护理安全隐患.ppt

护理安全隐患,安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。,护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。,护理安全管理的认识,Content,welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience,包含两层含义:一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全;二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范,做好各种护理记录,从而避免来自于患者的医疗纠纷、法律安全。,临床工作常见的安全隐患,1、吸氧2、口服药发放4、静脉输液5、静推6、采血9、使用微量泵10、留置尿管13、执行医嘱16、护理工作中易出现纠纷,护理安全隐患及防范措施,一、吸氧中易出现的问题1、气压伤防范措施：先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。2、氧中毒防范措施：根据医嘱正确调节氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。定期检查氧流量表是否准确。3、管道脱落防范措施：使用双腔吸氧管，以便于固定。经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。,护理安全隐患及防范措施,二、口服药发放中常见的问题4、同病室的人交叉发药错发防范措施：严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。2口服药应由双人核对后由其中一人发放。5、药物剂量有误防范措施：1、核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。6、漏发（多为病人不在）防范措施：准备一个登记本，病人未在时床号、姓名要登记。对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。如本班未发放则严格向下一班交班。,护理安全隐患及防范措施,四、静脉输液易出现的问题11、液体配错12、液体外渗引起组织坏死13、输（换）错液14、静脉空气栓塞15、漏输、16、输液反应17、静脉炎18、液体外渗19、输液速度调节不当20、输液管堵塞21、静脉选择不当22、三通脱落出血23、三通开关调节错误24、三通连接时排气不充分,护理安全隐患及防范措施,11、液体配错防范措施：坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。输液及换液前再仔细进行核对。12、液体外渗引起组织坏死防范措施：能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。一旦液体输到皮下，及时对症处理。13、输（换）错液防范措施：认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。严格执行三查七对制度。输（换）液前要主动向病人进行宣教。病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。,护理安全隐患及防范措施,五、静推易出现的问题25、静推速度不准确26、药液外渗,六、采血易出现的问题27、标本不合格28、标本丢失,护理安全隐患及防范措施,七、输血易出现的问题29、输血反应30、输错血,八、入壶时易出现的问题31、入壶错误,护理安全隐患及防范措施,七、输血易出现的问题29、输血反应防范措施：严格执行输血查对制度。输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。输血时及输血后严密观察病人病情。如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。输血完毕保留血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。30、输错血防范措施：化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。严格执行三查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集。输血时需双人核对、操作并签字。,护理安全隐患及防范措施,九、使用微量泵易发生的问题32、首次剂量错误（如：0.6ml调成6ml）33、速度调整不当,十、留置尿管易出现的问题34、尿道损伤35、泌尿系感染36、尿管脱出（多见于老年女性）,护理安全隐患及防范措施,十、留置尿管易出现的问题34、尿道损伤防范措施：置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。评估病人选择型号适宜的尿管。置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。35、泌尿系感染防范措施：严格执行无菌操作规程。每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。36、尿管脱出（多见于老年女性）防范措施：置尿管前要正确评估患者。对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。,护理安全隐患及防范措施,十二、病人住院期间易出现的问题42、新入院患者易出现的问题43、坠床44、烫伤45、外出发生猝死或交通事故46、压疮（褥疮）47、摔伤48、物品丢失49、火灾、交叉感染50、病人做检查发生意外或病情恶化,护理安全隐患及防范措施,十三、执行医嘱中易出现的问题51、转抄治疗卡片错误52、执行口头医嘱53、重复执行医嘱54、未及时执行医嘱,防范措施：1、转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。转抄时如有疑问，应及时询问。2、转抄后及时双人核对，确认无误后方可执行。3、护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。督促医生及时下达书面医嘱。抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍，待确认无误后方可执行，抢救结束后应及时查对并由医生补写医嘱。4、执行医嘱后执行者应及时签字。执行医嘱后应做好交班工作。如因患者不在或其它原因未能及时执行医嘱时，应通知医生并与下一班交班。,护理安全隐患及防范措施,十四、气管切开患者易出现的问题55、伤口出血、渗血56、伤口感染57、气道阻塞58、气管食管瘘59、气管狭窄60、脱机困难61、脱管,护理安全隐患及防范措施,十六、护理工作中易出现纠纷的问题66、沟通方法不当防范措施：增强主动服务意识，对待病人态度和蔼、热情周到。积极主动与病人及家属沟通，注意言行得体。根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟通方式。67、沟通不及时防范措施：对危重病人应密切观察病情变化，及时通知医生，并请医生及时向家属解释、交待病情。应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属，待家属同意后方可进行。定时举行工休座谈会，积极听取并解决患者及家属提出的问题。68、贵重药物的使用与保管中易出现的问题防范措施：贵重药品使用前应征求患者及家属同意。贵重药品使用前可让家属过目，用后将空安瓿交与家属。贵重药品应建立保管使用登记本。贵重药品应每班清点，并加强保管。69、记费不准确防范措施：护士应正确掌握记费程序及方法。临时记费应建立记费专用本，执行吸氧