针灸学常用笔记

9针灸学9第一单元经络系统的组成十二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少太。手三阴经：太厥少。足三阴经：厥太少（内踝上8寸以下）；太厥少（内踝上8寸以上）奇经八脉：督脉：阳脉之海任脉：阴脉之海冲脉：十二经之海；血海带脉：约束纵行躯干的诸条经脉阴维脉：调节六阴经经气阳维脉：调节六阳经经气阴阳蹻脉：调节肢体运动；司眼睑开合十五络脉：任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。十二经筋起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。第二单元腧穴的骨度定位方法头部 前发际至后发际12印堂至前发际3第7颈椎至后发际3前额两发角（头维）9耳后两乳突（完骨）9胸腹胁部 胸骨上窝至胸剑9胸剑（歧骨）至脐中8脐中至耻骨联合上缘5两乳头之间8腋窝顶点至第11肋12背腰部肩峰缘至后正中线8肩胛骨内缘至后正中3上肢腋前、后纹至肘横纹9肘横纹至腕侧横纹12下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18胫骨内侧髁下方到内踝尖13股骨大转子至腘横纹19腘横纹至外踝尖16第三单元主要腧穴1、手太阴肺经肺系疾患，经脉循行部位的其他病证。尺泽（合穴）：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处主治：肺系实热病；肘臂挛痛；急性吐泻，中暑，小儿惊风列缺（络穴；八脉交会穴通于任脉）桡骨茎突上方，腕横纺上1.5寸主治：肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。太渊（输穴、原穴；八会穴之脉会）腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中主治：肺系疾患；无脉症；腕臂痛。鱼际（荥穴）第1掌骨中点桡侧，赤折肉际处主治：肺系热性病（失音）；小儿疳积。少商（井穴）拇指桡侧指甲根解旁0.1寸主治：肺系实热证（热病、昏迷）；癫狂。2、手阳明大肠经头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病，及经脉循行部位的其他病证。商阳（井穴食指桡侧指甲根角旁0.1寸主治：齿痛、咽喉肿痛五官疾患；热病、昏迷等热证、急证。合谷（原穴）主治：头面五官诸疾；外感；热病；经闭、滞产等妇产科病手三里阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸主治：上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛，颊肿。曲池（合穴）在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点主治：上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠病；五官热性病；瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。臂臑曲池与肩髃连线，曲池上7寸，三角肌止点处主治：肩臂颈病；瘰疬；目疾迎香主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；胆道蛔虫症。3、足阳明胃经胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病地仓口角旁约0.4寸，上直对瞳主治：局部病证颊车下颌角前上方约1横指主治：齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部病下关耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。主治：面口病；耳部疾病。头维额角发际上0.5寸。主治：头痛，目眩，目痛等头目病。天枢（大肠之募穴）脐中旁开2寸。主治：腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾；妇科病。归来脐中下4圤，前正中线旁开2寸。主治：小腹痛，疝气；妇科病。足三里（合穴；胃下合穴）犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外1横指。主治：胃肠病；下肢痿痹；癫狂；乳痈肠痈；虚劳上巨虚（大肠下合穴）犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈；下肢痿痹。丰隆（络穴）外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指。头痛，眩晕；癫狂；痰饮病；腹胀，便秘；下肢痿痹。内庭（荥穴）足背第2、3趾间主治：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄五官热性病；热病；吐酸，泄泻，痢疾，便秘；足背肿痛，跖趾关节痛。4、足太阴脾经脾胃病，妇科，前阴病隐白（井穴）足大趾内侧趾甲根角旁0.1寸。主治：月经过多、崩漏等妇科病；出血证；癫狂、多梦；慢惊风；腹满；暴泄。公孙（络穴，八脉交会穴通于冲脉）第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。主治：脾胃肠腑病；心烦失眠，发狂等神志病；逆气里急，气上冲心（奔豚气）等冲脉病。三阴交内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。主治：脾胃虚弱诸证；妇产科病；泌尿系统病；高血压；中风；下肢痿痹；阴虚诸证。阴陵泉（合穴胫骨内侧髁下方凹陷处。主治：水湿：腹胀，腹泻，水肿，黄疸，小便不利等；膝痛。血海在髌骨内上缘上2寸。主治：月经病；瘾疹，湿疹，丹毒等血热性皮肤病。5、手少阴心经心，胸病；神志病少海（合穴）在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。主治：心病，神志病；头项痛，腋胁部痛；瘰疬；肘臂病。通里（络穴）腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。主治：心悸、怔忡等心病； 舌强不语，暴喑；腕臂痛。阴郄（郄穴）腕横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。主治：心痛、惊悸等心病；骨蒸盗汗；吐血衄血等血证。神门（原穴，输穴）腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治：心与神志病；高血压；胸胁痛。少冲（井穴）小指桡侧指甲根角旁0.1寸。主治：热病；心及神志病；胸胁痛。6、手太阳小肠经头面五官病，热病，神志病少泽（井穴）小指尺侧指甲根角旁0.1寸。主治：乳痈、乳汁少等乳疾；急症热证；头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病。后溪（输穴，八脉交会穴通于督脉）第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。主治：耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾；头项强痛，腰背、手痛养老（郄穴）尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。主治：目视不明；肩背肘臂酸痛。天宗肩胛骨冈下窝中央凹陷处。主治：肩胛痛、肩背部损伤；气喘。听宫耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口取穴。主治：耳鸣，耳聋，聤耳；齿痛。7、足太阳膀胱经头面五官病，项背腰下肢病；神志病睛明目内眦角稍内上方凹陷处。主治：目疾；急性腰扭伤，坐骨神经痛；心动过速。攒竹眉头凹陷中，约在目内眦直上。主治：眼部疾病；呃逆。天柱后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸。主治：后头痛，项强，肩背腰痛痹证；鼻塞；癫狂痫；热病肺俞第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：肺疾；盗汗，骨蒸潮热等阴虚病。心俞第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：心与神志病；咳嗽，吐血；盗汗；遗精。膈俞（八会穴之血会）第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：呕吐，呃逆，气喘等上逆证；贫血；瘾疹，皮肤瘙痒；潮热，盗汗。肝俞第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：胁痛、黄疸等肝胆病；目疾；癫狂痫；脊背痛。脾俞第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：腹胀，纳呆，呕吐，泄泻，痢疾，便血，水肿；背痛。肾俞第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治：肾虚病证；泌尿生殖系统病；妇科病大肠俞第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治：腰腿痛；胃肠病证。次髎第2骶后孔中妇科病；小便不利；遗精阳痿，疝气；腰骶痛；下肢痿痹。委中（合穴，膀胱下合穴）腘横纹中点。主治：腰及下肢病证；腹痛，急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒。承山委中与昆仑连线之中点。主治：腿痛拘急，疼痛；痔疾。昆仑（经穴）外踝尖与跟腱之间的凹陷处。主治：后头痛，项强，腰骶痛，足踝肿痛；癫痫；滞产。申脉（八脉交会穴能于阳蹻脉）外踝直下方凹陷中。主治：头痛，眩晕；癫狂痫，失眠等神志病；腰腿酸痛。至阴（井穴）足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。主治：胎位不正、滞产；头痛，目痛；鼻塞，鼻衄。8、足少阴肾经妇科病，前阴病，肾脏病及与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病。涌泉（井穴）足底前1/3凹陷处。主治：急症及神志病；头痛，头晕，目眩，失眠；咳血、咽喉肿痛、喉痹肺系病；大便难，小便不利；奔豚气；足心热。太溪（输穴，原穴）内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。主治：肾虚证；阴虚性五官病；肺部病；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便频数，便秘；月经不调。照海（八脉交会穴能于阴蹻脉）内踝高点正下缘凹陷处主治：失眠，癫痫；五官热性病；月经不调带下阴挺；小便频数；癃闭。复溜（经穴）太溪直上2寸，当跟腱的前缘。主治：水肿，汗证；腹胀腹泻；腰脊强痛，下肢痿痹。阴谷（合穴）腘窝内侧，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。主治：癫狂；阳痿，小便不利，月经不调，崩漏；膝股内痛9、手厥阴心包经心、心包、胸、胃病，神志病曲泽（合穴）肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘。主治：心系病；热性胃病；暑热病；肘臂挛痛。郄门（郄穴）腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治：心胸病；呕血，咳血；疔疮；癫痫。内关（络穴，八脉交会穴能于阴维脉）腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治：心疾；胃腑病；中风；失眠、郁证，癫狂；眩晕劳宫（荥穴）掌心横纹中，第2、3掌骨之间。主治：中风昏迷、中暑；神志病；口疮，口臭；鹅掌风。10、手少阳三焦经头、目上、耳、颊、咽喉病；胸胁病，热病中渚（输穴）手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中。主治：头面五官病；热病；肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。外关（络穴，八脉交会穴于于阳维脉）腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。主治：热病；头面五官病；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂。支沟（经穴）腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。主治：便秘；耳鸣，耳聋；暴喑；瘰疬；胁肋痛；热病肩髎肩峰后下方，止臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。主治：肩臂疼痛不举，上肢痿痹。翳风乳突前下方与下颌角之间的凹陷处。主治：耳鸣耳聋；口眼歪斜，面风，牙关紧闭，颊肿；瘰疬丝竹空眉梢的凹陷处。主治：癫痫；头痛，目眩，目赤肿痛，眼睑瞤动；齿痛。11、足少阳胆经肝胆病，侧头、目、耳、咽喉病，胸胁病听会耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口凹陷处。主治：耳鸣，耳聋，聤耳等。齿痛，面痛，口眼歪斜，口噤阳白目正视，瞳孔直上，眉上1寸。主治：前头痛；目痛、视物模糊，眼睑瞤动等。风池胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。主治：内风、外风所致的病证。颈项强痛。环跳股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；风疹。风市大腿外侧正中，腘横纹上7寸。主治：下肢痿痹、麻木及半身不遂；遍身瘙痒。阳陵泉（合穴）腓骨小头前下方凹陷中。主治：肝胆犯胃病证；膝肿痛，下肢痿痹及麻木；小儿惊风悬钟（八会穴之髓会外踝高点上3寸，腓骨前缘。主治：髓海不足证；颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。丘墟（原穴）足外踝前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。主治：目赤肿痛、目翳等目疾；颈项痛，腋下肿，胸胁痛，外踝肿痛；足内翻、足下垂。足临泣（输穴，八脉交会穴通于带脉）第4跖趾关节的后方，足小趾伸肌腱的外侧。主治：偏头痛，目赤肿痛，胁肋疼痛，足跗肿痛；月经不调，乳痈，瘰疬。12、足厥阴肝经肝、胆、脾、胃病证，妇科、少腹、前阴病证大敦（井穴足大趾外侧跟上甲根角旁约0.1寸。主治：疝气、少腹痛；遗尿，癃闭，五淋，尿血；月经病及前阴病；癫痫，善寐。行间（荥穴）足背，当第1、2趾间趾蹼上方纹头处。主治：中风，癫痫，头痛，目眩，目赤痛，青盲，口；妇科经带病；阴中痛，疝气；遗尿，癃闭，五淋等；胸胁满痛。太冲（输穴，原穴足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。主治：中风，癫狂痫，小儿惊风，肝经风热病；妇科经带病；肝胃病；遗尿，癃闭；下肢痿痹，足跗肿痛。期门（肝之募穴）乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。主治：呕吐，吞酸，呃逆腹胀等肝胃病；奔豚气；乳痈。13、督脉神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证腰阳关后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。主治：月经不调、赤白带下；男科病证；腰骶痛，下肢痿痹大椎后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。主治：热病，疟疾，外感病；骨蒸潮热；神志病；项强脊痛；风疹，痤疮。哑门第1颈椎下，后发际正中直上0.5寸。主治：暴喑，舌缓不语；癫狂痫，癔病；头痛，颈项强痛。百会后发际正中直上7寸主治：神志病；头风，头痛，眩晕耳鸣；下陷性病证。神庭前发际正中直上0.5寸。主治：癫狂痫，失眠，惊悸；头痛，目眩，目翳，鼻渊鼻衄水沟人中沟的上1/3与下2/3交点处。主治：急危重证；神志病；面鼻口部病；闪挫腰痛。14、任脉腹、脘、胸、颈、头面的局部病证，及相应的内脏病。中极（膀胱之募穴）前正中线上，脐下4寸。主治：泌尿系病；男科病；妇科病。关元（小肠之募穴）前正中线上，脐下3寸。主治：元气虚损证；少腹痛，疝气；肠腑病；泌尿系病；男科妇科病。气海（肓之原穴）前正中线上，脐下1.5寸。主治：气虚病证；肠腑病；疝气；妇科男科病；泌尿病神阙脐窝中央。主治：元阳暴脱；肠腑病；水肿，小便不利。中脘（胃之募穴，八会穴之腑会）前正中线上，脐上4寸。主治：脾胃病；黄疸；癫狂，脏躁。膻中（心包之募穴，八会穴之气会）前正中线上，平第4肋间隙主治：咳嗽、气喘、胸闷、噎膈、呃逆；乳少、乳痈、乳癖廉泉微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的凹陷处。主治：中风失语，暴喑，吞咽困难、喉痹、口舌生疮等承浆颏唇沟的正中凹陷。主治：口眼歪斜，齿龈肿痛，流涎等；暴喑，癫狂。15、常用奇穴四神聪头顶部，百会前后左右处1寸，共4穴。主治：中风，头痛，眩晕失眠，癫痫，狂乱；目疾。印堂额部，当两眉头的中间。主治：痴呆，痫证，失眠，健忘；头痛，眩晕；鼻渊，鼻衄；小儿急慢惊风；产后血晕、子痫。太阳主治：头痛；目疾；面瘫。夹脊第1胸椎至第5腰椎棘穴下两侧，后正中线旁开0.5寸。主治：心肺、上肢病；胃肠病；腰腹及下肢病。四缝第2至5指掌侧，近端指关节的中央。主治：小儿疳积；百日咳。十宣手十指尖端主治：昏迷，晕厥，高热，中暑，癫痫，癔病，小儿惊厥膝眼屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。主治：膝痛，腿痛，脚气。胆囊小腿外侧上部，腓骨小头前下方凹陷处直下2寸。主治：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症；下肢痿痹。阑尾小腿前侧上部，犊鼻下5寸，胫骨前缘旁开1横指。主治：急慢性阑尾炎，消化不良，下肢痿痹。第四单元临床治疗一、头面躯体痛证（一）、头痛1、外感头痛选经：督脉，手太阴，足少阳经穴主穴：百会列缺太阳风池配穴：风寒：风门风热：大椎曲池风湿：阴陵泉阳明经痛：印堂攒竹合谷内庭太阳经痛：天柱后溪申脉少阳经痛：率谷外关足临泣厥阴经痛：四神聪太冲内关2、内伤头痛（1）实证：选经：足阳明经，足少阳经主穴：百会头维风池配穴：阳亢：太冲太溪侠溪痰浊：阴陵泉丰隆太阳瘀血：阿是穴血海膈俞内关（2）虚证：选经：督脉，足阳明经，足少阳经主穴：百会风池足三里配穴：血虚：三阴交肝俞脾俞肾虚：肾俞太溪悬钟（二）落枕选经：阿是穴，手太阳，足少阳主穴：阿是穴外劳宫肩井后溪悬钟配穴风寒：风池合谷气血瘀滞：内关阿是穴肩痛：肩髃外关背痛：肩外俞天宗（三）漏肩风选经：阿是穴，手三阳经主穴：阿是穴肩髃肩髎肩贞肩前配穴：手阳明经证：合谷手太阳经证：后溪手少阳经证：外关外邪：合谷气滞血瘀：内关膈俞气血两虚：足三里气海（四）腰痛选经：阿是穴主穴：阿是穴委中大肠俞配穴：寒湿：腰阳关瘀血：膈俞督脉病：后溪足太阳经：申脉（五）痹证选经：局部穴为主主穴：阿是穴局部经穴配穴：行痹：膈俞血海痛痹：肾俞关元着痹：阴陵泉足三里热痹：大椎曲池二、内科病（一）中风1、中经络 选经：手厥阴经，督脉，足太阴主穴：内关水沟三阴交极泉尺泽委中2、中脏腑 选经：手厥阴经，督脉主穴：内关水沟配穴：闭证：十二井穴太冲合谷脱证：关元气海神阙（二）眩晕 1、实证 选经：足少阳经，手足厥阴经，督脉主穴：风池百会内关太冲配穴：肝阳上亢：行间侠溪太溪痰湿中阻：头维丰隆中脘阴陵泉2、虚证 选经：足少阳经，背俞穴，督脉主穴：风池百会肝俞肾俞足三里配穴：气血虚：气海脾俞胃俞肾精亏虚：太溪悬钟三阴交（三）面瘫 选经：手足阳明，手足太阳经主穴：攒竹鱼腰阳白四白颧髎颊车地仓合谷昆仑配穴：风寒：风池风热：曲池恢复期：足三里（四）不寐 选经：八脉交会穴，手少阴经，督脉主穴：照海申脉神门印堂四神聪安眠配穴：肝火扰心：行间侠溪痰热内扰：丰隆内庭曲池心脾两虚：心俞脾俞足三里心胆气虚：丘墟心俞内关心肾不交：太溪水泉心俞脾俞脾罷不和：太白公孙内关足三里（五）感冒 选经：手太阴，手阳明，督脉主穴：列缺合谷大椎太阳风池配穴：风寒：风门肺俞风热：曲池尺泽鱼际（六）哮喘 1、实证 选经：手太阴背俞穴主穴：列缺尺泽膻中肺俞定喘2、虚证： 选经：手太阴经，足少阴经，背俞穴主穴：肺俞膏肓肾俞定喘太渊太溪足三里（七）胃痛 选经：足阳明经，手厥阴经，募穴主穴：足三里内关中脘配穴：寒证：胃俞饮停：下脘梁门肝气犯胃：太冲气滞血瘀：膈俞脾胃虚寒：气涨关元脾俞胃俞胃阴不足：三阴交内庭（八）呕吐 选经：手厥阴经，足阳明经，募穴主穴：内关足三里中脘（九）泄泻 选经：足阳明经，足太阴经主穴：急性：天枢上巨虚阴陵泉水分慢性：（任脉）神阙天枢足三里公孙（十）便秘 选经：足阳明经，手少阳经主穴：天枢支沟水道归来丰隆配穴：热秘：合谷内庭气秘：太冲中脘气虚秘：脾俞气海血虚：足三里三阴交阳虚：神阙关元三、妇儿科病 （一）痛经1、实证 选经：足太阴经，任脉主穴：三阴交中极次髎配穴：寒湿：归来地机气滞：太冲腹胀：天枢气穴胁痛：阳陵泉光明2、虚证 选经：足太阴，足阳明经主穴：三阴交足三里气海配穴：气血虚：脾俞胃俞肝肾不足：太溪肝俞肾俞头晕耳鸣：悬钟（二）崩漏 1、实证选经：任脉，足太阴经主穴：三阴交关元公孙隐白配穴：血热：血海湿热：阴陵泉血瘀：地机2、虚证 选经：任脉，足太阴经，足阳明经主穴：气海三阴交足三里（三）缺乳 选经：足阳明经，任脉主穴：乳根膻中少泽配穴：失血过多：肝俞膈俞胸胁胀满：期门气血不足：足三里脾俞胃俞（四）遗尿 选经：任脉，足太阴经，背俞穴主穴：关元中极膀胱俞三阴交配穴：脾肺气虚：气海肺俞足三里夜梦多：百会神门肾阳虚：肾俞四、皮外骨伤、五官科病（一）瘾疹 选经：手阳明经，足太阴经主穴：曲池合谷血海膈俞委中配穴：风邪：外关风池胃肠积热：足三里天枢湿邪重：阴陵泉三阴交血虚风燥：足三里三阴交呼吸困难：天突恶心呕吐：内关（二）蛇串疮 选经：局部穴，夹脊穴配穴：肝郁火盛：行间大敦阳陵泉脾胃湿热：血海隐白内庭（三）扭伤局部腧穴为主配穴：腰：肾俞腰痛穴委中踝：申脉解溪丘墟膝：膝眼膝阳关梁丘肩：肩髃肩髎肩贞肘：曲池小海天井腕：阳溪阳池阳谷髋：环跳秩连承扶（四）目赤肿痛 选经：手阳明经，足厥阴经，足少阳经主穴：合谷太冲风池睛明太阳配穴：风热：少商上星肝胆火盛：行间侠溪（五）耳聋、耳鸣 1、实证选经：足少阳经，手少阴经主穴：听会翳风侠溪中渚配穴：肝胆风火：太冲丘墟外感：外关合谷2、虚证： 选经：足少阴经，手太阳经主穴：听宫太溪照海（六）牙痛 选经：手足阳明经主穴：合谷颊车地仓配穴：风火：外关风池胃火：内庭二间肾虚：太溪行间（七）咽喉肿痛 1、实热证选经：手太阴经，手足阳明经主穴：少商合谷尺泽内庭关冲配穴：外感风热：风池外关肺胃实热：厉兑鱼际2、虚热 选经：足少阴经主穴：太溪照海鱼际配穴：入夜发热：三阴交复溜经络系统的组成经络系统由经脉和络脉组成，经脉包括：十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括：十五络脉、孙络、浮络等。十二经脉十二经脉指十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，又称“正经”。十二经脉的名称十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成。十二经脉分别为：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。十二经脉的分布规律十二经脉左右对称地分布于头面、躯干、四肢，纵贯全身。六条阴经分布于四肢内侧和胸腹部，六条阳经分布于四肢外侧、头面、躯干。十二经脉在四肢的分布规律是：手足三阳经：阳明在前，少阳在中，太阳在后。手足三阴经：上肢内侧是手三阴经，其排列为：太阴在前，厥阴在中，少阴在后。下肢内侧是足三阴经，其排列为：内踝上8寸以下，厥阴在前，太阴在中，少阴在后；内踝上8寸以上，太阴在前，厥阴在中，少阴在后。十二经脉的属络表里关系互为表里的阴经与阳经有属络关系，即阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，阴阳配对，在脏腑阴阳经脉之间形成了六组表里属络关系。十二经脉的循行走向与交接规律十二经脉循行走向总的规律是：手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹胸。十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在手足末端交接。同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。一、奇经八脉的名称奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉，共8条。奇经八脉与十二经脉不同，不直接隶属于十二脏腑，也无阴阳表里配合（属络）关系，“别道奇行”，故称“奇经”。奇经八脉中的任脉、督脉，各有其所属的腧穴，故与十二经脉相提并论合称“十四经”。奇经八脉的循行分布奇经八脉纵横交错分布于十二经脉之间，见下表。奇经八脉的功能奇经八脉的功能主要体现在两个方面，一是沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用。二是对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能蓄积气血，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应气血于组织当中。见下表。十五络脉十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络（大包），总计l5条，称为十五络脉。十五络脉的分布特点是：十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉，即阴经别络走向阳经，阳经别络走向阴经。任脉、督脉以及脾之大络，主要分布在头身部。十二经筋十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。十二经筋的分布特点：均起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。经络的作用一、联系脏腑，沟通内外灵枢海论曰：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”二、运行气血，营养全身灵枢本藏曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”三、抗御病邪，保卫机体营气行于脉中，卫气行于脉外，随经脉和络脉密布于周身，加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪、保卫机体的作用。经络学说的临床应用一、指导辨证归经根据疾病所出现的证候，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，进行辨证归经。二、指导针灸治疗针灸临床常根据经脉循行和主治特点进行循经取穴，如四总穴歌：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”腧穴总体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。一、十四经穴是指具有固定的名称和位置，归属于十二经脉和任、督脉的腧穴，简称“经穴”，是腧穴的主要部分。这类腧穴具有主治本经病证的共同作用。二、奇穴是指具有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴，又称“经外奇穴”。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效。三、阿是穴是指既无固定名称，也无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“不定穴”、“天应穴”、“压痛点”等，阿是穴无一定数目。腧穴的主治特点主要表现在三个方面，即近治作用、远治作用、特殊作用。一、近治作用是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于肘膝关节以下的经穴，远治作用尤其突出。三、腧穴的特殊作用是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。所谓双向的良性调整作用，指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。所谓相对的特异治疗作用，指某些腧穴的治疗作用具有相对特异性。分经主治规律分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。同一经脉的不同经穴，可以治疗本经相同病证。十四经腧穴的分经主治既各具特点，又具有某些共性。现将十四经腧穴分经主治规律归纳如下。二、体表解剖标志定位法1.固定标志法 借助人体各部的骨节、肌肉所形成的突起和凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、脐窝等在自然姿势下可见的标志，定取腧穴位置的方法。2.活动标志法借助人体各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等在活动姿势下才会出现的标志，定取腧穴位置的方法。三、手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。1.中指同身寸是以患者中指中节桡侧两端纹头间的距离作为l寸。2.拇指同身寸是以患者拇指的指间关节的宽度作为l寸。3.横指同身寸又称“一夫法”。是令患者将食指、中指、无名指及小指四指相并，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。手太阴肺经、穴一、经脉循行灵枢经脉：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。二、主治概要肺系疾患，如咳、喘、咯血、咽喉痛及经脉循行部位的其他病证。手阳明大肠经、穴一、经脉循行灵枢经脉：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，出合谷两骨之闻，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中，左之右，右之左，上夹鼻孔。二、主治概要头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病及经脉循行部位的其他病证。足阳明胃经、穴一、经脉循行灵枢经脉：胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者，下廉三寸而别，下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间，出其端。二、主治概要胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病证。手少阴心经、穴一、经脉循行灵枢经脉：心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从心系上夹咽，系目系。其直者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。二、主治概要心、胸病，神志病及经脉循行部位的其他病证。手太阳小肠经、穴一、经脉循行灵枢经脉：小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃属小肠。其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者，别颊上颊，抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。二、主治概要头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证。足太阳膀胱经、一、经脉循行灵枢经脉：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交颠。其支者，从颠至耳上角；其直者，从颠入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者，从膊内左右，别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。第十三单元足少阴肾经、穴一、经脉循行灵枢经脉：肾足少阴之脉，起于小指之下，邪（斜）走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其支者，从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，夹舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。二、主治概要妇科病，前阴病，肾脏病，与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病，经脉循行部位的其他病证。第十四单元手厥阴心包经、穴一、经脉循行灵枢经脉：心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。二、主治概要心、心包、胸、胃病证，神志病及经脉循行部位的其他病证。第十五单元手少阳三焦经、穴一、经脉循行灵枢经脉：三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至出其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。二、主治概要头、目、耳、颊、咽喉病证，胸胁病证，热病及经脉循行部位的其他病证。足少阳胆经、穴一、经脉循行灵枢经脉：胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。二、主治概要肝胆病，侧头、目、耳、咽喉病，胸胁病及经脉循行部位的其他病证。第十七单元足厥阴肝经、穴一、经脉循行灵枢经脉：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于颠。其支者，从目系下颊里，环唇内。其支者，复从肝别贯膈，上注肺。二、主治概要肝、胆、脾、胃病证，妇科、少腹、前阴病证及经脉循行部位的其他病证。督脉、穴一、经脉循行难经二十八难：督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑。二、主治概要神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证及相应的内脏病证。第十九单元任脉、穴一、经脉循行素问骨空论：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。上颐，循面，入日。二、主治概要腹、脘、胸、颈、头面的局部病证及相应的内脏病证，部分腧穴有强壮作用或可治疗神志病。细目一：针刺准备：体位1.仰卧位 适宜于取前身部（头面、颈部、胸腹、四肢前面）的腧穴。2.侧卧位 适宜于取侧身部（侧头、胁肋、侧腰、臀部、四肢侧面）的腧穴。3.俯卧位 适宜于取后身部（头颈、背、腰、臀、下肢背侧）的腧穴。4.仰靠坐位 适宜于取头面、颈、胸、四肢的部分腧穴。5.侧伏坐位 适宜于取侧头、面颊、耳、颈侧、上肢的部分腧穴。6.俯伏坐位 适宜于取头顶、后头、项、肩、背、上肢的部分腧穴。细目二：进针方法常用的进针方法分为单手进针法、双手进针法、针管进针法。双手进针法包括以下4种：一、指切进针：左手拇指甲切掐穴位，右手持针，将针紧靠左手指甲面刺入穴位。适用于短针的进针。二、夹持进针法左手拇、食二指持消毒干棉球夹住针身下端，针尖露出23分，并固定在穴位皮肤表面，右手持针柄，双手配合，左手下压，右手捻转，将针刺入穴位。适用于长针的进针。三、舒张进针法左手拇、食二指将穴位皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针，使针从左手拇、食指中间刺入。适用于皮肤松弛部位腧穴的进针。四、提捏进针法左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起部位的上端刺入。适用于皮肉浅薄部位腧穴的进针。细目三：针刺的角度指进针时针身与皮肤表面形成的夹角。一般可分为直刺、斜刺和平刺3种。1.直刺 直刺是针身与皮肤表面呈90垂直刺入。适用于肌肉较为丰厚的大部分腧穴，如四肢、腰臀、腹部的穴位。2.斜刺 斜刺是针身与皮肤表面呈45左右倾斜刺入。适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器处的腧穴，如胸、背部穴位；或为避开血管、骨骼、瘢痕部位而采用此法；或为施行行气手法而采用此法。3.平刺 平刺是针身与皮肤表面呈l5左右横向刺入，又称横刺、沿皮刺。适用于皮薄肉少处的腧穴，如头部穴位。细目四：行针手法行针的基本手法，主要有提插法和捻转法两种。1.提插法 是将针刺入腧穴的一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。2.捻转法 是将针刺入腧穴的一定深度后，施以向前向后交替旋转捻动动作的操作方法。细目五：得气一、得气的概念得气，又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得的经气感应。经气感应表现在两个方面，一是患者感觉到针刺部位有酸、麻、胀、重等感觉，有时还会出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感应，这些感应有时还可沿一定的方向和部位传导、扩散。二是医者能体会到针下沉、紧、涩、滞，或针体颤动等感应。正如标幽赋所说：”轻滑慢而未来，沉紧涩而已至气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。二、得气的临床意义得气与否及气至的速迟，不仅关系到针刺的疗效，而且可以借此推断正气的盛衰、疾病的预后及转归。灵枢九针十二原说：“为刺之要，气至而有效。”金针赋指出：“气速效速，气迟效迟。”一般而言，得气迅速，疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得气者，难于取效。常用的单式补泻手法包括：一、捻转补泻针下得气后，捻转角度小、用力轻、频率慢、操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法；捻转角度大、用力重、频率快、操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。二、提插补泻针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。三、平补平泻进针得气后，均匀地捻转、提插后即可出针。细目七：针刺异常情况的表现、处理和预防晕针表现 患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，脉沉细弱；严重者会出现神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，血压下降，脉微细欲绝。1.隔姜灸 将鲜生姜切成直径大约23cm，厚约0.20.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽后，易炷再灸，直至灸完所规定的壮数，以皮肤红晕而不起泡为度。本法应用很广，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒湿痹等，有温胃止呕、散寒止痛的作用。2.隔蒜灸 用鲜大蒜头，切成厚约0.20.3cm的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸的腧穴部位或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完所规定的壮数。本法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等，有清热解毒、杀虫等作用。3.隔盐灸 用纯净干燥的精制食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。本法多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等，有回阳、救逆、因脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肢温。证候改善。常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、小便不利、中风脱证等。4.隔附子饼灸 以附子片或附子药饼作间隔物。药饼的制法，是将附子研成细末，以黄酒调和，制成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上置艾炷，点燃施灸，直至灸完所规定的壮数为止。本法多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精和疮疡久溃不敛等，有温补肾阳的作用。二、艾条灸1.温和灸施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距离皮肤23cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸1015分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉减退的患者或小儿等，医者可将食、中两指置于施灸部位的两侧，通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。2.雀啄灸施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。3.回旋灸施灸时，艾条点燃的一端与旌灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定。而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。以上三法对一般应灸的病证均可采用，但温和灸多用于治疗慢性病证，雀啄灸、回旋灸用于治疗急性病证。三、温针灸温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要针刺留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法是针刺得气并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用一段长约2cm的艾条插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条燃尽后，除去灰烬，将针取出。每穴每次可施灸35壮，施灸完毕再将针取出。此法是一种针灸并用的方法，艾绒燃烧的热力可通过针身传人体内，从而发挥针和灸的作用。第二十三单元其他针法一、电针法电针可调整人体生理功能，有止痛、镇静、促进血液循环、调整肌张力等作用。其适应范围和毫针刺法基本相同，常用于治疗各种痛证和心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，以及癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，并可用于针刺麻醉。1.疏密波 动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势。能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于出血、扭挫伤、关节周围炎、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤、气血运行障碍等。2.断续波 机体不易产生适应，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。2.前后配穴法 是指将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用。本法主要用于治疗内脏疾病，如膀胱疾患取中极、秩边，咳嗽取膻中、风门。灵枢官针所指的“偶刺”属本法的范畴。俞募配穴法是典型代表，如肝俞配期门治疗肝的疾患。3.左右配穴法 是将位于人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法，如急性胃痛取双侧梁丘，面瘫取双侧合谷。但本法不限于左右取同一个腧穴，如左侧偏头痛取左侧的太阳和右侧的外关，也属于左右配穴。灵枢官针中的“缪刺”、“巨刺”属本法的范畴。一、五输穴五输穴首见于灵枢九针十二原：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”，是对经气流注特点的概括。五输穴从四肢末端至肘膝方向依次排列。井穴分布在指、趾末端；荥穴分布在掌指或跖趾关节之前；输穴分布在掌指或跖趾关节之后；经穴多位于腕踝关节以上至前臂、胫部；合穴位于肘膝关节附近。难经六十四难记述了五输穴的全部五行属性，五输穴与五 行之间按照“阴井木”、“阳井金”的规律进行配属。五输穴临床应用极为广泛，可归纳为以下几点：（一）按五输穴主病特点选用灵枢邪气藏府病形日：“荥输治外经，合治内腑”，是临床上常用的选穴方法之一，指出荥穴、输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证，合穴主要治疗内腑病证。灵枢顺气一日分为四时提出：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之合。”难经六十八难载：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”某些五输穴具有明显的相对