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文档简介

急性肾衰（ARF)是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。,急性肾衰竭的护理,1,.,病因与机制,病因肾前性：血容量减少、有效动脉血流量减少、肾内血流动力学改变。肾后性：各种原因的急性尿路梗阻，多为可逆性。肾性：最常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞。机制血流动力学改变表现为肾皮质血流量减少，肾髓质充血。肾小管上皮细胞代谢障碍主要为缺氧所致。肾小管上皮脱落，官腔中管型形成。,2,.,临床表现,3,.,恢复期,K,NA,尿量：3000ml5000ml/d,低钾血症,低钠血症,肾功能恢复半年一年部分患者肾功能不能恢复,4,.,护理诊断及措施,营养失调：低于机体需要量与食欲减退有关口服、鼻饲、胃肠道外营养，总热量一般为3045kcal/kg/天，肾衰时蛋白需要量为0.8g/（kg*d）,一半为优质蛋白，高分解代谢者营养疗法时间较长。,有感染的危险：与机体抵抗力降低有关选用对肾无毒性的抗菌药物，慎用或不用对肾有毒性或经肾排泄药物，透析患者透析后要及时补充，免疫球蛋白可提高抵抗力。,5,.,潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调休息与体位：绝对卧床，抬高下肢维持与监测水平衡：坚持“量入为出”原则监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调，严密观察有无高钾血症征象，忌食用紫菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、坚果等含钾高的食物，限制钠盐，密切观察有无低钙血症征象。,6,.,健康指导,预防疾病指导慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。对病人的指导恢复期加强营养，增
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