十二时辰和十二地支有固定的配合关系，每一时辰等于现代时间2小时。时间与时辰关系表,.,27,由于时干支的推算是建立在日干的基础上，十二地、十二时辰是固定不变的