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2018年临床助理医师考试单选题1、女性,78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查 体:BP 100/60mniHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绡,双肺底闻及细小水泡音,心率120 次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A胸膜炎B心绞痛C肺血栓栓塞D急性心肌梗死E心包炎答案:D老年患者,胸痛症状,心电图ST-T抬高,血肌钙蛋白水平升高,属急性心肌梗死的较典型表 现。单选题2、属于精神分裂症阳性症状的是A味幻觉B触幻觉C听幻觉D嗅幻觉E视幻觉答案:c 精神分裂症患者最常出现的幻觉是听幻觉。单选题3、21三体综合征染色体核型分析最多见的是A 46,XX(XY)B47,XX(XY),+21C 46,XX(XY) ,-14,+t(14q21 q)D 46,XX(XY),-21, +1( 21 q21 q)E 46,XX(XY)/47 ,XX(XY), +21答案:BXX(或 XY ),标准型最多见,体细胞染色体47条,有一个额外的21号染色体,核型为47, + 21。单选题4、慢性病贫血患者铁代谢改变A睑结膜、指甲及口唇B耳廓皮肤C面颊、皮肤及上腮黏膜D颈部皮肤及舌面E手背皮肤及口腔黏膜皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征,以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。单选题5、初孕妇,24岁。妊娠38周,未做系统产前检查,自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛 且逐渐加重。查体:BP166/112mmHg,双下肢水肿(+) , 24小时蛋白尿5g血细胞比 容0.42。此时首要的处理措施是A妊娠期高血压B慢性肾炎C创伤D胎膜早破E使用可卡因药物答案:A胎盘早剥最常见的病因:孕妇血管病变,尤以妊娠期高血压最常见。单选题6、患者张某,男性,7岁。2周前有咽痛,现出现下肢及眼脸浮肿,晨起时明显,小便色如 洗肉水,血压140/ 95mmHg临床上最可能诊断为A降压B抗感染C低盐及限制液体入量D糖皮质激素E利尿答案:D该病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾功能衰竭病例应予透析,待其自然恢复。该病为自 限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒性药物。单选题7、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A补充营养B补充凝血因子C提高免疫力D提高血液携氧能力E提高血容量答案:B血浆含有丰富的凝血因子。单选题8、初产妇,27岁。妊娠34周,有不洁性交史,出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增 多5天。查体:尿道口及宫颈口均见脓性分泌物,该患者应首选的治疗药物是A链霉素B甲硝哩C红霉素D氧氟沙星E青霉素答案:B据线索细胞可诊断为细菌性阴道炎,治疗首选甲硝畦。单选题9、大肠癌最好发的部位是A左侧卧位B膝胸位C截石位D蹲位E弯腰前俯位答案:C直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。单选题10、女,健康小儿,会发出声音,能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是A 7个月B8个月C9个月D5个月E6个月6个月幼儿的特征有:运动:俯卧翻身;精细动作:会撕纸、摆弄桌上积木:适应能力:两 手同时拿住两块积木、玩具失落会找;语言:叫名字转头:社交行为:自己吃饼干、会找躲 猫猫的人的脸。单选题11、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A电解质紊乱B心律失常C脑梗死D肝硬化E肺部感染答案:A电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。单选题12、关于子宫峡部解剖学特点,正确的是A妊娠期子宫峡部伸长至7-9cm形成子宫下段B不属于软产道C 长 2-5cmD非孕期长约5cmE妊娠期长4-6cm妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7- 9cm形成子宫下段,成为软产道的一部分。单选题13、女性,62岁。诊断胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血,消瘦。术前准备不是必要的项目 是A25cm的区域B20cm的区域ClOcm的区域D3Ocm的区域E15cm的区域答案:E背部皮脂腺囊肿切除术,手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm的区域.单选题14、语音共振增强常见于A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C草绿色链球菌D肺炎克雷伯杆菌E厌氧菌肺炎链球菌引起疾病大叶肺炎、腹膜炎、胸膜炎等。单选题15、孕38周初产妇,于夜间发现阴道大量出血,无腹痛,查宫底剑下3指,软无压痛,臀先 露高浮,胎心好。常采用的诊断方法是A立即剖腹产B输血C人工破膜引产D人工破膜静脉滴注催产素E期待疗法答案:E妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。结合该孕妇病史及临床表 现首先考虑为前置胎盘。期待疗法:目的是在孕妇安全的前提下,继续延长胎龄,以期提高 围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄< 36 周、胎儿体重不足的孕妇。34周前可以不必住院,但一旦出现阴道出血,就要住院治疗。具 体内容包括:绝对卧床休息:抑制宫缩;纠正贫血:预防感染。单选题16、属于针对传播途径的措施是A脊髓灰质炎B猩红热C肺炭疽D艾滋病E登革热 答案:c新修订的传染病防治法规定,对乙类传染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感患者 采取甲类预防、控制措施。单选题17、冠心病主要危险因素包括A心电图B胸部X线片C超声心动图D血钾浓度E血沉答案:C患者有先天性心脏病,主要检查为超声心动图。单选题18、患者外伤后出现“枪刺刀”畸形,最可能的诊断是A尺骨骨折B尺神经损伤CSmith骨折DColles 骨折E栈神经损伤 答案:DColles#折侧面呈“银叉“畸形,正面呈“枪刺样畸形。单选题19、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥,最可能的原因是A血尿消失即可B血压正常即可C水肿消失,血压正常,肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪计数答案:D小儿急性肾炎需卧床休息2- 3周,直到水肿消失,血压正常,肉眼血尿消失,可下床做轻 微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对汁数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学,应 避免重体力活动。单选题20、患者张某,男性,7岁。2周前有咽痛,现出现下肢及眼脸浮肿,晨起时明显,小便色如 洗肉水,血压140/ 95mmHg。临床上最可能诊断为A肾病综合征B高血压C急性肾盂肾炎D急性肾小管坏死E急性肾小球肾炎答案:E急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急 性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向。患者为儿童, 有上呼吸道感染病史,小便色如冼肉样,首先考虑为急性肾小球肾炎,该病为急性起病, 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特有的肾小球疾病,是小儿时期最常 见的一种肾脏病。年龄以3-8岁多见,2岁以下罕见。男女比例约为2: lo单选题21、成人细胞外液占体重的百分比是A35%B30%C40%D20%E25%答案:D细胞内液:男性约占体重的40%,女性约占35% ;细胞外液:男性、女性均占体重的20%o单选题22、感知综合障碍不包括A被害妄想B被控制妄想C妒忌妄想D夸大妄想E关系妄想答案:A被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动,对其进行打击、陷害、破坏,如放 毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。单选题23、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A腹部CTB立位腹部X线平片C腹部B超D结肠镜E结肠X线气钥双重造影答案:BX线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔,有助于诊断,因此首选立位腹部X 线平片。单选题24、女性,孕36周,先兆子痫,突发腹痛后子宫底升高。子宫硬,无松弛,阴道少量出血, 胎心、胎动不清。可考虑为A胎盘早剥B前置胎盘C先兆子宫破裂D胎盘边缘血窦破裂E子宫破裂答案:A妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘 早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹 痛不明显,贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、 腰痛,其程度因剥离而大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。单选题25、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A电解质紊乱B心律失常C脑梗死D肝硬化E肺部感染答案:D慢性全心衰患者长期体循环淤血导致肝淤血,长期肝淤血可导致心源性肝硬化。单选题26、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E结肠癌致肠梗阻答案:A肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠,以小儿最多见,其中以2岁以下者居多。单选题27、开具普通处方,其药物用量一般不得超过的日数是A10日B3日C5日D2日E7日答案:E普通处方药物用量一般不得超过7天。单选题28、支气管哮喘的典型临床表现是A夜间阵发性呼吸困难B吸气性呼吸困难C发作性呼吸困难D混合性呼吸困难E劳力性呼吸困难答案:C哮喘症状:典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及 时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯 大量白色泡沫痰,甚至出现紫绡等。单选题29、胸部X线片示肺野清晰的是A肺动脉狭窄B右心室肥厚C室间隔缺损D主动脉骑跨E房间隔缺损答案:E法洛四联症包括肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损、主动脉骑跨。单选题30、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A继发性腹膜炎B门静脉血栓形成C肝肾综合征D肝癌E自发性腹膜炎答案:C患者肝硬化出现腹水,血肌醉提示肾损伤,结合少尿、氮质血症主要表现,可诊断为肝肾综 合征。单选题31、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A下肢动脉栓塞B下肢深静脉血栓C下肢淋巴管炎D类风湿关节炎E股骨头坏死答案:B下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓,是常见病,是指静脉血液在下肢深静脉血管内的 凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。患者行糖 皮质激素和环磷酰胺治疗3周后,突然出现左下肢肿胀、疼痛,首先考虑下肢深静脉血栓。 其余选项均不符合题意。单选题32、女,60岁。清晨在家中被发现昏迷,急诊入院。查体:昏迷,皮肤潮红,口唇樱桃红色, 双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是A一氧化碳中毒B安眠药中毒C有机磷农药中毒D乙醇中毒E阿托品中毒答案:A患者面色呈樱桃红色,瞳孔散大,最可能是发生了一氧化碳中毒。单选题33、属于针对传播途径的措施是A消毒、杀虫B药物预防C个人防护D隔离、留验、医学观察E预防接种答案:A消毒、杀虫属于针对传播途径的措施。单选题34、属于第二级预防措施的是A孕期妇女补充叶酸BCOPD患者的康复护理指导C糖尿病患者的筛检D乳腺癌的筛检E高血压患者的早期诊断答案:B第一级预防亦称病因预防,在疾病发生之前,针对影响健康的影响因素采取措施,以增进健 康,防止或减少疾病发生(病因明确的疾病都应强调笫一级预防,如传染病、职业病)。第 二级预防亦称临床前期预防,在疾病发生的早期,落实”三早”(早发现、早诊 断、早治疗)措施,以逆转、停止或延缓病变的发展,有效地改变疾病的预后。第三级预防 亦称临床预防,主要是对已患某病的患者进行及时、有效的治疗,防伤残、促康复、预防并 发症。单选题35、不属于肺结核一线治疗药物的是A毗嗪酰胺B利福平C链霉素D异烟腓E左氧氟沙星答案:E肺结核一线冶疗药物有:异烟腐、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。单选题36、刚装修的房子,引起呼吸道剌激,流泪的是A汞B二手烟C镉D光化学烟雾E二氧化碳答案:D二次污染指当某些一次污染物,在自然条件的作用下,改变了原有性质,特别是那些反应性 较强的物质,性质极不稳定,容易发生化学反应,而产生新的污染物。单选题37、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是A休克B脑血管意外C消化道出血D肺性脑病E弥散性血管内凝血答案:D 慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管炎并发肺气肿、 肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺 功能衰竭:临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。单选题38、描述一个地区的居民健康状况和卫生保健工作水平,选用指标A感染率B罹患率C患病率D累积发病率E发病率答案:E发病率表示在一定期间内,一定人群中某病新发生的病例出现的频率,是反映疾病对人群健 康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。单选题39、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A应用广谱抗生素B切开引流C局部热敷D脓液穿刺抽吸E停止哺乳答案:B切开引流为当前的首选治疗方案。单选题40、男,2岁。偏食,不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜,喜欢啃泥土,常患口腔炎,实验室检查 Hb90g/L,血涂片示:红细胞大小不等,小细胞为多。该患者患病的主要病因是A再生障碍性贫血B维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血C溶血性贫血D叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E缺铁性贫血答案:E未添加辅食及临床表现和实验室检查最应考虑为缺铁性贫血。单选题41、糖尿病诊断中,随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常答案:A2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下 降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不 足。此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和 微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临 床上需要补充外源性胰岛素。单选题42、女性,78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查 体:BP 100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发纤t,双肺底闻及细小水泡音,心率120 次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A支气管哮喘B心房颤动C感染性心内膜炎D室间隔穿孔E肺炎答案:D患者心肌梗死后4天,胸针左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤,提示出现室间隔 缺损。单选题43、孕38周初产妇,于夜间发现阴道大量出血,无腹痛,查宫底剑下3指,软无压痛,臀先 露高浮,胎心好。常采用的诊断方法是A胎盘早剥B前置胎盘C先兆子宫破裂D胎盘边缘血窦破裂E子宫破裂答案:B 妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。结合该孕妇病史及临床表 现首先考虑为前置胎盘。单选题44、下列癌症中,最常引起血道转移的是A是否查见绒毛结构B组织有无出血坏死C病变侵入子宫肌层的深度D滋养细胞增生程度E有无间质及血管答案:A侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。单选题45、女,60岁。清晨在家中被发现昏迷,急诊入院。查体:昏迷,皮肤潮红,口唇樱桃红色, 双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是A镇静催眠药中毒B有机磷杀虫药中毒C乙醇中毒D阿托品中毒E一氧化碳中毒答案:E 患者清晨在家中被发现昏迷,皮肤潮红,口唇樱桃红色,提示一氧化碳中毒。单选题46、某中年男性,乘汽车时发生车祸,伤后右惬关节疼痛活动受限,患肢短缩,呈屈曲、内 收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髅关节结核B做关节脱位C嵌关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折答案:B散关节脱位的临床表现:有外伤史及明显疼痛,做关节不能活动:患肢缩短,患肢呈屈曲、 内收、内旋畸形。单选题47、女,45岁。术后需行肠外营养,下列哪一项不是肠外营养的并发症A气胸B高/低血糖C电解质紊乱D切口难以愈合E微量元素缺乏答案:D 肠外营养的并发症可以分为:技术性、代谢性、感染性。技术并发症:这类并发症与中心静 脉导管的放置或留置有关,主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。代 谢性并发症,从其发生原因可归纳为三方面:补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。 补充不足:(1)血清电解质紊乱:(2 )微量元素缺乏:(3 )必须脂肪酸缺乏。糖代谢 异常:(1)低血糖及高血糖:(2 )肝功能损害:血胆红素及转赛酶升高,使用脂肪乳, 减少葡萄糖。肠外营养本身所致:(1 )胆囊内胆泥和结石形成:(2 )胆汁淤积及肝酶谱 升高:(3 )肠屏障功能戒退,细菌移位,肠源性感染。感染性并发症:主要是导管性脓 毒症。单选题48、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A药物治疗B高选择性迷走神经切断术C根除幽门螺杆菌治疗D胃大部切除术E抑酸治疗答案:C治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施是根除和防止Hp传播。单选题49、语音共振增强常见于A炎症因子B蛋白水解酶C内毒素D外毒素E荚膜侵袭性答案:E肺炎链球菌荚膜多糖与致病力密切相关。单选题50、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A白陶土样便B含泡沫粪样便C黏液脓血便D脂肪泻E大量水样便答案:C典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。单选题51、肾癌最常见的组织学类型A乳头状细胞癌B透明细胞癌C嫌色细胞癌D移行细胞癌E鳞状细胞癌答案:B 目前肾癌分为10种类型,其中肾透明细胞癌最常见,约占90%。单选题52、能正反馈激活自身分泌的胃液成分是A碳酸狙盐B内因子C盐酸D胃蛋白酶E黏液答案:C 胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后,消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白斡可自我激活胃蛋 白醵原。当盐酸分泌过多时,可以负反馈抑制胃酸分泌。盐酸、脂肪酸可以引起促胰液素释 放。单选题53、初产妇,27岁。妊娠34周,有不洁性交史,出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物 增多5天。查体:尿道口及宫颈口均见脓性分泌物,该患者应首选的治疗药物是A四环素B青霉素C氧氟沙星D头抱曲松E红霉素答案:D对淋菌性尿道炎、宫颈炎给子头泡曲松。单选题54、在流行病学研究中,属于现况研究特点的是A近期曾有甲肝暴发地区人群B甲肝高发区无免疫人群C甲肝低发区无免疫人群D医院中非肝炎患者E医院中血制品接触者答案:B疫苗为预防无免疫人群,尤其是高发区这些易感人群。单选题55、男,28岁。肚脐周围痛2小时,半天后疼痛逐渐转移至右下腹,右下腹有压痛、反跳 痛及肌紧张。3天后,突然疼痛减轻,但是右下腹压痛,更加明显。对此患者首选检查是A阑尾端动弱而慢,阻塞的粪便残渣不易排出B阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻C阑尾系膜短而阑尾本身长,易坏死D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓答案:D阑尾系膜内的血管,主要由阑尾动、静脉组成,经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。 阑尾动脉系回结肠动脉的分支,是一种无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏死。单选题56、疾病的三间分布是指A罹患率、续发率B相对危险度、特异危险度C抗体阳转率、保护率D死亡率、患病率E有效率、治愈率答案:B可用于描述某种疾病与某因素联系强度的指标有相对危险度、特异危险度。单选题57、男,22岁。3周前发热、流涕、咽痛,体温37-38 C,近一周自觉喘憋,心悸和乏力, 呈进行性加重,既往体健。查体:T37 C, R22次/分,BP100/ 65mmHg,颈静脉无怒张, 双下肺可闻及湿性啰音,实验室检查血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A血气分析B超声心动图C冠状动脉造影D心电图E血常规答案:B症状符合病毒性心肌炎的临床症状,首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助 检查是超声心动图,可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。单选题58、男,57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块,左主支气管狭窄,纵隔及左肺门淋巴 结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌” o该患者应首选的治疗措施是A多为中心型肺癌B较早胸膜转移C较早经血行转移D多为周围型肺癌E较早经淋巴转移答案:A鳞癌大多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌。单选题59、男,68岁。大便带血6个月,体重下降4kg,既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的 检查是A腹部CTB腹部X线平片C腹部B超D结肠镜E 血 CEA答案:D因为结、直肠癌5%- 10 %为多发癌,因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊 断,而且可取组织进行病理检查。单选题60、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括A体温B呼吸C肌张力D心率E皮肤颜色答案:AApgar评分指标有五项:呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。单选题61、造成浮动胸壁的原因是A镇静止痛,鼓励排痰B胸壁加压包扎C开胸探查肋骨固定D胸腔闭式引流E胸腔穿刺排气排液答案:B该病人为肋骨骨折合并肺不张,应对胸壁加压包扎,恢复胸腔负压。单选题62、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的A血小板抗体B血清铁蛋白C骨偷扫描D骨髓涂片细胞学检查E淋巴结活检答案:D骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查,原始细胞不低于骨髓有核细胞的30%为急性白 血病的诊断标准。单选题63、男性,64岁。进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。 查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物, Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A病毒性肝炎B原发性肝癌C肝硬化D壶腹部肿瘤E肝脓肿答案:D临床表现似胰头癌,症状有黄疸,随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深, 合并胆道感染时,可有寒故、高热。上腹痛和饱胀不适,进食后加剧。晚期疼痛加重,向肩 背部放射,并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸 润肠壁可以形成溃疡,引起梗阻和上消化道出血。单选题64、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A改为地塞米松B将泼尼松加量到80mg/dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂答案:D糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日1 mg/ kg , 口服8周,必要时可延长至12周。 缓漫减药,长期维持。单选题65、糖尿病诊断中,随机血糖应大于A低血糖昏迷B乳酸酸中毒C高渗高血糖综合征D过敏性休克E酮症酸中毒答案:A低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显,是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤 抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张而色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸 中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症,一旦发生,病死率可高达50 %以上,尤其 血乳酸25mniol/L ,病死率高达50% 血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度,因各 种原因导致组织缺氧,乳酸生成过多,或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍,则血乳 酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高,但无明显 的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。血糖:多高于33. 3mniol/L(600mg/dl)可达 111. Immol/ L ( 2000 mg/dl)。血钠常升高,多大于145. Ommol/L,血钾多正常或降低,少 数可升高。血尿素氮(BUN)与肌tf(Cr)常显著升高,反映有严重的脱水和肾功能不全。休克 是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱 和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克 三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加,升糖激素 不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血 酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。单选题66、单纯左心衰竭的典型体征A下肢水肿B夜间阵发性呼吸困难C眼睑水肿D颈静脉怒张E活动后胸痛答案:B 呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状:阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现, 病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。严重时可发 展成肺水肿,咯大量泡沫状血痰,两肺满布湿啰音,血压可下降,甚至休克。咳嗽、咯血、 疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外,心尖区可有舒张期 奔马律,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,两肺底部可听到散在湿性啰音,重症者两肺满布湿 啰音并伴有哮鸣音,常出现交替脉。单选题67、下列心律失常,表现为心律不整齐的是A房性期前收缩B一过性传导阻滞C窦性心动过缓D室性心动过速E阵发性室上性心动过速答案:A在所有的心律不齐病例中,期前收缩是最为常见的一种类型。单选题68、关于体内酶促反应特点的叙述,错误的是A能在细胞外发挥作用B大多数酶的化学本质是蛋白质C不能改变反应的平衡点D能大大地降低反应的活化能E可不借助必需基团发挥催化作用答案:E分子中与醵活性密切相关的基团称为酶的必需基团,醵通过必需基团发挥催化作用。单选题69、两样本均数比较的t检验,差异有统计学意义时,P越小,说明A标准差B极差C四分位数间距D变异系数E标准误答案:E由于抽样所造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差,用标准误来表示抽样误差的大 小。单选题70、为判断幽门螺杆菌是否被清除,正确的检查时间应在治疗结束后至少A药物损伤B幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物E物理损伤答案:B慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。单选题71、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查C血AFP检查D肝B超检查E肝活检答案:C该患者有肝硬化病史多年,根据临床症状,有恶变可能,首选血AFP检查明确诊断。单选题72、女,45岁。术后需行肠外营养,下列哪一项不是肠外营养的并发症A尽量减少液体总量B降低输液速度C输注营养液时采取半卧位D同时给予促胃动力药E控制营养液输注速度答案:c防止食物返流、误吸导致吸入性肺炎。单选题73、若骨盆坐骨结节间径7.5cm,应加测的骨盆径线是A骼崎间径B出口后矢状径C坐骨棘间径D旅耻外径E出口前矢状径答案:B骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大小,如果骨盆坐骨结节间径小于8cm , 应加测出口后矢状径,两径之和大于15cm可以阴道分娩,若小于15cm选择剖宫产。单选题74、二尖瓣狭窄的典型体征是A心尖搏动正常或不明显B心尖区S1亢进C胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音D心尖部舒张期隆隆样杂音E心尖部全收缩期吹风样杂音舒张期隆隆样杂音及开放拍击音(开瓣音)为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间 期表示二尖瓣狭窄程度,间期越短,狭窄越重。在轻、中度狭窄患者,杂音响度与舒张期二 尖瓣跨瓣压力阶差成正比,狭窄越重压力阶差越大,杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者, 杂音反而减轻,甚至消失。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。单选题75、不属于卵巢功能检查范畴的是A基础体温测定B性激素测定C宫颈细胞学检查D月经期前子宫内膜活组织检查E宫颈黏液检查答案:C卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织 检查、垂体促性腺激素测定等。单选题76、感知综合障碍不包括A幻觉B非真实感C神经症D搪症E性格改变答案:A幻觉是虚幻的直觉体验。单选题77、腹股沟疝检查时,压迫腹股沟深环的部位应在A单纯疝囊高位结扎B佛格逊法修补C巴西尼法修补D麦克凡法修补E疝成形术答案:A常用的术式有三类:疝囊高位结扎术;疝修补术;无张力疝修补术。其中疝囊高位结扎术适 用于儿童、疝囊较小、膜壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。单选题78、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A在血培养结果回报之前避免使用抗生素B体温正常后需及时停药C连续使用足量敏感性抗生素D应尽量使用抗生素4-8周E需联合使用2种抗生素治疗原则:(1)早期应用:(2)充分用药;(3)静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度:(4)病原体不明时选用广谱抗生素;(5)根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物 药物。单选题79、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油音属于A系统脱敏疗法B标记奖励疗法C生物反馈D厌恶疗法E满灌疗法答案:D在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于厌恶疗法单选题80、男性,64岁。进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。 查体:慢性消耗性而容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物, Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胰腺炎B胰头癌C胆总管结石D胆囊癌E肝门部胆管癌答案:B胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。单选题81、痈最常见发生的部位是A皮下B肌间隙C下肢D毛囊E手指答案:C丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为乙型溶血性链球菌。好发于小腿、颜 面部。单选题82、可以十字形切开引流A破伤风梭菌B。溶血性链球菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E梭状芽胞杆菌丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素 为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。单选题83、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A心房颤动B甲状腺功能亢进致心肌损害C冠心病D扩张型心肌病E风湿性心脏瓣膜病答案:C慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。单选题84、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油商属于A催眠心理治疗B运用白我防御机制C专业思想教育D取得社会支持E回避应激源答案:D 患者辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰,使该生逐渐走出适应不良的状 态,这属于取得社会支持。单选题85、患者,一个月前发热,胸痛,咳嗽,有大量脓痰,经用抗感染治疗不见好转,一周前咳 嗽加重,并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓汁,反复穿刺排脓不 能控制。其治疗应为A肺炎链球菌肺炎B急性肺脓肿C金黄色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肺炎支原体肺炎答案:A肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起,肺段或肺叶呈急性炎症性实变,临床上出现寒战、高热、 咳嗽、咳痰、胸痛等症状,典型体征为肺实变体征。肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相 似,但于发病后10T4天咳出大量脓臭痰,X线显示大片浓密浸润阴影,并有脓腔和液平形 成。单选题86、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是AC反应蛋白B抗链” O”C抗环瓜宴酸肽抗体D血沉E免疫球蛋白答案:C晨僵、关节障碍、疼痛,均提示类风湿关节炎,检测自身抗体有利于鉴别其他炎性关节炎。 抗环瓜赛酸肽抗体即为自身抗体。单选题87、男性,64岁。进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。 查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物, Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎B胆石症C原发性肝癌D胃癌E胰头癌答案:E胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染,肝脏、胆囊、脾肿大,上腹部压痛或包块。出现腹 水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰 头癌。单选题88、女,2

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