医院感染科的培训及试题及答案

医院感染科的培训及试题及答案 医院感染管理岗前培训试卷 科室 姓名： 得分： 一、填空题： （每空 2 分，共 36 分） 1、 医院感染管理办法于 年 月 日实施。 、 、 替代洗手。 、 、 5、职业暴露中感染经血液传播的疾病的途径： 、 6、无明确潜伏期的感染，规定入院后 二、名词解释： （每题 5 分，共 20 分） 1、医院感染暴发： 、 。 发生的感染为医院感染。 、 、 、 。 。 洗手。 2、 请列举我院医院感染重点部门 （任选 3 个） ： 3、当手部有血液或体液等肉眼可见的污染时应用 手部没有肉眼可见的污染时，宜用 4、 洗手六步法： 2、医院感染： 3、经血传播性疾病职业暴露： 4、标准预防： 二选择题（每题 2 分，共 20 分） 1、职业暴露后应急处理措施包括（ ） A肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 B生理盐水冲洗黏膜 C挤出损伤处的血液 D消毒伤口 2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是（ ） A 尽量减少侵入性操作 B 大量应用广谱抗菌药物预防感染 C 积极发现和治疗局部病灶 D 采取保护性隔离措施，切断感染途径 E 不必特殊处理 3.手术部位感染包括 （ ） A.表浅手术切口感染 B 深部手术部位感染力 C 器官 （腔隙） 感染 D 切 口脂肪液化 4.医院感染按其病原体的可分为 （ ） A外源性医院感染 B内源性医院感染 C外源性医院感染和内源性医院染 D交叉感染 5.、关于医院感染的概念错误的是（ ） A 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 B 医院感染是指在医院内获得 的感染 C 慢性感染急性发作是医院感染 D 与上次住院有关的 感染是医院感染 6.您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以 下那种颜色容器 （ ） A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、黄色标志利器盒 E、以上都可投 7.医院感染爆发、流行的主要途径是 （ ） A、空气传播 B、接触传播 C、共同媒介物传播 D、以上都是 8.被病人体液污染过的一次性尿布属于哪种医疗废物？（ ） A感染性废物 B.病理性废物 C.损伤性废物 D.化学性废物 9、下列情况属于医院感染的是（ ） A 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者 B 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应 C 婴儿经胎盘获得的感染：如、弓形虫发生在出生后小时以内者 D 住院中由于治疗措施而激活的感染 10、感染性腹泻诊断包括哪些？（ ） A 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞10 个/高倍视野。 B 急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 C 急性腹泻每天 3 次以上，连续 2 天，或 1 天水泻 5 次以上。 D 咳嗽、心悸、咳痰 E 慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧 张等所致的腹泻 三问答题（每题 6 分，共 24 分） 1.、 医院感染诊断标准中的感染部位有哪些？ 2.医疗废物分几类？说出常见名称。 3.医务人员锐器伤后如何处置？ 4、 医院感染诊断标准中上呼吸道感染的标准如何？ 答案 一、 填空题： 1. 9 月 1 日 2、手术室、供应室、产房、口腔科 3、肥皂或流动水 速干手消毒剂消毒双手 4、掌心对掌心搓揉 手指交叉，掌心对手背搓揉 手指交叉，掌心对掌心搓揉 双手 互握搓揉手指 拇指在掌中搓揉 指尖在掌心中搓揉 5、皮肤刺伤、破损皮肤接触、粘膜接触 6、48 小时后 二、名词解释： 1、指在医疗机构或其科室的患者，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。 2、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的 感染也属于医院感染。 3、医疗或实验室工作人员由于接触病人含有传染性病原体的血液或其它体液而导致的暴露。 4、认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血 迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 三、选择题 1、ABCD 2、ACD 3、ABC 4、AB 5、C 6、D 7、D 8、A 9、D 10、ABC 四、问答题 1、医院感染部位分为：呼吸系统、心血管系统、血液系统、腹部和消化系统、中枢神经系统、 泌尿系统、手术部位、皮肤和软组织、骨和关节、生殖道、眼耳鼻喉口腔、其它部位的感染。 2、答：包括 感染性废物： 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括 棉签、纱布、敷料；一次性使用卫生用品、医疗用品及医疗器械。 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针、手术刀、 备皮刀、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 包括废弃的一般性药品、疫苗、血液制品等。 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。过氧乙酸、戊二醛等、汞血压计、汞温度计。 3、答：立即局部处理 报告科室负责人、医院感染管理科 追查暴露源的血清学检测结果 填写锐器伤登记 进行暴露评估 血清学检测： HBV、 HCV、 HIV， 采 取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 观察、监测、随访、备案 4 答：发热（38.0超过 2 天） ，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。 如有病 原学诊断： 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。 说明：必须排除 普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。 xx 年医院感染管理知识培训考核试题科室 姓名 一、填空题（每个空格 1 分，共 40 分） 1 、 根 据 外 科 手 术 切 口 微 生 物 污 染 情 况 ， 外 科 手 术 切 口 分 为 、 、 、 。 2、清洁切口是指手术未进入 ，未进入 、 、 及 。 3、 如需预防用抗菌药物时， 应当在手术患者皮肤切开前 给予合理种类 和合理剂量的抗菌药物。 需要做肠道准备的患者，还需术前一天 给 予 。 4、 切口及 切口应治疗使用抗菌药物而不属于预防。 5、感染切口是指 ，或 。 6、切口分类是决定是否需要进行抗菌药物预防的重要依据，用药指征 是 ； ； 。 7、接受清洁手术者，总的预防用药时间不超过 ，个别情况可延长至 。手术时间短 （2 小时）的清洁手术，术前用药 次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间 亦为 ，必要时延长至 。 8、手术预防用药时机：应在 使用。 9、围手术期预防性应用抗菌药物应首选 类，心血管、头颅、胸腹壁、四肢软组 织和骨科手术首选 ；进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术多 用 ，个别用 ，肝 胆系统手 术选用 、 或 。有厌氧菌污染的肠道、妇产科等手术可加用 。 10、 导尿管相关尿路感染主要是指患者 发 生的泌尿系统感染。 11、对于需要引流的手术切口，术中应当首选 ，并尽量选择 、 位置合适的部位进行置管引流，确保 。 12、医疗废物分为 、 、 、 、 。 二、判断题（每题 2 分，共 12 分） 1、外阴切开术或者包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染不属于切口浅部组织感染。 （ ） 2、剃毛不能降低切口感染的发生率。确需去除手术部位毛发时，应在手术当日进行，并使用不 损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。 （ ） 3、为患者更换切口敷料时，视切口情况决定是否遵守无菌技术操作原则。 （ ） 4、经常更换导尿管并进行膀胱冲洗，可降低尿路感染的发生率。 （ ） 5、留置导尿患者应妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触 地面，防止逆行感染。 （ ） 6、 医院内使用的一次性医疗用品消毒器械必须由设备科统一集中采购， 使用科室不得自行购入。 （ ） 三、选择题（每题 2 分，共 24 分） 1、手术前预防应用抗菌药物的时间（ ） A 皮肤切开前 20 分钟 B 皮肤切开前 30 分钟3 小时内 C 皮肤切开前 30 分钟2 小时内 D 皮肤切开前 2 小时后 2、手术中追加应用抗菌药物的时间不正确的（ ） A 手术时间超过 3 小时 B 手术时间长于所用抗菌药物半衰期的 C 失血量大于 1500 毫升 D 手术中体温升高 3、手术中避免手术部位感染的措施不正确的是（ ） A 最大限度减少人员数量和流动 B 保证使用器械达到灭菌水平 C 术中保证患者体温正常，防止低体温 D 对需要引流的手术切口，应当首选开放式引流1 4、清洁污染切口是指（ ） A 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部 B 手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染 C 手术进入急性炎症但未化脓区域 D 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 5、外科手术部位感染的手术方面的主要因素有（ ） A 手术技术 B 备皮方式及时间 C 手术室环境 D 手术过程的无菌操作 6、抗菌药物的联合应用的指征有： A.病因未明的严重感染 B.单一抗菌药不能控制的严重感染 C.单一抗菌药不能控制的混合感染 D.以减少毒性大的药物的剂量 E.长期用药致病菌有产生耐药性可能者 7、下面有关留置导尿措施不正确的是（ ） 。 A置管前严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。 B置管时医务人员要严格按照医务人员手卫生规范 ，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 C置管后妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面， 防止逆行感染。 D应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 8、女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（ ） A 按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇， 最后会阴、肛门 B 按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇， 最后会阴、肛门 C 按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭， 最后会阴、肛门 D 按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭， 最后会阴、肛门 9、留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ ） A 消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B 留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C 留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D 不能直接从导尿管中放取 10、无症状性菌尿症是指（ ） A 虽然没有症状，但在 1 周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数 104cfu/ml ，革兰阴性杆菌菌落数 105cfu/ml B 虽然没有症状，但在 1 周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数 104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数 105cfu/ml C 虽然没有症状，但在 1 月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数 104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数 105cfu/ml D 虽然没有症状，但在 1 月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数 104cfu/ml ，革兰阴性杆菌菌落数 105cfu/ml 11、导尿管置管后哪项做法不正确（ ） A 妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B 保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管 C 及时清空集尿袋中尿液 D 发现尿液浑浊， 使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 12、留置导尿管后的护理中注意事项那些正确（ ） A 患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应当把导管进入水中2 B 长期留置导管，不宜频繁更换导尿管 C 出现尿路感染时，应立即更换导尿管，并留取尿液进行微生物学检测 D 留置尿管时间应当每 2 日进行尿道清洁和冲洗尿道口 四、问答题（24 分） 1、尿培养标本的采集方法？3 答案 一、填空题 1、清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 感染切口。 2、感染炎症区 呼吸道 消化道 泌尿生殖道 口咽部位。 3、30 分钟2 小时内或麻醉诱导期 分次、足剂量 非吸收性口服抗菌药物。 4、类切口 严重污染的类切口 5、有失活组织的陈旧创伤手术 已有临床感染或脏器穿孔的手术。 6、易感因素多 手术创伤大，时间长 术中污染重。 7、24h h 一次 24 h 4 8 h。 8、皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时。 9、头孢菌素类 一代头孢 二代头孢 三代头孢 头孢哌酮、头孢曲松 头孢哌酮-舒巴坦 甲硝唑 10、留置导尿管后，或者拔除导尿管 48 小时内 11、密闭负压引流 远离手术切口 引流充分 12、感染性废物 损伤性废物 病理性废物 化学性废物 药物性废物 二、判断题 1、 2、 3、 4、 5、 6、 三、选择题 1、C 2、D 3、D 4、B 5、ABCD 6、ABCDE 7、D 8、A 9、B 10、A 11、D 12、ABC 四、问答题：详见讲义4 医院感染试题及答案五、简答题1、以类目为特点的隔离系统，又称为 A 系统，可分为哪七类？答：包括 7 类：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、 引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。2、医院感染的特点是什么？答：（1）大多数由病人自身正常菌群引起。（2）这些菌群往往是耐药性的 细菌。（3）可发生流行。3、医院感染的形式有几种？答：有 5 种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感 染。4、医院感染发生的危险因素有哪些？答：（1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。（2）多次使用侵袭性操作。 （3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医 疗器械的表面。（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础 病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。5、医院感染流行病学三大要素是什么？答：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。6、何谓医院感染爆发流行？答：指在医院某一科室病区短时间内出现多数的同类感染，病人之间有相互 联系，有共同的传染源和传播途径。7、医院感染发病率应控制在什么范围？答：国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院60%。并根据药敏结果选择或纠正原 有抗菌药物治疗方案。 （3）根据抗菌药物的抗菌谱、疗效和不良反应等分为一、二、三线，并实 施分线分级(参照浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案)：二线药物由医疗 组长或科主任审批，三线药物由科主任或医务科审批，审批单随病历存档。（4）更换抗菌药物必须在病历上记录，用二、三线抗菌药物及二联以上抗 菌药物必须有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者，原则上不使用抗菌药物。（5）根据感染部位与临床诊断，合理选用抗菌药物。尽量选用有效、价廉、 毒性小的药物，能用窄谱抗菌药物控制的感染，尽量不用广谱，以减少耐药菌株 和二重感染的发生。（6）护士应了解各种抗菌药物的药理作用和配