副骨与籽骨ppt课件

足部相关知识补充及病例讨论,2012.09.20,1,副骨,籽骨,跗骨,2,跗骨tarsalbone,3,副骨Accessorybone,定义：某骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并，也可以由一个额外独立的骨化中心发育而来。在腕部及跗骨中多见。第5跖骨粗隆、腓侧副骨、副舟骨、距后骨（三角骨）,籽骨Sesamoidbone,定义：籽骨产生于骨骺附近的肌腱中，多呈圆形或椭圆形，以手、足部多见。籽骨亦可有多个骨化中心，如不合并，亦可分为几块，称分裂籽骨。第1、5跖骨远端,4,5,6,7,副舟骨-型,为圆形、卵圆形与舟骨完全分离，不形成关节面,8,副舟骨-型,多为帽状形、心形通过软骨结合(透明软骨和/或致密纤维软骨)与舟骨构成微动关节，形成关节面,9,副舟骨-型,副舟骨与舟骨体融合，关节面消失，融为一体呈鸟嘴状或称舟骨突。,10,11,12,13,14,15,16,分裂籽骨,17,分裂籽骨,18,籽骨骨折,19,籽骨骨折,20,跟后滑囊炎（跟腱痛）,由于跟腱与跟骨后上方反复撞击造成,21,22,病例,男性，13岁，足球运动员左踝关节深部胀痛18个月，逐渐加重，与运动损伤无关查体：左踝无压痛、肿胀，背伸轻度受限,23,24,原发性距骨坏死,常见于青少年运动员多单侧发病、与既往损伤有关病变晚期发展为剥脱性骨软骨炎治疗：病灶刮除+植骨,25,26,病例,女性，24岁长时间站立或运动后双踝疼痛19年查体：双足轻度旋前，中足内侧及第1跖骨背侧可见骨性隆起,27,28,29,先天性双侧距舟关节融合,跗骨骨性融合的一种类型常染色体显性遗传病发病率低于距跟、跟舟关节融合常合并其他畸形：指（趾）关节粘连、指（趾）侧弯、拇趾短于第二趾等,30,31,副前外侧距骨关节面引起的距跟关节撞击痛Accessoryanterolateraltalarfacetasanetiologyofpainfultalocalcanealimpingement,32,33,34,35,36,病例,男性，55岁，肾小球肾炎，终末期肾病，三年前行肾移植术后一直服用免疫抑制剂五个月前出现右踝肿胀、疼痛查体：右踝软组织肿胀，压痛，无红热,37,38,39,40,原发性T细胞淋巴瘤,骨原发淋巴瘤占原发恶性骨肿瘤3%足部骨小于1%病理诊断,41,病例,男性，23岁右踝关节扭伤后右足外侧疼痛逐渐加重八个月，无发热查体：右足背轻度肿胀，压痛；右踝运动无异常，血清学检查无异常,42,43,跖骨软骨母细胞瘤,少见，占原发骨肿瘤1%，起源于未成熟的成软骨细胞良性，预后好；极少恶变青年好发，高峰年龄为20岁好发于长骨远端二次骨化中心,44,休息！休息一下！,45,46,47,48,虽然没有高跟鞋跟，但是大象有籽骨变成的六指虽然没有小铲子，但鼹鼠有籽骨变成的六指虽然没有灵活的手，但熊猫有籽骨变成的六指。不需要寄希望于发明创造，自然大师只是利用籽骨这个老旧构件，在时光中修修补补，就开发出了各种新功能。生物演化多么神奇啊！,49,50,51,52,55岁男