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文档简介

调脂治疗的新领域-代谢综合症,北京大学人民医院心内科陈红,1,代谢综合症的诊断-WHO,至少1项,+,至少2项,代谢综合症,2型糖尿病糖耐量受损空腹血糖增高,高血压（140/90，正在接受降压治疗）肥胖W/H(腰/臀)0.9（男），或0.85（女）BMI30kg/m2血脂异常高甘油三酯血症（150mg/dL）或低HDL-C（102cm女88cm甘油三酯150mg/dLHDL-C男20岁北京人n=15387Mets诊断根据ATPIII的标准,2005年德国柏林,据2000年人口普查的数据推测中国有Mets9000万,6,代谢综合症的心血管危险性,CHD死亡率,CVD死亡率,所有原因的死亡率,累计风险度，%,随访，年,JAMA,2002,55岁男性，WHO标准,7,Mets的组分和CHD发生率,Circulation,2003,8,代谢综合症的病因,环境和基因的相互作用,9,代谢综合症的脂质异常特点,TG水平增高HDL水平下降sLDL比例增高apoB浓度升高FFA输出增加,10,Mets时血脂异常的诊断,ATPIII，2002,11,4S中的代谢综合症,Circulation2001,12,ARIC研究：高TG血症增加CKD危险,KidneyInt2000,13,WOSCOPS：2型DM的预测因子,Circulation2001,14,代谢综合症的脂质异常特点,TG水平增高HDL水平下降sLDL比例增高apoB浓度升高FFA输出增加,？LDL-C水平,15,治疗代谢综合症的目的,预防2型糖尿病的发生预防心血管事件的发生,16,代谢综合征的调脂治疗,调节生活方式减轻体重增加体力活动中等量饮酒药物治疗,一线治疗方法,17,调节生活方式,减轻体重：BMI：25kg/m2，即使10%的体重下降就可改善胰岛素敏感腰围：中国人男90cm，女80cm,中等量饮酒,增加体力活动,（4g酒精中等10g酒精/日）,18,饮食控制,脂肪30%,19,ATPIII调脂治疗的起始值和达标值,20,开始调脂治疗的阈值和靶目标,极高危可选择70mg/dL,21,他汀类贝特类烟酸类,调脂的药物治疗,22,药物的调脂效应-ATPIII,23,他汀类贝特类烟酸类,调脂的药物治疗,PPAR激动剂CETP抑制剂胆固醇吸收抑制剂,24,Mets的治疗方案,单药治疗：贝特类、他汀类、烟酸、胆固醇吸收抑制剂、CETP抑制剂等联合治疗：,25,辛伐他汀和非诺贝特联合应用的调脂疗效,*TG、TC和LDL-C均达标,陈红等，中华心血管杂志，2005,26,他汀类药物的副作用,肝毒性肌肉毒性其他：消化道症状、失眠和皮疹,27,增加他汀类药物肌肉损害的RF,AustAdvDrugReactionsBull,2004,28,他汀类药物和其它药物的相互作用-FDA的不良反应报告系统（AERS,1997-2000),AnnPharmacother2002
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